營養干預對結直腸癌化療患者生活質量的改善作用研究

結直腸癌作為一種消化系統中頻繁發生的惡性腫瘤，在全球范圍內的發病率持續攀升，這一現象無疑對人們的健康構成了嚴重威脅。據統計，結直腸癌已成為我國癌癥譜的重要組成，嚴重影響了患者的生命質量和預期壽命。針對結直腸癌的治療，臨床上采取多種手段的綜合應用策略，涵蓋手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療以及免疫治療等。其中，放射治療和化學治療尤為關鍵，這2種方式在抑制腫瘤細胞生長和阻止腫瘤擴散方面發揮了不可或缺的作用[2-4。化療的不良反應不容忽視。在接受治療期間，患者可能會遭受惡心、嘔吐和食欲減退等不適，這些反應不僅對患者造成了顯著的身體和心理負擔，而且對患者的營養狀況產生了負面影響。營養不良的直接后果是體質量減輕和免疫力下降，這不僅削弱了患者的身體抵抗力，還可能對治療效果產生不良影響，降低患者對治療的耐受性。因此，在結直腸癌的治療過程中，改善患者的營養狀況和提高生活質量成為臨床治療的重要目標。

本項研究的目的在于評估營養干預措施對結直腸癌化療患者生存質量的影響。通過實施科學的營養支持，旨在為患者制定更全面和有效的治療方案，以改善患者生活質量并延長生存時間，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年—2024年黔西南布依族苗族自治州人民醫院收治的76例接受化療的結直腸癌患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組和實驗組，各38例。對照組男性21例，女性17例；年齡18～80歲，平均 ?53.1±8.2? 歲；病程5～23個月，平均（ 11.9±5.1? ）個月。試驗組男性20例，女性18例；年齡18～80歲，平均（52.3±7.6） 歲；病程 6～24 個月，平均（ 12.5± 4.8）個月。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，可進行比較。

納入標準：患者年齡18～80歲；符合結直腸癌診斷標準；接受常規化療；預計生存期超過3個月的患者；意識清楚，能簽署知情同意書；具備基本溝通能力，可完成生活質量評估；疼痛程度應用數字評分法（numerical rating scale，NRS），NRS-2002評分 ?3 分。

排除標準：嚴重系統性疾病患者；妊娠或哺乳期女性；精神疾病或認知障礙患者；與其他臨床研究者；對營養干預有禁忌證；無法完成研究

過程的患者。

1.2 方法

對照組患者接受常規化療方案，同時接受對癥支持治療，包括但不限于緩解化療引起的不良反應的各種藥物和非藥物治療措施，以及定期的生命體征監測、營養評估、心理支持等護理措施，以確保患者在治療期間能夠得到全面的關懷和支持，提高治療的依從性和生活質量。通過這些綜合性的治療和護理措施，對照組為本研究提供了一個基準，以評估試驗組營養干預措施的效果。

試驗組患者在對照組的基礎上接受規范的營養干預措施。由專業的營養支持小組根據臨床營養治療的具體流程，為每位患者進行了營養篩查、評估、診斷和營養支持方案的制定、執行、監測和方案調整。設定的營養干預目標為每位患者每日的總能量攝入達到 125.58kJ/kg ，蛋白質攝入達1.0～1.5g/kg 。這一方案遵循了營養不良的五階梯治療原則。試驗組患者定期接受營養狀況的監測和評估，以便及時調整營養十預方案，確保十預措施的有效性和安全性。

1.3 觀察指標

（1）營養狀況指標。包括體質量、BMI、血清白蛋白（albumin，ALB）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）等指標，以評估患者的營養狀況。（2）化療不良反應發生情況。觀察并記錄患者在化療過程中出現的惡心、嘔吐、食欲不振、口腔潰瘍、骨髓抑制等不良反應的發生率。（3）治療依從性。評估患者對化療及營養干預措施的依從程度，分為完全依從、部分依從和不依從。（4）生活質量。本項研究通過應用歐洲癌癥研究與治療中心生活質量核心量表（European organization for research andtreatment of cancer quality of life questionnare-core30，EORTCQLQ-C3O）問卷，旨在探討營養支持對癌癥患者生存質量的影響。研究內容包括對功能領域（包括身體、角色、認知、情緒和社會功能）和癥狀領域 （包括疲勞、疼痛、惡心和嘔吐）的評估，同時涉及6個單項評估項目（如吞咽困難、食欲減退、睡眠障礙、便秘、腹瀉和經濟負擔）以及1個患者自評健康狀態的指標。比較試驗組與對照組的得分，以分析營養干預的效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件分析數據。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 營養狀況指標

在營養干預后，試驗組患者體質量、BMI、ALB和Hb等營養指標均優于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2化療不良反應發生情況

試驗組患者化療過程中惡心、嘔吐、食欲不振、口腔潰瘍、骨髓抑制等不良反應的發生率低于對照組，差異有統計學意義（ ，見表2。

2.3 治療依從性

試驗組治療依從性顯著高于對照，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

2.4生活質量

試驗組在EORTCQLQ-C30量表的多個維度上評分顯著高于對照組（ （Plt;0.05） ；試驗組疲勞、

疼痛、惡心嘔吐以及吞咽困難評分顯著低于對照組 （Plt;0.05） ；試驗組總健康狀況評分優于對照組（Plt;0.05） ，見表4。

3討論

結直腸癌作為全球范圍內發病率逐年上升的消化系統惡性腫瘤，在我國已成為嚴重的公共衛生問題。治療結直腸癌的主要手段包括手術、放療和化療。化療具有重要地位，能夠清除微小病灶，有助于增強病情控制效果，提高生存率以及生存質量。化療在消除腫瘤細胞的過程中，也常常會損傷正常細胞，引發一系列不良反應，如惡心、嘔吐、食欲減退、口腔黏膜炎、骨髓功能下降、乏力、疼痛、呼吸障礙、睡眠障礙和食欲減退等，這些不良反應會顯著干擾患者的正常生活和心理狀態，降低患者生活質量。生活質量對結直腸癌患者至關重要，包括生理、心理、社會和角色功能等多個方面。為了減輕不良反應，臨床工作者和研究人員致力于優化治療方案、使用緩解不良反應藥物、提供心理支持和營養干預等方法。其中，營養干預作為一種非侵入性、不良反應小的輔助治療方法，越來越受到重視。本研究選取了76例接受化療的結直腸癌患者，并遵循醫院制定的標準治療方案，旨在探究營養干預對結直腸癌化療患者生活質量的影響。研究期間，對照組患者接受常規化療，而試驗組在化療基礎上接受包括飲食宣教、口服營養補充、腸內營養和部分腸外營養的營養干預。研究結果顯示，經過一段時間的營養干預，試驗組患者在生活質量的多維度評分、癥狀緩解、營養狀況指標及治療依從性方面均顯著優于對照組，同時不良反應發生率降低。在多個生活質量維度上，如軀體、角色、情緒、認知和社會功能，試驗組的評分均明顯優于對照組 （Plt;0.05） 。對照組在疲勞、惡心嘔吐、疼痛、呼吸困難、失眠和食欲減退等癥狀評分上也低于試驗組 （Plt;0.05） 。試驗組患者的體質量、BMI、血清白蛋白、血紅蛋白等營養狀況指標均優于對照組 （Plt;0.05） 。試驗組惡心、嘔吐、食欲不振、口腔潰瘍、骨髓抑制等不良反應發生率低于對照組 （Plt;0.05） 。營養干預不僅改善了患者的生理和營養狀況，還提高了患者對治療的信心和合作度，有助于治療的順利進行。

綜上所述，本研究的結果強烈支持在結直腸癌化療患者中實施營養干預，以改善患者的生活質量和治療體驗。

參考文獻

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（編輯：張興亞）