胃腸腫瘤患者慎防衰弱癥

一些胃腸腫瘤的患者在經(jīng)過手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療或免疫治療一段時間后，往往會出現(xiàn)體力活動減少、體重下降、疲勞感加重等一系列問題。殊不知，這可能是患了衰弱癥。

許多胃腸腫瘤患者和家屬都十分關(guān)注腫瘤本身的治療，卻常常忽視了一個“隱形敵人”——衰弱癥。數(shù)據(jù)顯示，30%～50% 的胃腸腫瘤患者會合并衰弱癥。衰弱癥并非簡單的身體虛弱，它實際上是一種以生理功能儲備下降、多系統(tǒng)失調(diào)為特征的臨床綜合征，當身體處于衰弱狀態(tài)，各項機能都會受到損害。

衰弱癥給人體健康帶來的危害不容小覷。患者容易感到疲勞、無力，甚至走路都變得慢了，日常活動變得困難，生活質(zhì)量急劇下降。患者身體耐受能力變差，手術(shù)、化療后恢復(fù)更慢，并發(fā)癥（如感染、跌倒骨折）風險更高，死亡風險升高。

如何評估患者的衰弱狀態(tài)

Fried 衰弱表型評估

它是一種評估老年人衰弱狀態(tài)的常用測量工具，它主要包括以下5 個信號。

（1）不明原因的體重下降：在排除主動節(jié)食、手術(shù)、糖尿病、甲狀腺功能異常等因素后，一年內(nèi)體重下降超過4.5 公斤。

（2）疲勞感增加：即使是進行簡單的家務(wù)活動，如掃地，也感到吃力。

（3）手的握力下降：主要表現(xiàn)為擰毛巾費勁、礦泉水瓶蓋擰不開，當然也可以用握力器具體測量。

（4）走路變慢：步速每秒鐘不超過1 米，主要表現(xiàn)為綠燈過馬路要小跑，散步時總被同齡人超過。

（5）活動量降低：原來每天飯后遛彎現(xiàn)在不想動，坐著的時間越來越多。

如果符合這5 項中的3 項，即可以判定為衰弱綜合征；如果出現(xiàn)1 到2 項，則屬于衰弱綜合征的前期，應(yīng)引起重視，必要時及時就醫(yī)。

衰弱指數(shù)（FI）評估

這種方法像做“健康體檢表”，通過綜合考慮患者存在的多種健康問題來評估衰弱程度。

（1）基礎(chǔ)疾病：高血壓/糖尿病等慢性病控制情況；

（2）生活能力：穿衣洗澡是否需要幫忙，能否自己買菜做飯等；

（3）精神狀態(tài)：記性是否變差，情緒是否低落等；

（4）意外狀況：最近1 年跌倒過幾次。

醫(yī)生會根據(jù)這些情況進行打分，分數(shù)越高說明越需要健康管理。

患者如何應(yīng)對衰弱癥

制訂個性化營養(yǎng)方案

根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況、腫瘤類型、治療方式以及個體需求制訂個性化的營養(yǎng)方案。

對于能夠經(jīng)口進食的患者，鼓勵其攝入高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜和水果等；對于食欲較差的患者，可采取少食多餐的方式，并適當添加營養(yǎng)補充劑，如口服營養(yǎng)補充液（ONS）；對于無法經(jīng)口進食或經(jīng)口進食不能滿足營養(yǎng)需求的患者，可考慮通過鼻飼或胃腸造瘺等方式進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，必要時采用腸外營養(yǎng)支持。

選擇合適的運動方式

適合胃腸腫瘤患者的運動類型包括有氧運動、力量訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練。

有氧運動如散步、慢跑、游泳、太極拳等，可以提高心肺功能，增強耐力，促進身體代謝；力量訓(xùn)練如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，可以增加肌肉量，提高肌肉力量；柔韌性訓(xùn)練如瑜伽、伸展運動等，可改善關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防肌肉拉傷。

運動強度應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況和衰弱程度進行調(diào)整。一般來說，對于衰弱程度較輕的患者，可以進行中等強度的運動，如快走，速度一般為每分鐘100～120步；對于衰弱程度較重的患者，應(yīng)從低強度運動開始，如緩慢散步，逐漸增加運動強度和時間。建議患者每周進行3～5 次運動，每次運動30～60 分鐘，可分多個時間段進行，每次運動10～15 分鐘。在運動過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者的身體反應(yīng)，如有不適，應(yīng)立即停止運動。

及時應(yīng)對心理問題

患者在患病過程中，往往會面臨巨大的心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等心理問題。這些心理問題不僅會影響患者的生活質(zhì)量，還會進一步加重衰弱癥狀。心理干預(yù)的方法包括心理疏導(dǎo)、認知行為療法、音樂療法、放松訓(xùn)練等。此外，患者還可以通過參加腫瘤康復(fù)小組活動，相互交流經(jīng)驗，分享感受，加強對彼此的支持和鼓勵。

值得注意的是，目前針對衰弱癥本身并沒有特效藥物，可以針對衰弱癥的相關(guān)癥狀和合并癥進行藥物治療，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。