勿以“痔”小而不為

又是一個值夜班的日子，當我坐在電腦前，查閱患者的檢查結果，思考下一步治療方案時，科室的值班電話突然響起，打斷了我的思路，我趕忙接起電話，是急診科的同事打來的，讓我去急診科參與一位患者的會診。原來該患者在夜間上廁所時，突感肛門劇烈疼痛，同時伴有便血。趕到急診科診室門口時，我看見一位年輕的男性患者，面色稍蒼白，額部大量出汗，蜷縮在椅子上，時不時發出痛苦的呻吟。經仔細查體后發現：患者肛門環狀腫物突起，水腫，內含血栓，部分內痔黏膜外翻，黏膜糜爛伴出血，這是典型的混合痔嵌頓的表現，于是立即予手法回納。

待患者疼痛有所緩解后，我又仔細詢問了患者近期的作息情況及個人生活習慣。經了解，小張是一位公司的白領，因工作關系，長期久坐辦公，也經常熬夜，一年前就發現有肛門腫物突起，但并未引起重視。昨晚公司聚餐，吃了不少辣子雞，又喝了些高度白酒，晚上就出現了肛門腫物突起加重，伴有劇烈疼痛，同時有較多便血情況，趕忙來醫院就診。

患了痔瘡要及時就診。平時再改變一些自己的不良習慣，痔瘡是可以痊愈的。“你現在的這種情況，屬于混合痔（Ⅲ期），需要手術治療了。”我有點惋惜地告訴小張。

“一開始我以為自己只是吃辣上火導致的，根本沒有往痔瘡這方面去想。再說，我對痔瘡方面的知識了解得不多，沒能第一時間作出自我判斷，及時就診。”小張一臉無辜地說道。

于是，我給小張做起了科普教育。

出現以下癥狀需警惕痔瘡

若出現以下癥狀時，就要警惕痔瘡的可能。

●大便出血

一般為鮮紅色血液覆蓋糞便表面，也可為排便時滴血或噴射樣出血，與大便不混合。

●肛門腫物突出

排便時肛門有“ 肉球”突出，初期可自行縮回，后期需用手推回肛內。

●肛門疼痛

排便時肛門劇烈疼痛，便后疼痛仍持續數小時。

●瘙癢潮濕

肛門持續瘙癢，潮濕明顯，有擦拭不盡感。

●肛門異物感

久坐或飲食不當后，出現肛門墜脹，似有異物卡頓。

痔瘡的分類

從臨床角度看，痔瘡分為內痔、外痔和混合痔，可通過以下癥狀初步識別。

內痔：Ⅰ期無痛性大便出血，血色鮮紅，附于糞便表面；Ⅱ期排便時腫物突出肛門，便后自行縮回；Ⅲ期排便時腫物突出肛門，需用手推回肛內；Ⅳ期肛門腫物長期脫出，無法自行回納，可能出現嵌頓。

外痔：肛門邊緣有柔軟腫物，如伴有血栓形成，則可出現劇烈疼痛，局部硬結。

混合痔：兼有內痔和外痔的癥狀，出血、腫物突起、疼痛等并存。

痔瘡急性發作時該如何處理

痔瘡急性發作，又沒有條件立即就診時，該如何處理呢？

第一，要立即停止引起痔瘡加重的行為，比如停止食用辛辣食物，停止酒精攝入，避免久坐壓迫，采用側臥姿勢減輕局部壓力。

第二，采用溫水坐浴方法，使用不超過40℃的溫水，每次10～15 分鐘，每日兩次，可在一定程度上緩解腫痛。

第三，聯合使用外用藥物，可將痔瘡膏涂抹于肛門腫物處，肛泰栓塞于肛門內，可有效緩解腫痛。

第四，如有出血情況，需壓迫止血，用冷藏后的干凈紗布按壓出血點10 分鐘以上，可有效止血。

需要注意的是，一旦痔瘡發作，采取上述措施后，部分患者癥狀可得到緩解，但仍建議患者至肛腸科專科就診。

改變不良習慣遠離痔瘡

目前，小張經過手術治療后已順利康復，重新回到了工作崗位。針對類似小張這樣的久坐一族，平時一定要特別注意，改變自己的不良習慣。

平常上班時，每坐45～60 分鐘，必須起身活動3～5 分鐘，可使用U 形痔瘡坐墊分散壓力。對于辛辣食物，最好能夠戒掉，實在不行的話，每周不超過2 次，每次辣椒量不超過5 克。同時拒絕熬夜，按時睡覺，睡覺姿勢可采取側臥位以減輕局部壓力。固定晨起后1 小時內排便，時間不要超過5 分鐘，對于排便困難者可在醫生的指導下，適當使用藥物輔助排便。平常可加強肛門肌肉訓練，每日做3 組提肛運動（收縮肛門5 秒，放松5 秒，重復10 次），同時配合深蹲以鍛煉盆底肌肉。

需要提醒的是，痔瘡不是突然發生的，而是長期不良習慣累積的結果。健康需要日常維護，別讓“難言之隱”演變成“切膚之痛”。