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勿以“痔”小而不為

2025-07-21 00:00:00葉淳
健康博覽 2025年7期
關鍵詞:外痔內痔痔瘡

標題

又是一個值夜班的日子,當我坐在電腦前,查閱患者的檢查結果,思考下一步治療方案時,科室的值班電話突然響起,打斷了我的思路,我趕忙接起電話,是急診科的同事打來的,讓我去急診科參與一位患者的會診。原來該患者在夜間上廁所時,突感肛門劇烈疼痛,同時伴有便血。趕到急診科診室門口時,我看見一位年輕的男性患者,面色稍蒼白,額部大量出汗,蜷縮在椅子上,時不時發出痛苦的呻吟。經仔細查體后發現:患者肛門環狀腫物突起,水腫,內含血栓,部分內痔黏膜外翻,黏膜糜爛伴出血,這是典型的混合痔嵌頓的表現,于是立即予手法回納。

待患者疼痛有所緩解后,我又仔細詢問了患者近期的作息情況及個人生活習慣。經了解,小張是一位公司的白領,因工作關系,長期久坐辦公,也經常熬夜,一年前就發現有肛門腫物突起,但并未引起重視。昨晚公司聚餐,吃了不少辣子雞,又喝了些高度白酒,晚上就出現了肛門腫物突起加重,伴有劇烈疼痛,同時有較多便血情況,趕忙來醫院就診。

患了痔瘡要及時就診。平時再改變一些自己的不良習慣,痔瘡是可以痊愈的。“你現在的這種情況,屬于混合痔(Ⅲ期),需要手術治療了。”我有點惋惜地告訴小張。

“一開始我以為自己只是吃辣上火導致的,根本沒有往痔瘡這方面去想。再說,我對痔瘡方面的知識了解得不多,沒能第一時間作出自我判斷,及時就診。”小張一臉無辜地說道。

于是,我給小張做起了科普教育。

出現以下癥狀需警惕痔瘡

若出現以下癥狀時,就要警惕痔瘡的可能。

●大便出血

一般為鮮紅色血液覆蓋糞便表面,也可為排便時滴血或噴射樣出血,與大便不混合。

●肛門腫物突出

排便時肛門有“ 肉球”突出,初期可自行縮回,后期需用手推回肛內。

●肛門疼痛

排便時肛門劇烈疼痛,便后疼痛仍持續數小時。

●瘙癢潮濕

肛門持續瘙癢,潮濕明顯,有擦拭不盡感。

●肛門異物感

久坐或飲食不當后,出現肛門墜脹,似有異物卡頓。

標題

痔瘡的分類

從臨床角度看,痔瘡分為內痔、外痔和混合痔,可通過以下癥狀初步識別。

內痔:Ⅰ期無痛性大便出血,血色鮮紅,附于糞便表面;Ⅱ期排便時腫物突出肛門,便后自行縮回;Ⅲ期排便時腫物突出肛門,需用手推回肛內;Ⅳ期肛門腫物長期脫出,無法自行回納,可能出現嵌頓。

外痔:肛門邊緣有柔軟腫物,如伴有血栓形成,則可出現劇烈疼痛,局部硬結。

混合痔:兼有內痔和外痔的癥狀,出血、腫物突起、疼痛等并存。

痔瘡急性發作時該如何處理

痔瘡急性發作,又沒有條件立即就診時,該如何處理呢?

第一,要立即停止引起痔瘡加重的行為,比如停止食用辛辣食物,停止酒精攝入,避免久坐壓迫,采用側臥姿勢減輕局部壓力。

第二,采用溫水坐浴方法,使用不超過40℃的溫水,每次10~15 分鐘,每日兩次,可在一定程度上緩解腫痛。

第三,聯合使用外用藥物,可將痔瘡膏涂抹于肛門腫物處,肛泰栓塞于肛門內,可有效緩解腫痛。

第四,如有出血情況,需壓迫止血,用冷藏后的干凈紗布按壓出血點10 分鐘以上,可有效止血。

需要注意的是,一旦痔瘡發作,采取上述措施后,部分患者癥狀可得到緩解,但仍建議患者至肛腸科專科就診。

改變不良習慣遠離痔瘡

目前,小張經過手術治療后已順利康復,重新回到了工作崗位。針對類似小張這樣的久坐一族,平時一定要特別注意,改變自己的不良習慣。

平常上班時,每坐45~60 分鐘,必須起身活動3~5 分鐘,可使用U 形痔瘡坐墊分散壓力。對于辛辣食物,最好能夠戒掉,實在不行的話,每周不超過2 次,每次辣椒量不超過5 克。同時拒絕熬夜,按時睡覺,睡覺姿勢可采取側臥位以減輕局部壓力。固定晨起后1 小時內排便,時間不要超過5 分鐘,對于排便困難者可在醫生的指導下,適當使用藥物輔助排便。平常可加強肛門肌肉訓練,每日做3 組提肛運動(收縮肛門5 秒,放松5 秒,重復10 次),同時配合深蹲以鍛煉盆底肌肉。

需要提醒的是,痔瘡不是突然發生的,而是長期不良習慣累積的結果。健康需要日常維護,別讓“難言之隱”演變成“切膚之痛”。

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