家庭氧療知多少

最近有一位年近九旬的重癥患者在歷經氣管插管與多次病情波折后，終于康復出院。這位患者吸煙60 多年了，在家中氣喘加重、昏迷不醒，被送入院治療。經檢查后被診斷為慢性阻塞性肺病。經治療康復出院了，老人及家屬都非常高興。但欣喜之余還有一絲顧慮，因為老人肺功能和心臟功能都不好，出院后仍需在家中吸氧。家里雖有吸氧的設備，但以前都沒有好好用，經歷這次搶救后，家屬對于老人在家吸氧很是忐忑不安。

什么是家庭氧療

氧療是一種通過補充氧氣來提高血液含氧量，以改善身體缺氧、保持身體各個組織器官的正常運轉，維持生命的治療方法。很多慢性呼吸系統疾病的患者平時就處于缺氧狀態，除了住院時的氧療，病情穩定時可能還需要在家里吸氧，這就是家庭氧療。

家庭氧療對于慢性呼吸系統疾病患者非常重要，通過家庭氧療可以減少患者的住院時間、增加患者居家生活時間、改善生活質量，還可以降低病死率。家庭氧療也是很多慢性呼吸系統疾病患者控制病情的重要非藥物治療手段。

家庭氧療也有很多我們需要了解的知識，吸氧方法選錯了還可能會延誤病情，甚至造成嚴重后果。

哪些人群需要在家里吸氧

一般來說，家庭氧療主要適用于疾病導致的慢性缺氧或慢性呼吸衰竭。常見的疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肺間質纖維化、肺動脈高壓、慢性心力衰竭等。

如何判斷吸氧濃度

需要家庭氧療的患者可選購一個指尖脈氧儀，這種小儀器操作簡單，只需夾在手指末端就能讀數。一般會顯示兩個數值，一個為指尖血氧飽和度，另一個為脈搏。對于家庭氧療的患者，可以通過指尖血氧飽和度的數值來判斷吸氧有沒有過高或者過低。

不同的疾病所需維持的血氧飽和度目標數值是不一樣的。根據《中國成人呼吸系統疾病家庭氧療指南（2024 年）》的建議，有慢性阻塞性肺疾病伴動脈血二氧化碳分壓高的人，指尖血氧飽和度維持在88%～92% 就可以，如果動脈血二氧化碳分壓不高，指尖血氧飽和度則需維持在94%～98% 水平。如果監測指尖血氧飽和度過低或者過高，可以在醫生的指導下適量上調或下調氧濃度。

有些人是因為睡眠時呼吸暫停而出現缺氧，這一部分患者的指尖血氧飽和度需維持在88%～94%。其他的心肺疾病或者神經肌肉疾病等需要家庭氧療的人群，指尖血氧飽和度維持不低于90%。

每天吸氧多久為宜

針對不同的疾病，家庭氧療方式也不一樣。常見的主要是長期氧療、夜間氧療、移動氧療和短時間沖擊氧療。

長期氧療是每天連續吸氧不低于15 小時，主要適用于慢性阻塞性肺疾病、間質性肺病、肺動脈高壓、慢性心衰等引起的慢性呼吸衰竭或缺氧。但要注意控制吸氧的濃度，達到指尖血氧飽和度的目標值即可。

夜間氧療是指夜間睡眠時吸氧，適用于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者，但是這類患者多數需要把吸氧和無創呼吸機聯合使用。

移動氧療是日常活動或運動時通過可移動的裝置進行氧療。比如，適用于需要長期吸氧的患者短時間戶外活動時。

短時間沖擊氧療通常是突發呼吸困難時臨時的應對措施。病情改善后就可以停用。

沒有出現呼吸困難可以不吸氧嗎

慢性缺氧的患者，每個人對缺氧的耐受程度不一樣。正常情況下，指尖血氧飽和度應維持在95%～98%，當指尖血氧飽和度低于90% 時，身體已經處于缺氧狀態，大部分人尤其是平時沒有缺氧的人就會有不適感覺，比如感覺氣喘不上來、胸悶等，這些都是身體對于缺氧的正常生理反應。但也有一小部分慢性缺氧的人，身體已經耐受了缺氧狀態，已經“ 麻木”了，甚至指尖血氧飽和度在80% 也沒有覺得明顯不適。

因此，沒有呼吸困難的感覺并非都是“好事”，身體喪失了發出警報的能力，不能及時糾正缺氧的狀態，對全身各個臟器都是有害的，慢性缺氧可以導致肺動脈高壓、肺源性心臟病，影響活動耐力，極大地降低了生活質量。

吸氧后身體會不會產生依賴

吸氧不會有成癮性，不會因為氧氣本身而產生依賴。患者對氧療的需求是疾病導致的，如果疾病本身是可恢復的，就不需要長期吸氧，但如果疾病本身無法逆轉，那么就需要長期家庭氧療，以避免長期缺氧加重臟器的損傷。

家庭氧療該使用哪種設備

家庭氧療常見的供氧設備有3種，氧氣瓶（壓縮氧）、家用制氧機和液態氧。

最常用的為家用制氧機，成本低、能耗少，能提供的氧濃度達90% 以上，適合需長期家庭氧療或者需要同時使用呼吸機的患者。不同品牌、不同流量的制氧機，價格也不一樣。制氧機一般有3 升、5升、10 升這三種流量的型號。對于慢性疾病導致缺氧的患者來說，建議至少選購5 升的制氧機，在滿足日常使用的同時，也能防止因病情加重時供氧不夠更換制氧機；對于同時需要使用呼吸機的人來說，選購制氧機的流量首先應根據身體對氧濃度的需求情況，至少應選擇5 升的型號，甚至需要買10 升的制氧機。

其他兩種設備也各有利弊，患者可在專業醫生的建議下結合自身情況購買使用。氧氣瓶價格低廉，但需要反復灌裝，有泄漏和爆炸的風險，適合短期使用；液態氧是以低溫液體形式儲存和運輸，體積小、重量輕，相對方便攜帶，但需用特殊的低溫容器儲存，成本高，適合外出短時間使用。

吸氧了但血氧還是低能把氧氣濃度調高嗎

若病情有變化時，應在醫生指導下進行調整，避免延誤病情，切勿自行調整，以免引起嚴重后果。

除了延誤病情外，不正確的吸氧還可能加重病情。醫學上將呼吸衰竭分為兩種，一種是單純的缺氧，稱為I 型呼吸衰竭。另一種是除了缺氧外，動脈血二氧化碳含量也高，稱為II 型呼吸衰竭。二氧化碳含量高了以后會引起人煩躁、胡言亂語，再嚴重了就會嗜睡，甚至出現昏迷。因此，對于I 型呼吸衰竭患者，如果血氧低了可以適當調高氧濃度觀察。如果是II 型呼吸衰竭患者，盲目上調氧濃度則會加重二氧化碳潴留，使病情惡化。

家有需要氧療的患者照護者該怎么做

●觀察癥狀

主要是關注患者有沒有缺氧的表現，比如是否出現嘴唇發紫、手指末端發紫、呼吸頻率快、呼吸費力等癥狀。對于II 型呼吸衰竭的患者，照護者還要觀察其精神狀態，比如平時精神很好，但突然變得愛打盹、睡覺時間多了，需要警惕有沒有二氧化碳潴留加重的情況。多數家庭氧療是經鼻塞吸氧，照護者要注意鼻孔有沒有干燥、出血，如果有的話則需要加強氧氣的濕化，注意氧流量是否過大。

●監測指標

通過夾在氧療患者手指上的指尖脈氧儀，讀取指尖血氧飽和度和脈搏，及時判斷患者所吸的氧氣濃度是否合適，是否需要繼續吸氧，及早發現病情變化。

●正確使用設備

根據說明書規范使用氧氣設備，建議每周清潔消毒鼻導管和濕化器，保持鼻導管、濕化瓶的清潔，避免滋生霉菌、細菌，引起肺部感染；每3 個月更換一次制氧機的濾網；每年聯系廠家或專業人員檢測設備氧濃度。將氧氣瓶、制氧機放在陰涼處，遠離煙火和易燃品，吸煙者尤其要注意防火。