中西醫(yī)聯(lián)手化解肺癌術(shù)后化療副作用

術(shù)后化療：了解常見副作用

肺癌是一種起源于支氣管黏膜或肺泡上皮的惡性腫瘤，主要分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩大類。肺癌早期癥狀不明顯，多數(shù)患者確診時已處于中晚期，錯過了最佳治療時機。因此，早期篩查和診斷對于改善預后至關(guān)重要。手術(shù)作為肺癌治療的首要選擇，能夠直接切除腫瘤組織，為患者贏得生機。然而，由于肺癌的隱匿性和轉(zhuǎn)移性，手術(shù)后往往還需要進行化療，以殺死可能殘留的癌細胞，防止復發(fā)和轉(zhuǎn)移。

化療是通過使用化學藥物來殺死或抑制癌細胞的生長， 這些藥物通過血液循環(huán)到達全身各處，對癌細胞進行“地毯式”轟炸。然而，化療藥物并不具備“火眼金睛”，它們在殺死癌細胞的同時也會影響到正常細胞，尤其是那些快速分裂的細胞，因此會產(chǎn)生一系列副作用。惡心嘔吐是常中西醫(yī)聯(lián)手化解肺癌術(shù)后化療副作用⊙安康市中醫(yī)醫(yī)院 張 晨見的副作用之一，發(fā)生率高達70%～80%，嚴重影響患者的食欲和營養(yǎng)攝入；患者還可能出現(xiàn)腹瀉、便秘等癥狀；白細胞減少癥最為常見，其次是血小板減少和貧血，這使得患者更容易感染疾病，并增加了出血風險；部分化療藥物具有肝腎毒性，長期使用可能導致轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐升高等問題，甚至出現(xiàn)急性腎衰竭；某些蒽環(huán)類抗生素如阿霉素可引起心肌損傷，表現(xiàn)為心悸、氣短、胸悶等癥狀，嚴重時可發(fā)展為充血性心力衰竭；周圍神經(jīng)病變也是化療的一個并發(fā)癥，表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛感，影響日常生活活動能力。這些副作用不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能削弱患者的體能，影響后續(xù)的治療效果。

西醫(yī)應對：藥物與支持治療并進

面對化療的副作用，西醫(yī)有一套完善的應對體系。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的化療方案，并在化療過程中密切監(jiān)測患者的反應，及時調(diào)整藥物劑量和給藥方式，有效地管理和減輕了各種副作用的發(fā)生和發(fā)展，提高了患者的耐受性和依從性，為最終戰(zhàn)勝疾病提供了堅實保障。

抗惡心、嘔吐藥物 針對化療引起的惡心和嘔吐，醫(yī)生會開具專門的抗惡心、嘔吐藥物。這些藥物能夠作用于嘔吐中樞或胃腸道受體，抑制嘔吐反射，或減少延遲性惡心嘔吐的發(fā)生，有效緩解患者的嘔吐癥狀，緩解惡心感，提高患者的進食量和營養(yǎng)攝入。

生發(fā)藥物與頭皮冷卻 對于化療引起的脫發(fā)，雖然目前尚無特效藥物能夠完全防止脫發(fā)，但醫(yī)生可以推薦患者使用生發(fā)藥物或頭皮冷卻裝置。頭皮冷卻裝置能夠在化療藥物到達頭皮前降低頭皮溫度，從而減少藥物對毛囊的損傷，減輕脫發(fā)程度。

骨髓刺激因子 化療藥物可能對骨髓造成抑制，導致白細胞、血小板等血細胞減少。醫(yī)生會根據(jù)患者的血常規(guī)結(jié)果，適時使用骨髓刺激因子，促進骨髓造血功能的恢復，提高患者的免疫力。對于中重度貧血患者，可給予重組人促紅細胞生成素注射，也可以口服或靜脈補充鐵劑，以滿足紅細胞生成所需的鐵元素。

腎功能檢測 化療藥物會對患者的腎功能造成一定影響，因此用藥期間需密切監(jiān)測肝腎功能指標，包括肝酶、膽紅素、肌酐清除率等。根據(jù)肝腎功能狀態(tài)調(diào)整化療藥物劑量或選擇對肝腎影響較小的替代藥物，必要時可采取保肝藥物（如甘草酸制劑）、補充電解質(zhì)維持體內(nèi)平衡等措施。

心血管系統(tǒng)的監(jiān)測與處理某些化療藥物可能影響心臟健康，導致心律失常、心肌病等問題。因此，定期進行心電圖檢查及心臟超聲評估是非常必要的。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時調(diào)整用藥方案，并給予β受體阻滯劑、ACEI/ARB類降壓藥等針對性治療，必要時還可采用心臟再同步化治療（CRT）等先進技術(shù)手段。

神經(jīng)系統(tǒng)的維護 對于可能出現(xiàn)的周圍神經(jīng)病變，通過補充維生素B族，有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能，預防因化療引起的神經(jīng)損傷。當患者出現(xiàn)疼痛不適時，應按照階梯式鎮(zhèn)痛原則合理選用鎮(zhèn)痛藥物，從非甾體抗炎藥開始，逐漸過渡到弱阿片類藥物直至強效阿片類藥物，確?；颊咛弁吹玫接行Э刂贫划a(chǎn)生過度依賴。

營養(yǎng)支持 化療期間，患者的食欲可能減退，營養(yǎng)攝入不足。醫(yī)生會建議患者進行營養(yǎng)支持治療，如口服營養(yǎng)補充劑、靜脈輸注營養(yǎng)液等，以確保患者獲得足夠的能量和營養(yǎng)素，支持身體度過化療期。

中醫(yī)介入：辨證施治，調(diào)和臟腑

在西醫(yī)積極應對化療副作用的同時，中醫(yī)也發(fā)揮著不可替代的作用。中醫(yī)認為肺癌的發(fā)生與正氣虛弱、痰濕內(nèi)蘊等因素密切相關(guān)，根據(jù)個體差異辨證論治，采用中藥調(diào)理體質(zhì)，增強免疫力，從而減輕化療副作用。

中藥治療 1 . 針對惡心嘔吐、食欲不振、腹脹便溏、乏力倦怠等癥狀，治法以健脾益氣、和胃降逆為主。由人參、白術(shù)、茯苓等藥材組成的香砂六君子湯，適用于脾胃虛弱所致的消化不良、惡心嘔吐等癥狀；含有黨參、茯苓、白術(shù)等成分的參苓白術(shù)散，能補脾益氣、止瀉固腸，適合用于脾虛泄瀉者。2.針對面色蒼白、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等癥狀，治法以溫補脾腎、填精益髓為主。由熟地黃、山藥、山茱萸等藥材制成的右歸丸，具有溫補腎陽、填精益髓的功效，特別適合腎陽虛患者； 含附子、桂枝、干地黃等成分的金匱腎氣丸，可溫補腎陽、助陽化氣，適用于腎陽不足引起的水腫、尿少等癥狀。3.針對口干咽燥、五心煩熱、潮熱盜汗等癥狀，治法以滋陰降火、潤燥生津為主。可采用由知母、黃柏、熟地黃等藥材構(gòu)成的知柏地黃丸，能涼血止血，適合陰虛火旺引起的潮熱盜汗、煩躁不安等癥狀。4.針對心悸氣短、胸悶憋氣、夜間加重等癥狀，治法以益氣養(yǎng)心、寧心安神為主。推薦由炙甘草、生姜、大棗等藥材組成的炙甘草湯，能夠復脈定悸，適用于心氣虛弱所致的心律失常。

但是中藥并非替代現(xiàn)代醫(yī)學治療，而是作為補充手段，幫助患者更好地完成治療。

針灸 中醫(yī)的傳統(tǒng)療法之一，通過刺激特定的穴位來調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)?；熎陂g，患者常常會出現(xiàn)一系列副作用，如胃腸道反應、惡心、嘔吐等，針灸在這一階段可以發(fā)揮重要作用。內(nèi)關(guān)穴位于前臂掌側(cè)腕橫紋上2寸，具有寬胸理氣、和胃降逆的功效。足三里穴位于小腿外側(cè)髕骨下緣四橫指處，能調(diào)理脾胃，增進食欲，增強體質(zhì)。中脘穴位于上腹部正中線肚臍上4寸，可調(diào)和胃氣，降逆止嘔。

中西醫(yī)結(jié)合治療為肺癌患者開辟了一條全新的治療路徑，通過中醫(yī)與西醫(yī)的緊密合作與優(yōu)勢互補，該模式能夠顯著減輕化療所帶來的副作用，進而提升患者的耐受性，改善其生活質(zhì)量，為患者帶來更為全面適宜的治療體驗。