家庭：防“幽”的重要陣地

了解傳播途徑

口-口傳播：（1）唾液交換：幽門螺桿菌可通過感染者唾液直接傳播，例如共用餐具、接吻或咀嚼食物喂食嬰幼兒。研究發(fā)現(xiàn)，家庭成員間感染率高，可能與日常密切接觸相關(guān)。（2）口腔衛(wèi)生差：口腔中的牙菌斑和齲齒可能成為細(xì)菌的臨時(shí)儲(chǔ)存庫，增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。

糞-口傳播：（1）污染水源或食物：感染者糞便中的細(xì)菌可能通過不潔水源、未洗凈的蔬菜或未煮熟的食物傳播。在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，此途徑更為常見。（2）手部衛(wèi)生不良：如廁后未徹底洗手，可能通過手部接觸污染物體表面或食物。

胃-口傳播：感染者嘔吐物中可能含有活菌，尤其在兒童群體中，嘔吐導(dǎo)致的直接接觸可能引發(fā)傳播。

醫(yī)源性傳播：未經(jīng)嚴(yán)格消毒的胃鏡、牙科器械等可能造成交叉感染。醫(yī)院感染防控措施不足時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高。

識(shí)別典型癥狀

腹痛：患者通常會(huì)感到上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)可能為鈍痛、灼痛或不適感。腹痛可能在餐后加重，因?yàn)榇藭r(shí)胃部胃酸分泌增多，刺激受感染的胃黏膜，導(dǎo)致疼痛加劇。

消化不良：幽門螺桿菌感染會(huì)影響胃的正常消化功能，導(dǎo)致消化不良癥狀，如胃脹、噯氣（ 打嗝） 、反酸、惡心等。患者可能感到胃部不適，食物在胃內(nèi)滯留時(shí)間過長，難以消化。

食欲減退：由于胃部不適和消化不良，患者可能出現(xiàn)食欲減退的癥狀。長期食欲減退可能導(dǎo)致體重下降，影響患者的身體健康。

口臭：幽門螺桿菌感染可能導(dǎo)致口臭，這是因?yàn)榧?xì)菌在胃內(nèi)繁殖，產(chǎn)生異味氣體，這些氣體可能通過口腔呼出，形成口臭。

胃部不適和胃灼熱：部分患者可能感到胃部有燒灼感或不適感，尤其是餐后或躺下時(shí)更為明顯。

消化道出血：在嚴(yán)重的情況下，幽門螺桿菌感染可能導(dǎo)致胃黏膜受損，進(jìn)而引發(fā)消化性潰瘍（如胃潰瘍和十二指腸潰瘍）。這些潰瘍可能導(dǎo)致消化道出血，表現(xiàn)為黑便（柏油樣便）或嘔血。

4招揪出“元兇”

呼氣試驗(yàn)：呼氣試驗(yàn)是檢測(cè)幽門螺桿菌最常用的無創(chuàng)方法，包括碳-13呼氣試驗(yàn)和碳-14呼氣試驗(yàn)。患者需要在空腹?fàn)顟B(tài)下，口服一粒含有碳-13或碳-14標(biāo)記的尿素膠囊。幽門螺桿菌能將尿素分解為二氧化碳，通過測(cè)量呼出氣體中二氧化碳的含量，即可判斷是否存在幽門螺桿菌感染。這種方法簡便快捷，準(zhǔn)確率高，尤其適用于兒童、孕婦及不愿接受胃鏡檢查的患者。

胃鏡及活檢：胃鏡檢查是另一種常用的診斷方法。醫(yī)生通過胃鏡觀察胃黏膜狀況，并可在胃鏡下取一小塊胃黏膜組織進(jìn)行活檢。活檢組織可進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和組織學(xué)檢查，以確認(rèn)是否存在幽門螺桿菌感染。此方法雖然具有侵入性，但能夠直觀觀察胃黏膜病變情況，對(duì)于診斷胃炎、消化性潰瘍等疾病具有重要意義。

血清學(xué)檢測(cè)：此方法是通過檢測(cè)患者血液中是否存在幽門螺桿菌抗體來判斷是否感染過該細(xì)菌。然而，抗體陽性僅代表患者曾經(jīng)感染過幽門螺桿菌，并不能準(zhǔn)確反映當(dāng)前是否仍然存在感染。因此，這種方法在診斷幽門螺桿菌感染時(shí)具有一定的局限性，通常用于流行病學(xué)調(diào)查或作為其他檢測(cè)方法的輔助手段。

糞便抗原檢測(cè)：通過檢測(cè)患者糞便中是否存在幽門螺桿菌的特異性抗原來判斷感染情況。但由于幽門螺桿菌在糞便中的分布并不均勻，且取標(biāo)本過程中可能存在誤差，所以該方法的準(zhǔn)確性相對(duì)較低。

科學(xué)根除感染

藥物治療：藥物治療是幽門螺桿菌感染的主要治療方法，通常采用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法。三聯(lián)療法包括一種質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等）加上兩種抗生素（如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等）。四聯(lián)療法則在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上增加一種鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀膠囊、膠體果膠鉍膠囊等）。這些藥物可以抑制和殺滅幽門螺桿菌，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)。在治療過程中，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，按時(shí)按量服藥，切勿自行停藥或更改藥物。

手術(shù)治療：手術(shù)治療通常用于幽門螺桿菌感染引起嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，如消化道大出血、急性胃穿孔、胃癌等。手術(shù)可以直接切除病變組織，緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。然而，手術(shù)治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷性，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

輔助治療：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)身體新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。情緒管理有助于緩解患者的焦慮、緊張等情緒，提高治療效果。益生菌制劑如乳酸菌素片等，可以增強(qiáng)腸道有益菌，輔助改善消化功能。

定期復(fù)查： 在治療過程中和治療后，患者應(yīng)定期復(fù)查以評(píng)估治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)。復(fù)查項(xiàng)目包括胃鏡、幽門螺桿菌檢測(cè)等。若復(fù)查結(jié)果為陰性，表明根除成功，但患者仍需注意預(yù)防再感染，例如改善家庭分餐習(xí)慣、避免飲用生水。若結(jié)果為陽性，則提示治療失敗，可能因抗生素耐藥、用藥依從性差或再次感染所致。此時(shí)需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案，通常選用含鉍劑的四聯(lián)療法，并延長療程至14天。此外，建議家庭成員同步篩查，以阻斷家庭內(nèi)交叉感染鏈。值得注意的是，約5%～20%的患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此根除成功后仍需每1～2年進(jìn)行隨訪，尤其對(duì)已出現(xiàn)胃黏膜萎縮或腸化生者，需結(jié)合胃鏡定期監(jiān)測(cè)胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防家庭傳播

分餐或使用公筷：分餐制和使用公筷是預(yù)防幽門螺桿菌傳染最有效的方法之一。家庭成員之間應(yīng)盡量實(shí)行分餐制，即每個(gè)人有自己的餐具和食物，避免交叉感染的機(jī)會(huì)。即使在同一餐桌上用餐，也應(yīng)使用公筷夾取食物。

注意口腔衛(wèi)生：建議家庭成員每天早晚刷牙，使用含氟牙膏，并確保每次刷牙時(shí)間不少于兩分鐘。此外，定期洗牙可以有效去除牙菌斑和牙石，減少細(xì)菌的滋生。使用漱口水也是一種好方法，可以進(jìn)一步殺滅口腔中的細(xì)菌。飯后漱口也是一個(gè)好習(xí)慣，可以減少口腔中的細(xì)菌數(shù)量，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

避免口對(duì)口喂食： 不要用嘴嘗或咀嚼食物后再喂給孩子，這容易導(dǎo)致幽門螺桿菌的傳播。對(duì)于嬰幼兒， 應(yīng)盡量避免直接口對(duì)口喂養(yǎng)。可以使用奶瓶、擠奶進(jìn)奶瓶等方式喂養(yǎng)，或者將食物切碎后用干凈的餐具喂食，以減少細(xì)菌傳播的機(jī)會(huì)。家長在喂食前應(yīng)確保手部清潔，避免通過手部傳播細(xì)菌。

定期消毒餐具：幽門螺桿菌可以在物體表面存活較長時(shí)間，因此定期對(duì)餐具進(jìn)行消毒是必要的。可以使用高溫消毒法，如沸水煮沸10分鐘以上，或者使用消毒柜進(jìn)行消毒。每次用餐后都應(yīng)對(duì)餐具進(jìn)行徹底清洗和消毒，以減少細(xì)菌殘留。廚房用具和餐具應(yīng)分開存放，避免交叉污染。

加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生： 飯前便后洗手是預(yù)防幽門螺桿菌感染的重要措施。應(yīng)使用肥皂和流動(dòng)水徹底清洗雙手，特別是手指間的縫隙，以減少手上的細(xì)菌數(shù)量。保持清潔用品的清潔和衛(wèi)生也很重要，牙具等清潔用品不要放在衛(wèi)生間內(nèi)，應(yīng)放在通風(fēng)的地方，并經(jīng)常接受陽光的照射。衛(wèi)生間內(nèi)的毛巾、浴巾等物品也應(yīng)定期更換和清洗。

注意飲食衛(wèi)生： 喝開水不喝生水，吃熟食不吃生食。牛奶等乳制品應(yīng)在消毒后再飲用。避免食用隔夜、霉變、腌制品等食物，這些食物中可能含有較多的細(xì)菌或有害物質(zhì)，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。水果和蔬菜應(yīng)充分清洗，去除表面的污垢和農(nóng)藥殘留。

保護(hù)易感人群：兒童、老人等抵抗力較弱的家人要特別注意防護(hù)。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體的抵抗力也能夠預(yù)防感染。家庭成員應(yīng)鼓勵(lì)易感人群多參加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)免疫力，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

定期體檢和治療： 家庭成員可以定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療幽門螺桿菌感染。如果家中有人感染了幽門螺桿菌，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)范治療，可以有效清除幽門螺桿菌，減少傳染的風(fēng)險(xiǎn)。家庭成員應(yīng)相互提醒，共同關(guān)注健康狀況，確保及時(shí)就醫(yī)。

切斷傳播途徑：注意保持家庭環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期清潔桌面、廚房臺(tái)面等經(jīng)常接觸的地方。保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，減少細(xì)菌在空氣中的懸浮時(shí)間，創(chuàng)造一個(gè)健康的生活環(huán)境。