睡眠調控技術聯合醫護患群組式護理對腦外傷患者睡眠質量的影響

AbstractObjective：Toobservetheeffectof slep-regulating techniquewiththecombinationof integratedpatient-care model withmedicalstaffonsleepqualityinpatientswithtraumaticbraiinjury.Methods：Atotalof86patients with traumaticbraininjuryadmittedfrom April2O23 to May2O24 wererandomly divided into two groups.One groupreceived routine nursingcare（43 cases，controlgroup），andtheothergroupreceivedsleep-regulating techniquecombinedwithintegratedpatient-caremodelwith medicalstaff（43ases，bservatiogoup）.esleepqualitypsychologicalresilinc，qualityf ife，smptomsofecied timesomnolene，and insomiaofthepatients werecomparedbetweenthetwo groups.Results：ThePSQIscoreofsleepqualityin the observation group was lower than that in the control group（ Plt;0.05 ）. Psychological resilience in the observation groupwas higher compared to the control group（ Plt;0.05 ）. The scores of symptoms of excessive daytime somnolence and insomnia in the observation group were lower than those in the control group（ Plt;0.05 ）. The WHOQOL-BREF score was higher in the observation group than that in the control group（ Plt;0.05， . Conclusion： Sleep-regulating technique with integrated patient-care model for patients with traumaticbraininjurycan improvetheir sleepqualityandqualityof life，enhancetheir psychologicalresilience，nd quicken their recovery.

KeywordsSleep-regulatingtechnique；Integrated patient-care model with medicalstaff；Traumatic brain injury；Sleepquality; Psychological resilience； Quality of life； Insomnia； excessive daytime somnolence

中圖分類號：R338.63；R473.6 文獻標識碼：A doi：10.3969/j. issn. 2095 -7130.2025.04.036

腦外傷患者受損較為嚴重，多需要進行手術治療，且手術對患者造成的創傷較大，需要較長時間才能恢復。在手術創傷以及術后疼痛、患者自身心理因素等影響下，容易影響到患者治療期間睡眠，出現夜間無法順利入睡以及睡眠時間過短等情況，會直接影響到患者日間精力，不利于患者進行恢復[1-2]。在對腦外傷患者護理過程中，需及時采取有效護理措施，針對患者睡眠質量進行改善。睡眠調控技術為當前臨床開展睡眠護理的常用模式，通過對患者睡眠進行有效調節，可以起到對患者睡眠質量進行改善的目的[34]。而在醫護患群組式護理的作用下，則可以通過醫生、護士的相互配合為患者進行護理支持，可以充分滿足患者在治療期間的護理需求，對于改善患者睡眠、心理狀態同樣具備作用。本研究主要對腦外傷患者接受睡眠調控技術聯合醫護患群組式護理對睡眠質量的改善效果進行分析。現將結果報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2023年4月至2024年5月收治的腦外傷患者86例作為研究對象，按照隨機抽樣分組方式分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男23例，女20 例；年齡 44～74 歲，平均年齡（ （55.34± 1.23）歲；體質量指數 22～25kg/m² ，平均體質量指數 （23.02±1.02）kg/m² ;損傷原因：車禍20例、外界暴力15例、高空墜落8例。觀察組中男22例，女21例；年齡43＼～75歲，平均年齡 （54.68±1.52 歲；體質量指數 21～25kg/m² ，平均體質量指數（ 22.98± 1.15）kg/m² ;損傷原因：車禍18例、外界暴力17例、高空墜落8例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05， ），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準（倫理審批號：20230202）。

1.2 診斷標準 納入病例經影像診斷均確診為腦外傷。

1.3納入標準1）首次在本院進行手術治療;2）無腦部腫瘤；3）入院時意識清晰；4）無睡眠障礙史

1.4排除標準1）精神疾病患者;2）存在凝血障礙；3）合并四肢骨折或者其他部位骨折;4）臟器功能衰竭。

1.5脫落與剔除標準中途家屬要求轉院治療。1.6研究方法為對照組患者提供常規護理支持，準確觀察患者在治療期間各方面生命指標的變化情況，為患者提供舒適、安靜的治療環境；做好術后早期疼痛護理以及心理支持，減少疼痛以及患者心理壓力等對睡眠的影響；并在后續恢復過程中指導家屬做好協助護理等。觀察組接受睡眠調控技術聯合醫護患群組式護理。1）睡眠調控技術：護理人員需準確掌握患者睡眠生理特點，評估導致患者存在睡眠障礙的原因，并從多個維度對患者進行睡眠調控。a.音樂助眠：患者睡覺前 ^2h 可以為其播放一些較為舒緩的音樂，注意音量適中，起到幫助患者進行放松的目的。b.環境助眠：在患者恢復期間，需為其提供良好的睡眠環境，針對走廊、病房內聲音合理進行控制，避免影響患者睡眠；同時對病房內光線合理進行調節，并調節病房內溫度、濕度，溫度控制在28^°C 左右，濕度設定為 55% 左右；睡前對患者進行按摩，幫助患者進行放松。c.睡眠指導：耐心為患者講解恢復期間存在睡眠障礙的原因，并幫助患者掌握各方面助眠的措施，包括睡前心理放松、按摩放松等；指導患者家屬參與到患者睡眠管理的過程中，協助護理人員開展各方面睡眠指導工作；對于因負面情緒或者心理壓力大而無法順利入睡患者，可指導家屬在睡前和患者交流一些其感興趣的話題，幫助其進行放松，達到促進睡眠的效果。d．飲食助眠：胭外傷忠有仕伙夏期間的飲食力桑問樣可能對睡眠造成影響，護理人員需結合患者的飲食習慣以及病情變化情況對飲食方案進行制定；可以優先選擇一些具有助眠作用的食物，以鉀元素、蛋白質、氨基酸等豐富食物為主，其中蛋白質豐富食物可以選擇大豆、雞肉、魚肉等，鉀元素豐富食物則可以選擇西紅柿、香蕉以及葵花籽等，同時可以選擇一些富含褪黑素的食物，包括樹莓、核桃、菠蘿等；睡前避免攝入濃茶、咖啡等具有刺激作用的食物。2）醫護患群組式護理：a.醫護患群組成：在對腦外傷患者護理的過程中，需要由護理人員、主治醫生以及患者共同組成護理群，在實施各方面護理前，需集中為護理群內每個成員講解該方面護理的作用，以及在后續護理實施過程中需要注意的問題等，提升其重視程度。b.心理支持：護理人員在腦外傷患者恢復期間需積極與其進行交流，引導患者對心理壓力進行傾訴，并對其進行針對性疏導，促使患者以更加積極、樂觀的心態接受治療；為患者分享一些類似病例的信息，幫助患者建立迅速恢復的自信心。c.康復訓練：在患者各方面指標穩定后，則可以及時指導其進行康復訓練，包括早期肢體功能鍛煉、語言功能訓練等;幫助患者受損功能可以迅速進行恢復，并由護理人員、主治醫生結合患者病情改善情況對每日康復訓練內容以及訓練時間合理進行調節。d.營養支持：在腦外傷患者恢復期間需注重營養保持，在食物類型上需以清淡、容易消化食物為主，優先選擇低鹽、低油食物，并按少食多餐的原則進行，避免導致患者胃腸道受到較大負擔，可適當增加新鮮水果、蔬菜的攝入量。e.并發癥預防：在患者恢復期間，護理人員需協助做好并發癥預防工作，臥床期間需做好壓瘡等預防，及時協助患者進行翻身等；做好早期輔助吸痰等操作，保持患者呼吸道的通暢性;及時對患者四肢、肩部等部位進行按摩，幫助患者放松，同時對靜脈血栓等進行預防；并準確評估患者術口等部位恢復情況，分析是否存在異常。

1.7觀察指標1）睡眠質量評估。2組腦外傷患者睡眠質量以匹茲堡睡眠質量指數（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）進行評估，從7個層面評估，每個項目0～3分，分值越高則睡眠質量越差。2）心理彈性對比。以心理彈性量表（Connor-DavidsonResil-ienceScale，CD-RISC）對2組腦外傷患者心理彈性進行評估，包括堅韌性（13個問題，單個1～3分）、力量性（8個問題，單個1～3分）樂觀性（4個問題，單個1～3分），分值越高則心理狀態越好。3）日間嗜睡、失眠癥狀評分對比。日間嗜睡程度按照艾普沃斯嗜睡量表（EpworthSleepinessScale，ESS）評分，分值 0～24 分，得分越高則嗜睡越嚴重；失眠癥狀則以阿森斯失眠量表（AthensInsomniaScale，AIS）評分，分值 0～24 分，得分越高則失眠越嚴重。4）生命質量對比。患者術后康復階段生命質量按照世界衛生組織生命質量測定簡表（TheWorldHealthOrgani-zation Quality ofLife-BRE，WHOQOL-BREF）進行評估，包括社會關系（評分段 0～20 分）環境因子（評分段 0～30 分）心理（評分段0～30分）生理（評分段0～30分），得分越高生命質量越好。

1.8統計學方法采用SPSS 23.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值 ± 標準差 表示，進行 χ_t 檢驗;計數資料采用率 （%） 表示，進行 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.12組患者睡眠質量比較睡眠質量PSQI評分，觀察組護理后評分低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。見表1。

2.22組患者心理彈性比較心理彈性，觀察組護理后高于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05， 。見表2。

2.32組患者日間嗜睡、失眠癥狀評分比較日間嗜睡、失眠癥狀評分，護理后觀察組低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。見表3。

2.42組患者生命質量比較生命質量評分，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05， 。見表4。

3 討論

腦外傷為臨床最常見且損傷較為嚴重類型，在針對腦外傷患者進行手術治療過程中，手術對患者造成的創傷較大。在手術創傷、術后疼痛以及患者顧慮預后等因素作用下，患者在術后恢復期間容易出現失眠等癥狀，不利于患者恢復[5-6]。長時間睡眠不足，更可能影響到患者機體狀態，降低自身免疫力，甚至會增加術后并發癥等發生率[7-8]。因此，在腦外傷患者治療過程中需結合患者睡眠狀態，采取有效護理工作，改善失眠等癥狀，提升睡眠質量

睡眠調控技術為當前臨床促進患者睡眠的常用方式，由護理人員對患者各方面情況進行綜合性評估，了解影響睡眠的因素，并從音樂助眠、環境助眠以及睡眠指導等多個維度對患者睡眠進行調控，促使其可以在夜間迅速進入睡眠狀態，提升睡眠質量[9-10]。本研究中，觀察組接受睡眠調控技術護理后PSQI評分低于對照組，表明在該護理措施下可以起到對患者睡眠質量進行改善的目的，與嚴小潤等[1]研究相符。原因在于睡眠調控技術能夠從不同維度促進患者睡眠，能夠促使患者在放松、舒適的狀態下迅速進入睡眠狀態，并保持夜間睡眠質量[12]。醫護患群組式護理則主張醫生、護理人員、患者共同參與到治療期間護理過程中，在腦外傷患者護理中同樣具備極高的適用性[13]。在該護理模式下，由醫生、護理人員對患者心理、康復訓練以及日常營養管理等方面進行護理支持，可以起到促進患者恢復的目的，并滿足患者在恢復期間不同維度的護理需求，起到增加患者治療期間生命質量的目的，并幫助患者以更加積極的心態面對治療，降低患者在治療期間心理壓力。正是基于該方面原因，觀察組患者恢復期間生命質量、心理彈性均高于對照組。結合對患者恢復期間心理狀態以及生命質量進行改善，同樣可以間接達到對患者睡眠質量進行提升的目的，保障患者夜間睡眠質量，降低日間嗜睡癥狀，有助于患者恢復。

綜合研究，對腦外傷患者護理時開展睡眠調控技術聯合醫護患群組式護理，可以提升患者睡眠質量和生命質量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突

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