睡眠紊亂對男性行為人類免疫缺陷病毒新診斷感染者情緒的影響

AbstractObjective：Toanalyze the impactof slep disorderson theemotions ofmen who have sex with men（MSM）newlydiagnosed with humanimmunodeficiencyvirus（HIV）.Methods：Atotalof40newlydiagnosedHIV-infected men whohavesex with menat QuanzhouFirstHospitalAfiliatedtoFujian MedicalUniversityfromOctober2023toOctober2O24wereselectedas the researchsubjects.Therelationshipbetweediferentemotionalstatesof thepatientsandtheirsleeandtreatmentbehaviors was investigated.Results：Asurveywasconductedonthepositiveratesofdepresionandanxietyinpatients with HIVclinicalsymptoms，sleepdisorders，stress，ndtreatmentbehaviorsrevealedsignificantdiferences，withstatisticalsignificance（ Plt;0.05 ）； Basedonlogisticegresionanalysis，itwasfoundthatterearemanyfactorsthatafectpatients’anxietyanddepressionotional states，suchasHVlinicalsmptoms，sleepdisorders，tressandtreatmentbhavior.Conclusio：NwlydiagnosedHifected men whohavesexwithmen exhibited significantlyhigherratesof emotionaldistres.Factors contributing toexacerbatedanxiety and depresion included：poo sleepquality，stress，lowengagementandadherence intreatment，and HIVclinical symptoms. Targeted emotional interventions are warranted.

KeywordsHuman Immunodeficiency Virus；AIDS（Acquired Immunodeficiency Syndrome）；Men who have sex with men （MSM）；Anxiety；Depression；Sleep；Therapeutic behavior; Stress 中圖分類號：R512.91;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.04.007

近年來，在我國獲得性免疫缺陷綜合征（Ac-quiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS）的發病率較高。在對患者的治療建議中，強調了實現持續且有效治療行為的重要性。然而，我國在持續治療方面表現不佳，許多患者的隨訪記錄明顯存在缺失[1]此外，研究還揭示了人類免疫缺陷病毒（HumanIm-munodeficiencyVirus，HIV）感染者普遍面臨睡眠紊亂的問題，這與他們的情緒狀態密切相關。HIV感染者的情緒問題在男男性行為的新診斷感染者中尤為突出，這可能是因為他們不僅要面對疾病診斷的現實，還要承受來自社會的恥辱感以及對同性戀的歧視等多重壓力，這些因素都可能加劇心理問題，導致焦慮、抑郁等情緒，進而影響生命質量，甚至引發睡眠紊亂和治療行為的中斷[2-3]。因此，對這類患者的情緒狀態給予特別關注是必要的。本研究調查了40例男男性行為HIV新診斷感染者，旨在分析睡眠質量和治療行為對這些感染者情緒狀態的影響，現將結果報道如下。

資料與方法

1. 1 一般資料 選取2023年10月至2024年10月福建醫科大學附屬泉州第一醫院男性行為HIV新診斷感染者40例作為研究對象，調查患者不同情緒狀態與睡眠和治療行為的關系。

1.2納入標準1）疾病確診均為 30d以內;2）男性均為18周歲以上;3）確認感染HIV途徑為男男性行為接觸。

1.3排除標準1）其他途徑感染人員;2）伴有其他傳染疾病人員；3）研究中依從性不高者。

1.4研究方法基本資料包括患者年齡（ 18～28 歲 .29～39 歲、40歲以上）是否已婚、是否存在HIV臨床癥狀、就業狀態、受教育程度。HIV臨床癥狀調查需在患者知情且同意下分析患者的 CD4⁺ 細胞計數、是否存在發熱、反復皰疹、肺結核等癥狀。焦慮和抑郁患者區分主要基于患者健康問卷抑郁量表（0～27分，分值為10分以上為抑郁陽性）4和廣泛性焦慮量表（分值 0～21 分，分值為10分以上為焦慮陽性）[5]進行評估。壓力則按照相關壓力量表[6]評估，分值為 0～68 分，分值逐漸增加代表患者的壓力越大。一般34分以下為壓力較低，34分以上為壓力較高。睡眠紊亂則基于匹茲堡睡眠指數量表（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI），分值為0＼～21分，分值 gt;7 分代表存在睡眠紊亂[7]。治療行為則調查患者是否積極配合。

1.5統計學方法采用 SPSS23.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數 ± 標準差（ 表示，采用配對 Ψ_t 檢驗；計數資料用百分比/率（ % ）表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。采用多因素Logistic回歸分析探究睡眠和治療行為對男男性行為HIV新診斷感染者情緒狀態的影響。

2 結果

2.1基本資料基本資料調查在年齡、婚姻情況方面抑郁和焦慮陽性率比較差異無統計學意義（ Pgt; 0.05），而按照患者HIV臨床癥狀方面抑郁和焦慮陽性率調查，差異有統計學意義（ Plt;0.05 。見表1。

2.2不同心理因素的睡眠紊亂和治療行為調查抑郁癥狀和焦慮癥狀在各個方面的影響因素，發現睡眠紊亂、壓力和治療行為均與其有關系，各個指標比較差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。見表2。

2.3Logistic 回歸分析以焦慮、抑郁分別為因變量（賦值：是 ε=1 ，否 ε=0 ），以HIV臨床癥狀（賦值：有 ^°=1 ，無 =0 ）、睡眠紊亂（賦值：有 ε=1 ，無 ε=0 ）、壓力（賦值：高 =1 ，低 ε=0 ）、治療行為（賦值：配合 =0 ，不配合 =1 ）為自變量，基于Logistic回歸分析，發現患者影響情緒狀態因素較多，如：HIV臨床癥狀、睡眠紊亂、壓力、治療行為，這些因素均需引起重視，能對其提出針對性的干預方法。見表3。

3 討論

對于HIV新診斷感染者而言，治療行為是在疾病確診后，醫務人員依據指導原則和當地醫療機構的協作下，增強關懷體系的一部分。這要求患者通過臨床和實驗室指標的分析來確定感染情況，隨后提供抗感染治療和臨床探訪等服務。從HIV檢測結果確診到患者接受抗病毒治療，這一系列的關懷治療對于HIV患者至關重要8]。為HIV新診斷感染者提供不超過6個月的關懷治療，可以優化患者的治療行為，確保他們能夠合理用藥。男性HIV新診斷感染者與女性不同，他們在持續治療中更容易出現行為脫失。我國關于HIV新診斷感染者的報道較少，導致抗病毒治療率降低的因素多與不規則服藥和缺乏臨床訪視有關，這些因素都會影響患者的生命質量，甚至可能造成疾病的傳播等不良后果[9-10] O

男男性行為HIV新診斷感染者的情緒狀態與睡眠紊亂之間的關系。由于HIV感染周期較長，患者面臨的心理壓力較大；加之疾病確診和羞恥感、對男男性行為的歧視等，都使得HIV感染患者承受較大的壓力[1]。與普通人群相比，HIV 感染患者面臨的焦慮和抑郁心理問題更為嚴重，尤其是抑郁情緒對于新診斷的HIV感染者來說更為突出。不僅情緒狀態受到影響，患者由于壓力源的刺激而出現的睡眠問題，近年來也成了關注的焦點。男男性行為HIV新診斷感染者出現的睡眠紊亂，通常隨著疾病在不同臨床階段的發展而逐漸加劇[12-13]。睡眠紊亂對男男性行為HIV新診斷感染者的影響是多方面的，包括生理、認知、危險行為、自我管理能力較低、情緒狀態等，這些因素都可能導致患者發生危險性行為。本研究分析顯示，男性行為HIV新診斷感染者的情緒狀態和睡眠紊亂之間存在明顯的關系，睡眠質量的紊亂會影響情緒狀態。因此，睡眠和情緒狀態的影響是相互的?；趬毫獙碚摲治?，當機體內糖皮質激素水平發生顯著變化，激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導致糖皮質激素的釋放，從而引起睡眠紊亂。這證明了情緒狀態（焦慮抑郁）和睡眠紊亂之間存在惡性循環模式，導致患者的神經、內分泌系統呈現明顯的關系，對男男性行為HIV新診斷感染者的病情產生影響。盡管臨床上對男男性行為HIV新診斷感染者睡眠紊亂的發病機制未進行深人分析，但影響因素可能包括病毒感染、中樞神經系統、長期用藥的不良反應等，患者的情緒狀態需要引起重視[14-15] 。

治療行為對男男性行為HIV新診斷感染者情緒狀態的影響。如果患者接受的醫療服務行為較差，將導致情緒狀態不佳，使患者無法積極參與到盡早的抗病毒治療中，在持續治療行為中面臨明顯的制約。與情緒正常的人群相比，存在情緒異常的男男性行為HIV新診斷感染者在初期的消極治療行為更為明顯，如不規律服藥、不規律的臨床訪視等[16-17]。為了改善和提升患者的積極情緒，需要為患者提供心理咨詢以及增加情緒調節等服務。治療行為對男男性行為HIV新診斷感染者情緒狀態的影響不僅有直接作用，還包括其他間接因素。男男性行為HIV新診斷感染者病情的早期暴露有利于盡早實施關懷系統、盡早開展抗病毒治療，有利于患者預后的不斷改善。特別是男男性行為HIV新診斷感染者面臨的抑郁情況更為明顯，治療行為的發生率降低，在患者抑郁情緒不斷緩解下，男男性行為HIV新診斷感染者獲得的支持增加，方便患者盡早接受治療。男男性行為HIV新診斷感染者由于艾滋病自身疾病、同性戀歧視等阻礙，使患者情緒狀態異常明顯，臨床上需加以關注[18-19] 。

從以上各項結果分析來看，基于logistic回顧性分析，發現影響患者情緒狀態的因素較多，包括HIV臨床癥狀、睡眠紊亂、壓力、治療行為等。這些因素都需要引起重視。近年來，男男性行為HIV新診斷感染者成為我國HIV感染群體的重點關注對象，保證初期治療行為對疾病管理和預防具有重要作用[20]。

綜上所述，情緒狀態作為心理反應，屬于長期關注的內容，有助于評估HIV患者的精神健康狀態，盡早診斷有助于HIV感染患者病情的早期改善。這不僅有利于HIV感染患者形成積極且健康的結局，也能提高患者的生命質量。睡眠作為生活干預的一種方式，盡早關注HIV感染患者的睡眠紊亂情況是必要的。盡管睡眠紊亂、治療行為對男男性行為HIV新診斷感染者的情緒狀態影響明顯，但還需要進一步深入探究。我國針對男男性行為HIV新診斷感染者的情緒、心理問題已經得到一定程度的重視，但大部分調查將情緒情況作為重點，針對情緒狀態和治療行為的關系還需加強研究。基于睡眠和治療行為對男男性行為HIV新診斷感染者情緒狀態的影響，確保男男性行為HIV新診斷感染者盡早獲得醫療治療，也能為患者健康結局的改善、疾病的有效干預提供幫助，對我國艾滋病預防和衛生事業的發展意義重大，值得深人研究

利益沖突聲明：無。

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