分析標準化血細胞形態學檢驗在臨床發熱疾病中的檢出價值

Detection Value of Standardized Morphological Examination of Blood Cells in Clinical Febrile Diseases

WANG Xinyue （Zhengzhou TCMHospital）

Abstract：Objective：Toanalyze theeffectof standardized morphologicalexaminationofbloodcellsonclinical febrile diseases.Methods： A totalof48 patients with febrile diseasewho received treatmentin Zhengzhou TCMHospital from June 2023 to June 2024 were selected as the observation group.A total of 48 healthysubjects who were examined in Zhengzhou TCM Hospital during the same period were selected as the control group，and the results of standardized morphological examinationof bloodcels werecompared between the two groups.Results： Compared with the healthy subjects in thecontrol group，thebloodcellmorphology related indexes （MCH，MCHC，HCT，MCV，RDW-SD）offever disease patients in the observation group were higher （Plt;0.05） . In the standardized blood cell morphology test， the detection rate of abnormal bloodcell morphologyof fever disease patients in theobservation group was higher than that of healthy subjects in the control group （Plt;0.05） .Conclusion： The standardized morphological examination of blood cells hasavery high detectionrate for clinical febrile diseases.Through the analysis of bloodcell morphology indexes，the diferencebetween patients with febrile diseasesand healthy persons can be obviouslyobserved，soas to detect patients with febrile diseases with abnormal bleeding cell morphology.

Keywords：febrile diseases;standardized morphological examinationofbloodcels;abnormal morphologyofbloodcels; detection value

0 引言

發熱是臨床上常見的癥狀之一，可能由多種原因引起，如自身免疫性疾病、腫瘤、感染以及結締組織病等，均可導致體溫異常升高。準確且及時地確定發熱的原因，對于指導臨床治療方案的選擇及改善患者的預后至關重要。血常規檢查是目前臨床上常用的判定發熱病因的重要方式，血細胞形態檢查是其中重要的環節[1-2]。通過詳細觀察血細胞（包括白細胞、紅細胞和血小板）的形態、數量及其分布特點，可以揭示這些細胞在疾病狀態下的異常改變，從而為疾病的診斷提供更加準確的數據支持。本研究旨在通過對比發熱疾病患者與健康體檢者的標準化血液細胞形態學檢查結果，探討這一方法在發熱疾病診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2023年6月至2024年6月在接受治療的發熱疾病患者48例，納為觀察組分析；選取同期在進行檢查的健康體檢者48例，納為對照組分析。觀察組，男22例，女26例，年齡21＼～76歲，均齡 （42.31±10.68） 歲，體溫 39°C 以上。對照組，男21例，女27例，年齡20＼～78歲，均齡（ （42.29±10.57） 歲。兩組基本資料對比無顯著差異 （Pgt;0.05） ，有可比性。

納人標準：（1）經過相應的檢查與診斷確認為發熱疾病患者；（2）不存在凝血功能障礙或腫瘤病史；（3）同意參加研究，并簽署相關知情同意書。

排除標準：（1）患有心臟、肝臟或腎臟等重要器官疾病；（2）存在嚴重的精神障礙。

1.2方法

為對觀察組中的發熱患者與對照組中的健康體檢者進行標準化血細胞形態學分析，兩組均在接受檢查前一天晚間10點后禁食、禁飲[3]。早上

8：00～10：00 ，于受試者處于空腹狀態時，抽取每位受試者的 2mL 外周靜脈血液，并將其置于含有乙二胺四乙酸二鉀作為抗凝劑的真空試管中保存4]。確保血液與抗凝劑充分混合后，利用自動血細胞分析儀按照標準的血常規流程，完成對血細胞形態學相關指標（包括MCH、MCHC、HCT、MCV和RDW-SD）的檢測。隨后，在顯微鏡下仔細觀察細胞，并制備血涂片。待涂片自然干燥后，采用瑞氏染色法進行顯微鏡檢查，評估所有細胞的形態變化，觀察有無血細胞形態異常的情況。需要注意的是，所有的檢測項目必須在血液采集后的一個小時內完成，并且在操作過程中要嚴格執行相關的技術要求。

1.3觀察指標

（1）對比分析血細胞形態學相關指標，包括平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞壓積（HCT）、平均紅細胞體積（MCV）以及紅細胞體積分布寬度標準差（RDW-SD）[5]

（2）對比血細胞形態異常檢出率，包括異常細胞、大細胞貧血、白細胞變小、異型淋巴細胞、小細胞貧血的檢出率

1.4統計學分析

數據分析采用SPSS22.0軟件完成，（ 為計量方式，予以t檢驗， [n（%） ]為計數方式，予以 χ² 檢驗。 Plt;0.05 ，表明對比差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組血細胞形態學相關指標對比分析

觀察組發熱疾病患者的MCH、MCHC、HCT、MCV、RDW-SD指標均較對照組健康體檢者要高，Plt;0.05 ，詳細數據見表1。

2.2兩組血細胞形態異常檢出率對比

對照組健康體檢者中共檢出血細胞形態異常4 例，檢出率 8.33% ；觀察組發熱疾病患者中共檢出血細胞形態異常33例，檢出率 68.75% ，觀察組血細胞形態異常檢出率更高， Plt;0.05 ，詳細數據見表2

3討論

根據發熱疾病常見病因和影響因素，可將其大致分為感染性發熱與非感染性發熱[。感染性發熱通常由細菌、病毒、真菌或寄生蟲等病原體引起。這些微生物侵入人體后，通過釋放毒素、激發免疫反應或直接損害組織細胞的方式引起發熱；而非感染性發熱可能由自身免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎）、血液系統疾病（如白血病、淋巴瘤）、惡性腫瘤、藥物等因素引起。標準化血細胞形態學檢驗是臨床實驗室診斷的關鍵環節，通過對血細胞形態與數量的仔細觀察，可以發現機體的造血功能和血液系統的狀況，為發熱相關疾病的診斷提供重要的信息[8]

本研究根據標準的操作程序，對觀察組發熱疾病患者和對照組健康體檢者都進行了外周靜脈血的血細胞形態學檢驗。結果顯示，觀察組中發熱患者的MCH、MCHC、HCT、MCV、RDW-SD值明顯高于對照組的健康體檢者（ Plt;0.05 ）。MCH是衡量紅細胞內血紅蛋白含量的關鍵指標，其數值上升可能意味著紅細胞內部血紅蛋白的生成增加或紅細胞體積的擴大。在發熱疾病中，身體代謝速率的提升以及鐵質和蛋白質的消耗增加，可能會導致MCH值的上升。MCHC表示紅細胞內血紅蛋白濃度與紅細胞體積的比例，該值的升高可能表明紅細胞內的血紅蛋白含量相對增多或紅細胞體積相對減少。在發熱的情況下，由于機體的炎癥反應及代謝活動的變化，可能會導致紅細胞的形態與功能發生改變，從而使得MCHC值呈現上升的趨勢。HCT是指紅細胞在全血中所占的體積比例。在發熱性疾病中，機體炎癥反應以及造血功能的代償性增強，可能會引起紅細胞數量的增多或紅細胞體積的增大，最終導致HCT值的上升。MCV是評估紅細胞平均體積的一項指標，在發熱性疾病中，機體代謝活動的變化和炎癥反應的影響，可能會導致紅細胞形態的改變，表現為紅細胞體積的增加，從而使得MCV值上升。RDW-SD是一個用于反映紅細胞體積分布差異性的指標。在發熱性疾病中，機體的炎癥反應及造血功能的變化，可能會導致紅細胞形態和大小的不均勻變化，表現為紅細胞體積異常增加，從而導致RDW-SD值上升。

本研究還顯示，觀察組中發熱患者的血細胞形態異常（如異常細胞、大細胞性貧血、白細胞體積減小、異形淋巴細胞及小細胞性貧血等）檢出率顯著高于對照組的健康體檢者（ （Plt;0.05） ）。檢出異常細胞可能表明機體存在造血功能障礙或炎癥反應。在發熱性疾病中，病原體感染或機體的免疫反應可能會導致血細胞出現形態上的異常變化，如空泡化和核異常等。檢出大細胞性貧血可能表明機體存在巨幼紅細胞貧血或葉酸缺乏等營養不良性貧血。在發熱性疾病中，代謝加速和營養物質的消耗增加，可能會導致葉酸和維生素B12等造血必需物質的不足，從而誘發大細胞性貧血。白細胞體積減小可能提示機體存在炎癥反應或免疫功能的異常。在發熱性疾病中，病原體感染或機體的免疫反應可能會導致白細胞數量的減少或形態上的變化，如淋巴細胞體積的縮小等。異型淋巴細胞的出現通常是病毒感染的一個重要標志，在傳染性單核細胞增多癥或病毒性肝炎等發熱性疾病中，這類細胞的檢出率往往較高。小細胞性貧血可能提示機體存在缺鐵性貧血或慢性疾病相關的貧血。在發熱性疾病中，代謝速率的增加和營養物質的消耗，可能會導致鐵等造血所需元素的不足，從而引起小細胞性貧血。

綜上所述，標準化血細胞形態學檢驗在發熱性疾病的診斷中具有重要的臨床價值，通過綜合評估血細胞形態學指標及異常檢出情況，可以為臨床醫生提供更為準確和可靠的診斷依據及治療建議。隨著醫療技術的發展和臨床經驗的積累，標準化血細胞形態學檢驗的應用范圍將會進一步擴展。

參考文獻

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[3]林劍真，林麗燕.血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的應用效果[J].中國醫藥指南，2024，22（14）：82-84

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[5]姜萍萍.血細胞形態學檢驗對發熱患者病因診斷價值分析[J].中國醫藥指南，2021，19（17）：95-97.

[6]周玉平，朱傳新，萬禧偉，等.咸寧地區3886例發熱、咳嗽患者臨床特征與實驗室檢查結果分析[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（11）：1541-1545.

[7]王貴美.血細胞形態學在發熱疾病中臨床診斷中的應用分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（2）：107.

[8]翟繼衛，張靖華，梁冰，等.終末期腎臟病血液透析患者感染性發熱的危險因素及血清降鈣素原的檢測價值[J].熱帶醫學雜志，2022，22（1）：86-90.

作者簡介

王馨悅，本科，檢驗師，研究方向為醫學檢驗。

（責任編輯：劉憲銀）