心理護理聯合優質護理對后循環缺血患者心理狀態的影響

中國圖書分類號：R473.74

后循環缺血 （posteriorcirculation ischemia，PCI）是臨床上較常見的腦血管疾病，發病群體大多是中老年人，由于腦梗死以及椎基底動脈發生短暫缺血而引發。在臨床上，患者常表現出眩暈、四肢無力、面部麻木等癥狀-2。隨著我國人口老齡化進程逐步加快，后循環缺血的發病率也呈上升趨勢。患者在發病后，由于病情易反復發作，常伴發抑郁、焦慮等不良反應。這些不良情緒嚴重影響了患者病情的康復，還會形成惡性循環，病情加重會進一步影響患者心理狀態，對患者病情的恢復非常不利，嚴重降低了患者的生命質量-4。目前，臨床常采用藥物治療PCI，同時輔以包括指導患者用藥、關注患者病況、飲食指導等內容的常規護理。然而，單純的用藥治療對心理狀況、生理等各方面重視度不夠，且治療方式相對單一，導致治療效果不是很理想。有效的護理干預則能構建起多維度協同體系，對臨床患者病情的改善有一定的促進作用。其中心理護理聯合優質護理，通過針對性的心理護理、用藥、安全、飲食、鍛煉等為患者提供全面、個性化的護理服務，促進患者的病情康復，已在臨床實踐中得到廣泛應用[5-。基于上述背景，本研究選取收治的68例PCI患者，旨在探究心理護理聯合優質護理對后循環缺血患者心理狀況的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月—2021年10月于接受診治的68例后循環缺血患者，根據隨機數字表法分為對照組、觀察組，每組34例。對照組男性18例，女性16例；年齡45～85歲，平均（ 63.82±1.23 ）歲；病程 1～30d ，平均0 22.19±1.73 ）d。觀察組男性21例，女性13例；年齡45＼～85歲，平均（ 63.75±1.29 ）歲；病程1～29d ，平均 （22.21±1.64） 二 d 2組患者上述一般資料比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ，具有可比性。

納入標準：符合《中國后循環缺血的專家共識》中相關診斷標準，確診為后循環缺血；臨床資料完整且有效。

排除標準：中途退出研究或更換護理模式；合并心臟、肝臟、腎臟等重要器官功能障礙；合并語言、智力障礙。

1.2 方法

2組患者均接受改善腦循環藥物治療，包括銀杏達莫注射液、鹽酸氟桂利嗪膠囊等。2組均持續護理2個月。

1.2.1 對照組采用常規護理

指導患者了解后循環缺血的成因與急救方法。強化安全管理，變換體位要緩慢，預防墜床、跌倒風險。飲食清淡，保證充足休息。引導患者進行行走、閉眼、睜眼及日常活動鍛煉。

1.2.2 觀察組采用心理護理聯合優質護理

心理護理內容如下。（1）認知重構心理輔導。每周組織2＼～3次疾病知識小課堂，由專業醫生深入淺出講解后循環缺血的發病機制、防治要點，配合圖文資料、康復案例視頻，幫助患者正確認識疾病，使患者明白只要規律治療、養成良好生活習慣就能有效控制病情，改變“疾病不可控”的錯誤認知，緩解恐懼心理。（2）針對頭暈、眩暈帶來的煩躁不安，護理人員指導患者深呼吸，吸氣時腹部隆起、呼氣時腹部下陷，緩慢均勻呼吸。可指導患者配合輕柔音樂進行漸進性肌肉松弛訓練，從腳部肌肉開始，依次緊繃、放松各肌群，讓患者身心舒緩，減輕煩躁情緒。（3）社交支持強化。對于長期臥床或行動受限的患者，積極搭建社交平臺，可利用微信開通視頻通話功能，方便患者與家人朋友隨時交流

優質護理內容如下。（1）癥狀監測與預警。依據患者常出現的頭暈、眩暈癥狀，除常規生命體征監測外，為患者配備便攜眩暈監測儀，隨時記錄眩暈發作頻率、持續時間、強度等數據，并與患者手機相連。一旦數據異常，立即向醫護人員及患者家屬預警，便于及時調整治療方案，預防跌倒等意外。（2）體位護理優化。指導患者按照\"平躺-側臥-坐起-站立”的順序，逐步緩慢轉換體位，過程中密切關注患者面色、呼吸及自述頭暈情況，確保患者安全。（3）康復護理適配疾病進程。結合后循環缺血恢復特點，康復護理分階段推進。早期 （發病1～2周），以床上被動關節活動為主，如由護理人員幫助患者活動四肢關節，防止關節攣縮， 10～15min/ 次，2＼～3次/d；中期（發病3＼～4周），增加床上主動運動，如抬手、蹬腿、翻身等，同時進行簡單平衡訓練，像坐在床邊用雙腳支撐地面維持平衡， 5～10min/ 次，3＼～4次/d；后期 （發病5周及以后），根據患者恢復情況，逐步開展行走、上下樓梯等復雜訓練，患者行走訓練時配有助行器，專人陪同，保障康復效果與安全。

1.3 觀察指標

評估2組患者心理狀態、自理能力、護理滿意度。（1）心理狀態。于護理前后，采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評估2組心理狀態。SDS臨界值為53分，分為3個等級，即輕度抑郁（53＼～62分）、中度抑郁（63～72分）、重度抑郁（ gt;72 分）；SAS臨界值為50分，分為3個等級，即輕度焦慮（50～59分）、中度焦慮（60＼～69分）、重度焦慮（ gt;69AA 分）。SDS、SAS評分越高表明抑郁、交流情緒越嚴重。（2）自理能力。護理前后，采用Barthel指數評估2組患者自理能力，總分為100分，得分與自理能力是正比例關系。（3）護理滿意度。使用醫院自擬調查問卷評估，滿分為100分，劃分為3個等級，分別為很滿意（ ?90 分）、滿意（70～89分）、不滿意C lt;70 分）。總滿意率 Σ=Σ （很滿意例數 + 滿意例數）/總例數 ×100% 。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗；符合正態分布的計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

護理后，2組患者焦慮、抑郁評分均較護理前有所降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 自理能力

護理后，2組自理能力評分均明顯升高，且觀察組上升幅度比對照組更大，差異有統計學意義（Plt;0.05） ，見表2。

單位：分

2.3 護理滿意度

護理后，觀察組不滿意人數少于對照組，觀察組滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05） ，見表3。

3討論

后循環缺血是常見的腦血管病，可以分為后循環梗死、后循環短暫腦缺血2種類型。其病因較為復雜，多由動脈硬化、血管狹窄、血栓形成等因素引起，臨床上具有較高的復發率、致殘率及致死率。患者常出現眩暈、頭疼、四肢麻木、耳鳴等癥狀。常規護理多遵從醫囑進行治療，不夠重視患者的心理、生理、日常活動等需求，和患者溝通較少，難以有效緩解患者負性情緒，顯著影響護理效果。心理護理以心理學理論為基礎，以良好的人際關系為橋梁，運用心理學方法，通過護理人員與患者的互動交流，深入了解患者心理需求、情緒狀態及認知模式。針對患者因患病產生的焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，采取個性化的心理干預措施，如心理疏導、認知重構、情緒調節技巧傳授等，幫助患者調整心態，以積極的心理狀態配合治療，促進身心健康恢復。優質護理以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平[11-12]。

本研究結果發現，護理后，2組焦慮、抑郁評分均較護理前有所降低，且觀察組明顯更低，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，提示心理護理聯合優質護理有利于改善后循環缺血患者的焦慮抑郁情緒。分析其原因，護理人員耐心地向患者解釋疾病常識，以誠懇、熱情的態度感染患者，使患者感受到信任和溫暖，降低了患者的陌生感和恐懼感。通過專業知識解答患者疑慮，并講解成功案例，增強患者對疾病治療的信心。在患者出現不良情緒時，護理人員主動關心、耐心安慰，多從患者角度思考問題，滿足患者的合理要求，給予鼓勵與支持，讓患者感受到被理解和關愛，從而緩解了患者的焦慮抑郁情緒。優質護理中的各個環節也對改善患者情緒起到積極影響。在心理護理方面，再次強調對患者情緒的關注和疏導，進一步強化心理干預的效果。安全指導使患者了解如何避免不良后果，增強了安全感，減少患者因對病情不確定而產生的焦慮。飲食護理保證患者的營養攝入，良好的飲食有助于改善患者身體狀況，對患者心理狀態產生積極影響。指導用藥讓患者了解藥物治療的重要性，嚴格控制藥物劑量并密切關注反應，使患者對治療更有信心。功能鍛煉根據患者實際情況制定循序漸進的方案，讓患者看到自己身體逐漸恢復的過程，增加患者康復的希望，也有助于患者改善情緒狀態。

本次研究結果顯示，護理后，2組自理能力評分均較護理前有所提高，且觀察組明顯更高，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，提示心理護理聯合優質護理有利于恢復后循環缺血患者的自理能力。分析原因，心理護理緩解了患者的焦慮抑郁情緒，使患者以更加積極的心態面對疾病和康復過程。良好的心理狀態有助于患者主動參與康復訓練和自我護理活動，提高自理意愿和動力。優質護理中的安全指導確保患者康復過程中的安全，減少因擔心意外發生而不敢進行活動的顧慮。患者在安全的環境下能夠更加放心地嘗試進行日常生活活動，逐漸提高自理能力。飲食護理為患者提供了合理的營養支持，增強身體的抵抗力和康復能力。指導用藥保證治療的有效性和安全性，使患者的病情得到更好的控制，病情穩定有助于患者進行康復訓練，提高自理能力。功能鍛煉根據患者實際情況制定循序漸進的方案，逐步提高患者的身體功能和活動能力。通過有針對性的康復訓練，患者的肌肉力量、平衡能力和協調能力得到提升，從而能夠更好地完成日常生活活動，恢復自理能力。

本次研究結果顯示，觀察組護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，提示心理護理聯合優質護理有利于提高后循環缺血患者護理滿意度。分析原因，心理護理在提高護理滿意度方面起到了關鍵作用，能夠及時關注并緩解患者不良情緒，使患者感受到溫暖和信任。通過解答疑慮和講解成功案例，增強了患者對疾病治療的信心，也讓患者對護理人員的專業素養有了更高的認可。在溝通中，護理人員從患者角度出發思考問題，滿足合理要求，給予鼓勵與支持，這種人性化的關懷極大地提高了患者的滿意度。優質護理的各個環節共同為提高護理滿意度奠定了基礎。安全指導不僅保障患者的安全，還讓患者及其家屬感受到護理的細致人微。明確告知患者在眩暈等癥狀出現時的正確應對方法，以及家屬在協助患者日常生活中的注意事項，使患者在康復過程中有了更強的安全感，對護理工作更加放心。護理人員對患者飲食的關注和指導，讓患者感受到護理的全面性和專業性。護理人員向患者告知醫囑用藥的重要性，嚴格控制藥物劑量并密切關注用藥反應及血壓變化，使患者對治療過程有了更清晰的認識，增強了患者對護理工作的信任。功能鍛煉根據患者實際情況制定個性化方案，循序漸進地幫助患者恢復身體功能。護理人員在康復過程中的陪伴和指導，讓患者看到了自己身體的進步和希望，對護理人員的工作充滿感激，從而提高了護理滿意度。

綜上，心理護理聯合優質護理應用于后循環缺血患者，可有效緩解其不良心理狀態，恢復其自理能力，提高患者的護理滿意程度，具有臨床推廣應用價值。

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（編輯：許琪）