小兒鼓翹清熱顆粒聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療病毒性咽峽炎的療效觀察

病毒性咽峽炎是一種常見的兒童呼吸道感染性疾病，由腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染所致，全球范圍內(nèi)均有發(fā)病，尤其在冬春季節(jié)和氣候多變時(shí)期更為常見，可嚴(yán)重影響患兒的健康和生活質(zhì)量。該病臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咽痛、咽部充血、皰疹、咳嗽等，部分患兒伴有全身不適、食欲減退等癥狀。目前，臨床尚無特效抗病毒藥物治療該疾病，主要采取對(duì)癥支持治療。中醫(yī)中藥在治療呼吸道病毒感染方面具有優(yōu)勢。小兒豉翹清熱顆粒為一種中成藥，能清熱解毒、疏風(fēng)解表，有效緩解患兒癥狀3。賴氨葡鋅顆粒則含有賴氨酸和葡萄糖酸鋅，能增強(qiáng)機(jī)體免疫力。鋅作為人體必需的微量元素，對(duì)維持免疫系統(tǒng)功能至關(guān)重要。研究表明，鋅制劑在治療呼吸道病毒感染中可縮短病程、減輕癥狀。盡管小兒鼓翹清熱顆粒和賴氨葡鋅顆粒在臨床應(yīng)用中顯示出一定療效，但關(guān)于兩者聯(lián)合用于治療病毒性咽峽炎的研究尚不充分。基于此，本研究選取100例病毒性咽峽炎患兒作為研究對(duì)象，旨在探討小兒鼓翹清熱顆粒聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療病毒性咽峽炎的療效，以期為臨床提供參考，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究共納入了100例確診為病毒性咽峽炎的患兒，所有患兒來源于兒科門診和住院部，就診時(shí)間為2023年1—12月。納入研究的患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組男性患兒27例，女性患兒23例；年齡6個(gè)月 ～12 歲，平均 （5.2±2.1） ）歲；體質(zhì)量8.5～36.0kg ，平均（ 20.5±5.3? ） kg ；身高 70～ 140cm ，平均（ 105.2±12.4） H cm ；病程 1.3～ 2.9d ，平均 （2.1±0.8） d。實(shí)驗(yàn)組男性患26例，女性患兒24例；年齡7個(gè)月 ～11 歲，平均（ （5.4± 2.0）歲；體質(zhì)量 9.2～34.5kg ，平均（ （19.8±5.6） kg 身高 72～138cm ，平均 （106.5±11.8） 1 cm ；病程1.2～3.0d ，平均 （2.0±0.9） ）d。2組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合病毒性咽峽炎的臨床與實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡6個(gè)月 ～12 歲；首次就診時(shí)病程不超過 72h ；患兒家長或法定監(jiān)護(hù)人已經(jīng)簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重呼吸道感染、全身性感染或器質(zhì)性疾病；免疫功能低下、伴有慢性疾病或先天性畸形；近期（1周內(nèi)）使用過可能干擾本研究結(jié)果的抗病毒或免疫調(diào)節(jié)藥物；對(duì)研究過程中可能使用的藥物成分存在已知過敏史。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組服用小兒鼓翹清熱顆粒（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司，批號(hào)BCT20191203）。小兒豉翹清熱顆粒的主要成分有連翹、薄荷、甘草等。根據(jù)患兒年齡和體質(zhì)量，按推薦劑量服用：6個(gè)月＼～1歲，0.5袋/次，3次/d；1＼～3歲，1袋/次，3次/d；3＼～6歲，1.5袋/次，3次/d；6＼～12歲，2袋/次，3次/d。連續(xù)服用5d或直至癥狀明顯緩解。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法

實(shí)驗(yàn)組采用小兒鼓翹清熱顆粒（同對(duì)照組）聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒（哈藥集團(tuán)有限公司，批號(hào)HJY20200518）治療。賴氨葡鋅顆粒主要成分有賴氨酸和葡萄糖酸鋅。小兒鼓翹清熱顆粒用法用量同對(duì)照組。賴氨葡鋅顆粒根據(jù)患兒年齡，按推薦劑量服用：1＼～3歲，0.5袋/次，2次/d；3＼～6歲，1袋/次，2次/d；6＼～12歲，1.5袋/次，2次/d。連續(xù)服用5d或直至癥狀明顯緩解。

1.2.3 治療監(jiān)控與記錄

所有患兒在治療期間接受常規(guī)護(hù)理，包括保持室內(nèi)空氣流通、適當(dāng)補(bǔ)充水分、監(jiān)測體溫和癥狀變化等。每日記錄患兒的體溫、咽部癥狀、皰疹情況、食欲和活動(dòng)狀態(tài)。若患兒在治療期間出現(xiàn)體溫持續(xù)升高 （超過 38.5^°C ）、癥狀加重或其他并發(fā)癥，立即報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。治療前后進(jìn)行血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查，以評(píng)估患兒的炎癥水平和康復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床癥狀

采用VAS對(duì)患兒的咽痛程度進(jìn)行評(píng)估，并比較治療前后VAS評(píng)分的變化。治療前后，對(duì)患兒吞咽困難的情況進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，分為無、輕度、中度和重度4個(gè)等級(jí)。詳細(xì)記錄患兒治療前后每日的最高體溫以及體溫恢復(fù)正常的時(shí)間，以監(jiān)測發(fā)熱情況。治療前后，記錄患兒咳嗽的頻率和嚴(yán)重程度。

1.3.2 體溫監(jiān)測

詳細(xì)記錄患兒從治療開始至體溫恢復(fù)正常所需時(shí)間，即體溫恢復(fù)正常時(shí)間，以量化評(píng)估治療效果。

1.3.3 皰疹消退情況

對(duì)患兒喉部進(jìn)行詳細(xì)檢查，以量化治療前后咽峽部皰疹的數(shù)量變化。評(píng)估皰疹的最大直徑，以記錄治療前后皰疹大小的變化。記錄從治療開始至皰疹完全消退所需時(shí)間，即皰疹愈合時(shí)間，以期為臨床治療提供科學(xué)的療效評(píng)價(jià)依據(jù)。

1.3.4安全性指標(biāo)

在治療過程中，對(duì)患兒進(jìn)行密切監(jiān)測，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括但不限于胃腸道不適、皮疹、頭痛等癥狀。為全面評(píng)估治療對(duì)患兒生理功能的影響，需定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等指標(biāo)。這對(duì)于評(píng)估患兒治療安全性和有效性具有重要意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以 表示，組間比較采用獨(dú)立樣本 Ψ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用 χ² 檢驗(yàn)或Fisher's檢驗(yàn)；所有檢驗(yàn)為雙側(cè)檢驗(yàn)。Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀

治療后，實(shí)驗(yàn)組咽痛VAS評(píng)分低于對(duì)照組，發(fā)熱時(shí)間短于對(duì)照組，咳嗽頻率低于對(duì)照組，吞咽困難改善率高于對(duì)照組 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 退熱情況

實(shí)驗(yàn)組體溫恢復(fù)正常時(shí)間早于對(duì)照組，體溫波動(dòng)次數(shù)少于對(duì)照組 （Plt;0.05） ；治療期間，實(shí)驗(yàn)組每日最高體溫下降比對(duì)照組更明顯 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 皰疹愈合情況

實(shí)驗(yàn)組咽峽部皰疹完全愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組 （Plt;0.05） ；實(shí)驗(yàn)組皰疹數(shù)量和大小的減少比對(duì)照組更為迅速 （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 安全性

在治療期間，未觀察到2組患幾出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，2組患兒不良情況發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，見表4。

3討論

本研究結(jié)果顯示，小兒鼓翹清熱顆粒聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療病毒性咽峽炎療效顯著，與單獨(dú)使用小兒鼓翹清熱顆粒治療的對(duì)照組相比，聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療的實(shí)驗(yàn)組在改善臨床癥狀、縮短病程及提升患兒生活質(zhì)量方面表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。

小兒鼓翹清熱顆粒含有多種中藥成分，具有清熱解毒、疏風(fēng)解表的功效，能夠直接針對(duì)病毒性咽峽炎的病因發(fā)揮作用，減輕咽部炎癥和疼痛。該藥物成分中的連翹、薄荷等具有抗菌、抗病毒的作用，能夠抑制病毒復(fù)制，減輕咽部炎癥。賴氨葡鋅顆粒中包含賴氨酸和葡萄糖酸鋅，賴氨酸能夠增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性，而鋅是免疫系統(tǒng)的關(guān)鍵元素，參與多種酶的活性調(diào)節(jié)，有助于增強(qiáng)機(jī)體的整體免疫力，對(duì)抗病毒感染。本研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后咽痛VAS評(píng)分的顯著下降，反映了聯(lián)合治療在緩解咽部疼痛方面的有效性。小兒鼓翹清熱顆粒的清熱解毒作用與賴氨葡鋅顆粒的免疫增強(qiáng)作用相協(xié)同，能夠更有效地減輕咽部癥狀。實(shí)驗(yàn)組吞咽困難改善率顯著高于對(duì)照組 （Plt;0.05） ，說明聯(lián)合治療有助于加速咽部病變的恢復(fù)，提高患兒的進(jìn)食舒適度。實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱時(shí)間短于對(duì)照組，體溫恢復(fù)正常時(shí)間早于對(duì)照組 （Plt;0.05） ，表明聯(lián)合治療在控制體溫方面具有快速而有效的作用，這可能歸功于小兒鼓翹清熱顆粒的解表作用和賴氨葡鋅顆粒的免疫調(diào)節(jié)作用。實(shí)驗(yàn)組皰疹完全愈合時(shí)間短于對(duì)照組 （Plt;0.05） ，表明聯(lián)合治療能夠加速咽峽部皰疹的消退。可能是因?yàn)椋汗穆N清熱顆粒具有抗病毒作用，而賴氨葡鋅顆粒可促進(jìn)組織修復(fù)。本研究中，2組患兒未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明聯(lián)合治療的安全性良好。輕微的胃腸道不適可能是受藥物成分的影響，可在無需額外干預(yù)的情況下自愈，說明聯(lián)合治療方法具有良好的耐受性。

綜上所述，小兒鼓翹清熱顆粒聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療病毒性咽峽炎具有顯著的臨床療效和良好的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。然而，本研究樣本量較少，研究時(shí)間較短，未對(duì)長期療效進(jìn)行觀察，研究結(jié)果可能具有一定的局限性。

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（編輯：徐亞麗）