針對性護理在膽結石合并膽囊炎患者圍手術期的應用效果評價

膽結石合并膽囊炎是因膽囊管梗阻或致病菌經膽管逆行后進入膽囊所引起的一種臨床常見綜合征。患者發病后會出現疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，不利于患者身心健康。手術為臨床治療膽結石合并膽囊炎常用方法。該治療方式雖具有較好的效果，但會給患者造成一定創傷，容易對患者身心造成不良影響，引發術后切口感染、出血等并發癥，影響患者預后。加強圍手術期護理十分重要。臨床早期對膽結石合并膽囊炎患者多采用常規護理，包括疾病監測、疾病護理等，雖有一定效果，但缺乏針對性，護理效果欠佳。針對性護理是一種新型護理模式，該護理模式能在心理、生理上為患者提供全面細致的護理服務，提高護理效果，促進患者身體恢復。基于此，本研究通過分組對照，分析針對性護理在膽結石合并膽囊炎患者圍術期的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年2月—2023年2月萬年縣中醫院收治的80例膽結石合并膽囊炎患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男性22例，女性18例；年齡 28～ 68歲，平均年齡（ 52.32±2.31） 歲；病程 2～ 10年，平均病程 （5.62±1.17） ）年；結石直徑 1～ 3cm ，平均結石直徑！ （1.28±0.54） 0 cm 。觀察組男性24例，女性16例；年齡 26～66 歲，平均年齡（ 50.32±1.26） 歲；病程2＼～8年，平均病程（2 （5.54±1.12） ）年；結石直徑 1～2cm ，平均結石直徑 （1.24±0.51） cm 。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：均為通過腹腔鏡膽囊切除術治療者；臨床資料完整者；在參加本次研究前1個月內未接受過其他藥物治療者；能遵循醫囑用藥，且依從性較好者。

排除標準：存在全身免疫性疾病者；有凝血功能障礙者；嚴重意識或精神障礙，已喪失正常溝通能力者；合并糖尿病、高血壓病者；合并惡性腫瘤者。

1.3方法

1.3.1 對照組護理方法

對照組采取常規護理干預。醫護人員對患者開展疾病宣教，提高患者疾病認知，幫助患者緩解焦慮、恐慌等不良情緒，加強患者戰勝疾病的自信心。在患者住院期間，為患者創造一個良好的住院環境，保持室內衛生、通風等，并給患者加裝隱私簾，保護患者隱私。在患者手術過程中，相關護理人員需密切監測患者生命體征。若發現患者出現任何不良反應，應及時告知相關醫生，并協助醫生進行處理。飲食方面，給予患者指導，督促患者健康飲食，根據患者的身體情況為患者制定針對性的食譜。

1.3.2 觀察組護理方法

觀察組實施針對性護理干預。（1）術前護理。手術前，需協助患者做好術前準備工作，并告知患者術前 12h 內需禁食、 ^4h 內禁飲。疏解患者負性情緒，鼓勵患者，增強患者戰勝疾病的自信心，使患者配合治療。（2）術中護理。手術時，相關護理人員不僅需協助醫生完成手術，還需在手術過程中密切監測患者生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸等，若發現患者出現不良反應，需及時告知醫生并進行解決。（3）術后護理。手術結束后，相關護理人員將患者送入病房，并繼續監測患者生命體征。加強病房巡視，如患者術后出現疼痛等情況，需及時為患者采取藥物鎮痛等措施。指導患者食用高蛋白食物，不食辛辣、酒水等刺激性食物。根據患者的恢復情況，為患者制定針對性的食譜。（4）出院指導。出院前告知患者，居家護理期間需科學飲食，養成健康的生活習慣，遵循醫囑按時用藥、定時復診，并告知患者在自身能接受的范圍內進行適當活動鍛煉，促進恢復。

1.4 觀察指標

比較2組患者護理滿意度、并發癥、生活質量及心理狀態。（1）護理滿意度。采用自擬護理滿意度調查問卷評估，包含10項，總分 0～10 分，8～10分為滿意，5～7分為一般滿意， lt;5 分為不滿意。總滿意率 Σ=Σ 滿意率 + 一般滿意率。（2）生活質量。采用GQOLI-74評估，共4個維度，均為100分，評分越高表明患者生活質量越好。（3）心理狀態。采用SAS、SDS評估，均包含20個項目，總分均為80分，分數越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴重。（4）并發癥發生情況，包括嘔吐、感染、出血、腹脹、膽漏、肩痛。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料（生活質量、心理狀態）以 表示，行 Φ_t 檢驗；計數資料（護理滿意度、并發癥發生率）以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

觀察組護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 生活質量

護理后，觀察組GQOLI-74評分高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 心理狀態

護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（ （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 并發癥

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表4。

單位：例 （%）

3 討論

膽囊炎是因膽囊內產生細菌和化學性炎癥所導致的一種癥狀，大部分膽囊炎患者會出現膽結石癥狀。膽囊炎和膽結石多發于高脂肪、高熱量飲食，長期禁食及膽道感染人群。近年來，由于人們的不規律飲食，該病的發病率逐年上升。目前臨床常采用腹腔鏡膽囊切除手術治療膽結石合并膽囊炎。該手術療效好、創口小、疼痛輕、恢復快、出血量少，但患者術后極易發生感染、出血等并發癥，預后不佳。

常規護理干預主要包括病情監測、飲食、用藥等基礎疾病護理，護理模式單一，缺乏針對性，易忽視護理中的特殊情況，故護理效果不佳-8]。本研究結果顯示，觀察組護理滿意率為 92.50% （37/40），高于對照組的 75.00% （30/40）；護理后，觀察組GQOLI-74中人際交往評分為（ 80.36± 2.35）分、軀體健康評分為！ （96.12±2.24） 分、工作生活評分為（ 87.98±2.45） ）分、社會功能評分為 （95.37±2.35） ）分，高于對照組的（ 73.64± 2.33）分、 （81.63±2.13） 分、 （77.31±2.48） 分、L 88.03±2.51 ）分；護理后，觀察組SAS評分（30.28±1.23） 分、SDS評分（ 30.98±1.44） 分，低于對照組的 （40.36±1.25） 分、 （40.03±1.42） 分；觀察組并發癥發生率為 12.50% （5/40），低于對照組的 32.50% （13/40）。上述結果表明針對性護理干預模式可有效提高該類患者的護理滿意度及生活質量，緩解患者負性情緒，降低并發癥發生率。分析原因，針對性護理作為一種新型護理模式，較常規護理有著更為豐富的內容與靈活的模式，能夠為患者提供更加科學可靠的護理服務，提高護理針對性，改善患者預后。通過向患者提供疾病有關知識，提高患者對疾病的認知，增強患者自我保健意識；與患者進行有效溝通，能了解患者心理狀態及需求，給予患者針對性心理疏導，有助于減輕患者負性情緒；為患者實施相關手術護理，有助于預防并發癥發生。針對性護理立足患者視角，堅持以患者為中心，能夠為患者提供更具個性化的護理服務，提高護理效果，促進患者盡早康復[10]

綜上所述，對膽結石合并膽囊炎患者實施針對性護理，效果確切，可有效減輕患者負性情緒，減少并發癥發生，改善患者生活質量，患者護理滿意度高，值得臨床借鑒。但本研究觀察時間較短，且評估指標較少，這可能導致研究結果有一定偏差。因此，未來研究需進一步優化實驗設計，擴充樣本量，延長觀察周期，以便為臨床實踐提供更加堅實的科學依據。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）