婦科患者行經陰道超聲與經腹部超聲檢查對宮頸疾病的診斷價值研究

文章編號：1672-1721（2025）19-0038-03 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R445.1；R711

宮頸疾病是指宮頸區發生外傷、炎癥、腫瘤等，分為良性病變和惡性病變，宮頸肌瘤、宮頸息肉、宮頸肥大等都屬于良性病變，宮頸癌屬于惡性病變-2。而及早診治對改善患者預后有重要意義。宮頸疾病的檢測手段多種多樣，其中多普勒超聲技術具有操作簡單、費用低等優點，是目前臨床上對各類疾病進行篩查與診斷的主要手段。婦科超聲檢查包括經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查，經腹部超聲檢查具有較大的優勢，但僅能反映病灶的局部特點，易被誤診或漏診；經陰道超聲檢查具有高頻、高分辨率等優點，且患者體型、盆腔等因素對影像質量無明顯影響，可有效減少誤診、漏診發生。但由于宮頸的構造比較復雜，不同超聲方式的檢測結果各不相同。基于此，本研究旨在分析經陰道超聲與經腹部超聲檢查在婦科患者檢查中對宮頸疾病的診斷價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年8月一2024年2月在晉江市安海醫院婦科檢查的160例疑似宮頸疾病患者作為研究對象。

1.2 入選標準

納人標準：符合宮頸疾病診斷標準；年齡25～60 歲；有性生活史或已婚女性；意識清楚，能積極配合；臨床資料完整。

排除標準：合并肝、腎功能異常；伴有惡性腫瘤、精神疾病；患有嚴重急性盆腔感染或生殖系統惡性腫瘤；有陰道超聲檢查禁忌證；有藥物濫用史、吸毒史；處于妊娠期或哺乳期。

1.3 方法

做腹部超聲檢查前，患者先飲 500mL 清水，保證膀胱充盈，查體取仰臥位，探頭頻率調至 3.5～ 5.0MHz ，在探頭表面均勻涂抹耦合劑，再將探頭貼于患者的腹壁，若患者體型肥胖可以用手指輕輕按壓腹部以增加圖像的清晰度，以恥骨聯合的上緣為起點，對子宮、附件、骨盆進行多層面掃描（橫向、縱向和切面）檢查，了解病灶位置、大小、形狀及與周邊組織的關系。做完腹部超聲后，患者排空膀胱，把探頭頻率調整至 4.5～9.0MHz 檢查過程中患者要保持截石位，探頭上均勻涂抹耦合劑，將一次性安全套套在探頭上，然后將探頭輕輕插入患者陰道，觀察圖像的清晰度，若圖像模糊可通過旋轉探頭獲得滿意的圖像，檢查部位同腹部超聲，再使用血流成像模式觀察病灶及周圍的血流情況。結果均由2位有經驗的超聲醫師判斷。

1.4 觀察指標

記錄經腹部超聲和經陰道超聲檢查結果，以病理診斷為“金標準”，分析經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查對宮頸疾病的診斷價值。

1.5 統計學方法

采用SPSS26.0統計學軟件進行數據統計分析。宮頸肥大、宮頸肌瘤等檢出率為計數資料，以百分比表示，采用 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

在經腹部超聲檢查中，宮頸肥大檢出率為 85.11% （40/47），宮頸肌瘤檢出率為 80.00% （24/30），宮頸息肉檢出率為 88.89% （32/36，宮頸鈣化檢出率為 64.00% （16/25），宮頸癌檢出率為 60.00% （6/10），宮頸囊腫檢出率為 50.00% （ （6/12） ，宮頸疾病的診斷符合率為 77.50% （124/160）；在經陰道超聲檢查中，宮頸肥大檢出率為 97.87% （46/47），宮頸肌瘤檢出率為 96.67% （29/30），宮頸息肉檢出率為 100.00% （36/36，宮頸鈣化檢出率為 88.00% （22/25），宮頸癌檢出率為 100.00% （10/10），宮頸囊腫檢出率為 91.67% （11/12），宮頸疾病的診斷符合率為 96.25% （154/160）。經陰道超聲檢查診斷宮頸疾病的符合率高于經腹部超聲檢查 （Plt;0.05） ，見表1。

3討論

經過多年的臨床研究發現，育齡期婦女的宮頸疾病發病率很高，發病病因主要與以下不良因素相關：（1）由于婚前性生活的增多，造成診斷性刮宮、人工流產等婦科手術增加，宮頸病變、宮頸炎的發病率大大提高，婦女患宮頸癌的概率大大增加。（2）性生活不干凈。大部分人在婚前性行為中處于青年階段，收人不穩定，很難建立一個清潔的性生活環境，從而增加了宮頸疾病的發生率。（3）過度清潔。隨著醫療體系的發展，女性的清潔用品越來越多，如果選擇不當，長期用高濃度的消毒液清洗陰道，會影響陰道菌群的生長，同時會降低陰道自潔的效果，嚴重者還會對宮頸上皮造成傷害，從而引發宮頸疾病。（4）過早性生活。由于年輕人的思想比較開放，過早的性生活和頻繁更換性伴侶都有可能引發宮頸疾病。此外，有些年輕女性自身保護能力差，一旦發生疾病，往往不愿意去醫院就診，通常會錯過最佳的治療時間，而未及時診治易發生宮頸病變，甚至危及生命[5-9]。

經腹部超聲和經陰道超聲是婦科超聲檢查的2種方法。宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸鈣化、宮頸囊腫等是常見的慢性宮頸炎癥，宮頸囊腫多為納氏腺管阻塞所致。超聲檢查有助于醫生更好地鑒別宮頸疾病，通過超聲檢查可以明確宮頸的大小及體積。超聲檢查發現宮頸肥大為一個或多個圓形囊性結構，但無內回聲，宮頸結構呈網狀，沒有血流信號，當宮頸最低厚度超過 2.5cm 時，就可以判斷為宮頸肥大。超聲檢查可見囊腫在后壁有較高的回聲，且有充足的血液供應，邊界清楚，位于輸尿管及血管附近。宮頸息肉的超聲圖像特征與體積不同，宮頸黏膜與頂部相通，其聲像圖像表現為邊界清楚，內有一條或多條強回聲的實性突起反應，可提高診斷準確率。宮頸肌瘤是子宮肌瘤中的一種特殊類型，主要發生在宮頸較低區域，其血液供應豐富[0]。較小的宮頸肌瘤靠近盆腔器官、輸尿管及血管，所以無顯著的臨床表現，但較大的宮頸肌瘤可能會對周圍器官造成壓迫。宮頸肌瘤呈球狀，其特征性“假腹膜”與周邊組織界限分明，表面平滑，聲像圖表現為低結節樣回聲，若出現鈣化，則可顯示高密度的回聲區域。當肌瘤發生液化時，則見不到回聲的結節狀態，此時宮頸內較大的肌瘤與位于腹膜的纖維瘤較易被誤診]。在宮頸的深層可見完整的纖維瘤囊殼，其內有實性回聲團，邊界清楚，外形整齊。在宮頸癌的早期，超聲表現不具有明確的實質性，隨著疾病的進展，腫瘤體積會逐漸形成于宮頸肌壁上，其內回聲不均，邊界模糊，具有豐富的血流信號[12]。

彩色多普勒超聲是一項廣泛應用于多種疾病診斷的技術，該方法無創、簡單易用，可為醫師提供更為直接的診斷依據。彩色多普勒超聲檢查的方法包括經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查。經腹部超聲檢查以膀胱為“觀察窗”，在腹壁上觀察并探查子宮，超聲探頭的頻率不宜過高，以便能更清楚地觀察到患者骨盆的深層結構，特別是子宮的形態。但是，經腹部超聲技術的分辨率不高，且超聲探頭與子宮之間的距離也相對較遠，對觀察微變病灶結構具有一定的限制性，在腺肌瘤與肌瘤的診斷中難度也較大，無法準確診斷出疾病3。經陰道超聲檢查具有分辨率高、影像清晰、檢查前不需要充盈膀胱等優點，能清楚地看到患者宮腔內的情況，確定子宮壁囊腔，極大提高了婦科疾病的檢出率[14。經腹部和經陰道超聲檢查是診斷先天性子宮畸形的一種有效方法，但經陰道超聲檢查較經腹部超聲檢查更為準確。本研究結果顯示，經陰道超聲檢查診斷宮頸疾病的符合率高于經腹部超聲檢查 （Plt;0.05） 。分析原因，經腹部超聲診斷需要保證膀胱充盈，探頭的頻率較低，且探頭與子宮距離較遠，導致超聲成像效果不明顯，影響了對病變的診斷準確性。同時，由于腸道氣體、肥胖等因素，經腹部超聲檢查易出現誤診、漏診，特別是對于體積較小的宮頸息肉，因病灶無積液或宮頸口擴大，難以精確識別。而經陰道超聲檢查具有視野廣、檢測速度快、操作時間短、無創、患者耐受性好等特點，在臨床上有很大的應用前景[15]。

綜上所述，經陰道超聲檢查在宮頸疾病中的診斷價值較高，能夠準確診斷宮頸疾病，且診斷符合率較高，可以確保患者早期獲得積極有效的治療。

參考文獻

[1]方超.經陰道聯合經腹部超聲檢查技術在宮頸疾病中的診斷價值[J].影像研究與醫學應用，2024，8（13）：155-157.

[2]TSAKOGIANNIS D，MOSCHONAS GD，BELLA E，et al.Association of p16（CDKN2A）polymorphisms with the developmentof HPV16-relatedprecancerous lesionsandcervicalcancerin thegreekpopulation[J].JMedVirol，2O18，9（5）：965-971.

[3]上官雪鴻，張茜，王婷.經陰道聯合經腹部婦科超聲在宮頸疾病中的診斷價值[J].中國醫藥指南，2021，19（32）：63-65.

[4]楊嵐，王媛，張燕，等.經腹-經陰道超聲序貫法評估子宮頸長度預測早產低風險單胎妊娠孕婦發生自發性早產的價值[J].中華婦產科雜志，2024，59（9）：667-674.

[5]羅珠女，溫浩茂.經陰道婦科超聲與經腹部婦科超聲在體檢中對宮頸疾病診斷的對照研究[J].中國現代藥物應用，2019，13（20）：41-42.

[6]卞敏，李琴，居紅芳，等.產前超聲檢測宮頸長度聯合 Bishop 評分對剖宮產術后陰道試產的應用價值[J].中國婦幼保健，2019，34（3）：702-705.

[7]尹佳園，李國棟，徐茜，等.探討對宮頸癌前病變以及宮頸癌患者行經陰道實時超聲彈性成像診斷的臨床效果[J].現代醫用影像學，2019，28（12）：2710-2711.

[8]孫明霞，蔣鵬程，于峰，等.經陰道彩色多普勒超聲聯合血清miRNA-18a和 診斷宮頸癌的價值研究[J].中國全科醫學，2019，22（12）：1436-1441.

[9]王小潔，李麗燕，盧蓉屏，等.經陰道彩色多普勒超聲檢測子宮動脈血流動力學變化在診斷慢性宮頸炎中的應用價值[J].現代實用醫學，2017，29（9）：1205-1207.