基于持續質量改進的規范化護理在傷口造口患者護理中的應用效果分析

摘要：目的 探討基于持續質量改進的規范化護理在傷口造口患者護理中的應用效果。方法 納入2023年7月至2024年12月醫院接診的60例傷口造口患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組各30例。對照組給予常規護理，觀察組給予基于持續質量改進的規范化護理，比較兩組護理效果、護理滿意度、并發癥發生率及生活質量。結果 觀察組護理效果、護理滿意度均高于對照組，并發癥發生率低于對照組

（P＜0.05）；觀察組護理后生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 基于持續質量改進的規范化護理能有效提升傷口造口護理效果和患者滿意度，降低并發癥發生率，積極改善患者生活質量。

關鍵詞：持續性質量改進；規范化護理；傷口造口；生活質量；并發癥

傷口造口常由外傷、手術、疾病等多種因素引發[1]。這種狀況可導致患者遭受劇烈的身體不適，嚴重損害其生活質量和心理狀態。因此，針對傷口造口患者實施有效的護理顯得尤為重要。傳統護理缺乏系統性和標準性，難以全面滿足患者實際需要[2]。持續質量改進為一種以患者為導向的管理模式，通過不斷地監控、評估和改善護理流程，提升護理質量[3]。將持續質量改進理念融入傷口造口護理中，能促使護理工作實現規范化、標準化和科學化，進而提升護理效果與患者滿意度[4]。本研究旨在探討基于持續質量改進的規范化護理在傷口造口患者護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入2023年7月至2024年12月醫院接診的

60例傷口造口患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組各30例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均進行傷口造口；具備基本溝通能力；預計生存期超過3個月；患者及家屬對研究充分了解并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重基礎疾病；存在精神疾病史、認知功能障礙；對傷口造口護理過程中使用的常規敷料、消毒劑等過敏；研究中途退出或死亡。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組實施常規護理

遵醫囑完善傷口造口清潔、換藥、觀察等基礎操作，及時解決患者存在的其他護理問題。

1.2.2 觀察組實施基于持續質量改進的規范化護理

（1）組建專業團隊：成立由護士長、傷口造口專科護士及經驗豐富的護士組成的持續質量改進小組。護士長負責整體協調與管理，專科護士憑借專業知識提供技術指導，其他護士負責具體護理措施的執行。小組定期召開會議，討論護理過程中的問題與改進策略。

（2）全面評估與制定個性化計劃：入院后，責任護士在24 h內全面評估患者基本情況、傷口造口情況、心理狀況（焦慮量表與抑郁量表評分）、日常作息、家庭支持情況等內容。根據評估結果制定個性化護理計劃，明確護理目標與具體措施。

（3）完善規范化護理流程：參考國內外權威指南與專家共識，結合醫院實際情況，完善傷口造口清潔、換藥、造口袋更換、并發癥預防與處理等環節的規范化護理流程。詳細規定每個操作步驟、頻率、使用物品及注意事項。傷口清潔時，根據傷口類型與感染程度選擇合適的清潔液，按照從內向外的順序進行擦拭；根據造口排出物性狀與量確定造口袋更換頻率，一般為3～7 d更換一次。

（4）強化培訓與技能提升：定期組織小組成員參加專業培訓，內容包括最新的傷口造口護理知識、操作技能（如復雜傷口的清創技術、造口周圍皮膚護理技巧）、溝通技巧及持續質量改進方法等。邀請院內專家與外院資深護理人員進行授課與現場指導，培訓完畢后進行實操與理論評測，提升護理人員操作技能。

（5）動態監測與持續改進：每周對護理工作進行質量檢查，通過查閱護理記錄、現場觀察護理操作、與患者及家屬溝通等方式收集數據。每月召開一次質量分析會議，運用魚骨圖、根本原因分析法等深入剖析存在的問題，深挖根源，精準改進方案，持續跟蹤護理效果，根據反饋進一步優化護理計劃。

兩組均連續干預3周。

1.3 觀察指標

（1）護理效果：根據傷口愈合情況和造口周圍皮膚狀況評估護理效果[5]。顯效：傷口愈合良好，造口周圍皮膚無紅腫、破潰、感染等并發癥；有效：傷口基本愈合，造口周圍皮膚輕度紅腫，無破潰、感染等并發癥；無效：傷口未愈合，造口周圍皮膚出現紅腫、破潰、感染等并發癥。護理總有效=顯效+有效。（2）護理滿意度：采用自行編制的護理服務滿意度評估量表進行評估，包括護理服務態度、操作技能、健康指導、心理援助等多個維度，評估結果劃分為極為滿意、滿意及不滿意

3個等級。護理滿意度=（極為滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。（3）并發癥發生情況：如傷口感染、造口狹窄、造口脫垂、造口周圍皮膚炎等。（4）生活質量：采用生活質量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）[6]評估，包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活狀態4個維度，每個維度得分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組護理總有效率為93.33%，高于對照組護理總有效率70.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為90.00%，高于對照組護理總滿意度63.33%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為3.33%，高于對照組并發癥發生率26.67%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組干預后生活質量比較

干預后兩組GQOLI-74各維度評分均高于干預前，且觀察組GQOLI-74各維度評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

傷口造口患者由于身體結構與功能的改變，在生理、心理和社會適應方面面臨多重困境。傳統護理模式側重于基礎操作，缺乏系統性和針對性，難以滿足患者復雜的護理需求。基于持續質量改進的規范化護理，通過構建專業團隊、實施全面評估、制定標準化流程和持續監測改進，為傷口造口患者提供全方位、個性化的護理服務[7]。

本研究顯示，在護理效果方面，觀察組優于對照組（P＜0.05）。充分體現規范化護理流程的科學性與有效性。規范化操作流程減少人為因素導致的護理差異，確保護理質量的穩定性。持續質量改進小組的動態監測與及時調整，使其能貼合每位病患的獨特需求及病情演變，從而促進傷口愈合，減少造口周圍并發癥的發生。本研究顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。護理滿意度提升反映了患者對護理服務的認可。全面的入院評估有利于醫護人員深入了解患者心理需求和期望，從而為患者提供個性化的心理支持與健康管理指導。護士與患者之間良好的溝通互動，可增強患者對護理工作的信任和配合度。此外，持續質量改進過程中重視患者的反饋，有利于護理服務質量持續提升，提高患者滿意度。并發癥發生率是衡量傷口造口護理質量的重要指標。本研究顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組得益于規范化護理流程，體現了并發癥積極預防。定期造口評估、規范造口袋更換技巧及高效的肌膚照護，可降低造口狹窄、脫垂、周圍皮膚炎等并發癥發生的風險。此外，持續質量改進小組深入分析并發癥案例，探討潛在風險因素，以便迅速實施預防策略，形成有效的并發癥防控機制。本研究中，觀察組護理后生活質量各維度評分均高于對照組

（P＜0.05）。這一結果揭示了實施持續質量改進策略的規范化護理有利于全面提升患者生活質量。

綜上所述，基于持續質量改進的規范化護理能有效提升傷口造口護理效果和患者滿意度，降低并發癥發生率，積極改善患者生活質量。

參考文獻

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[3]陳鑫.基于持續質量改進的規范化護理在傷口造口患者護理中的應用效果[J].保健醫學研究與實踐，2022，19（8）：

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[4]顏燕，鄒梅.基于持續質量改進的規范化護理在傷口造口患者護理中的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，

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[6]沈曉星，李慧，蔣焱.傷口造口護理專科門診延續護理對老年腸造口患者生活質量影響的分析[J].醫藥高職教育與現代護理，2024，7（6）：543-546.

[7]陳鑫.基于持續質量改進的規范化護理在傷口造口患者護理中的應用效果[J].保健醫學研究與實踐，2022，19（8）：

137-139，146.