中藥膏摩聯(lián)合紅外線局部照射治療老年性便秘的效果分析

摘要：目的 探討中藥膏摩聯(lián)合紅外線局部照射治療老年性便秘的臨床療效。方法 選取2023年5月至2024年7月醫(yī)院收治的80例老年性便秘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組予以中藥膏摩治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用紅外線照射，比較兩組排便相關(guān)指標(biāo)、腸道體征相關(guān)恢復(fù)時(shí)間及消化道不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療1周后排便不暢、里急后重、腹脹、腹痛得分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間、肛門排氣恢復(fù)正常時(shí)間及肛門排便恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組消化道不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥膏摩聯(lián)合紅外線局部照射治療老年性便秘的臨床療效顯著，可改善患者排便功能，促進(jìn)消化道功能恢復(fù)，降低消化道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：老年性便秘；中藥膏摩；紅外線；局部照射；排便功能

老年性便秘是指老年人因各種原因?qū)е碌呐疟憷щy、排便次數(shù)減少或排便時(shí)間延長(zhǎng)的一種功能性胃腸疾病[1]。該病的發(fā)生機(jī)制主要涉及老年人腸道蠕動(dòng)功能減弱、飲食結(jié)構(gòu)失衡、慢性疾病影響、藥物副作用等因素，尤其是合并糖尿病、甲狀腺功能減退、結(jié)直腸疾病等基礎(chǔ)疾病的老年人，其便秘的發(fā)病率更高[2]。老年性便秘會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)毒素吸收增加，加重慢性疾病（如高血壓、糖尿病等）的病情[3]。長(zhǎng)期便秘可能誘發(fā)結(jié)直腸病變（如結(jié)腸息肉、結(jié)直腸癌等），嚴(yán)重影響老年人的健康和生活質(zhì)量[4]。部分常用的通便藥可能會(huì)引發(fā)腹瀉、腹痛、腹脹等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用還可能導(dǎo)致腸道菌群紊亂，降低藥物治療效果，損害腸道功能，加重排便困難[5]。臨床需根據(jù)老年性便秘患者的具體病因和癥狀特點(diǎn)制定個(gè)體化的治療方案。本研究旨在探討中藥膏摩聯(lián)合紅外線局部照射治療老年性便秘的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年5月至2024年7月醫(yī)院收治的

80例老年性便秘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男30例，女10例；年齡65～84歲，平均年齡（73.4±5.4）歲；病程1～6年，

平均病程（3.5±1.0）年。觀察組男29例，女11例；年齡65～85歲，平均年齡（73.6±5.6）歲；病程1～6年，平均病程（3.6±1.0）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲；既往存在顯著便秘史；病程＞1年；精神狀況正常；近12周內(nèi)甚至更長(zhǎng)時(shí)間（不一定連續(xù)）內(nèi)存在2周出現(xiàn)癥狀，排便頻率

＜3次/周，且大便干燥、硬結(jié)；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有消化道器質(zhì)性病變；伴有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全；對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏；合并哮喘；擬定穴位干預(yù)部位存在感染。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組予以中藥膏摩治療

取大黃、芒硝、甘草等中藥研磨成細(xì)粉，與蜂蜜或其他黏性物質(zhì)混合，制成糊狀，涂抹于臍周、腹部中線，以順時(shí)針或逆時(shí)針輕輕按摩，操作時(shí)需觀察患者皮膚情況，避免過(guò)度摩擦導(dǎo)致皮膚損傷，15min/次。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用紅外線照射

取雙側(cè)上巨虛穴、下巨虛穴進(jìn)行局部照射，保持紅外線照射與穴位距離約30 cm，每次持續(xù)照射

30 min，每日早晚各1次。兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組排便相關(guān)指標(biāo)：治療1周后，評(píng)估排便不暢、里急后重、腹脹、腹痛得分。排便不暢、里急后重評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下，1分為偶爾出現(xiàn)不影響日常生活；2分為頻繁出現(xiàn)可通過(guò)飲食或藥物緩解；3分為經(jīng)常出現(xiàn)影響日常生活但不嚴(yán)重；4分為嚴(yán)重影響日常生活需定期藥物治療；5分為嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需緊急治療。腹脹（腹痛）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下，1分為輕微腹脹（腹痛），不影響日常生活；2分為腹脹（腹痛）感較明顯，但可以通過(guò)飲食或藥物緩解；3分為腹脹（腹痛）感頻繁出現(xiàn)，影響日常生活但不嚴(yán)重；4分為嚴(yán)重腹脹（腹痛），影響日常生活，需要定期藥物治療；5分為極度腹脹（腹痛），嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需要緊急治療。（2）比較兩組腸道體征相關(guān)恢復(fù)時(shí)間：包括組腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間、肛門排氣恢復(fù)正常時(shí)間及肛門排便恢復(fù)正常時(shí)間。（3）消化道不良反應(yīng)發(fā)生情況：如胃腸蠕動(dòng)降低、腸梗阻、惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組排便相關(guān)指標(biāo)比較

兩組治療前排便不暢、里急后重、腹脹、腹痛得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療1周后排便不暢、里急后重、腹脹、腹痛得分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組腸道體征相關(guān)恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間、肛門排氣恢復(fù)正常時(shí)間及肛門排便恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組消化道不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組消化道不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組消化道不良反應(yīng)發(fā)生率25.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

老年性便秘的發(fā)病機(jī)制主要涉及生理性退化、飲食、藥物、疾病等因素[6]。目前，臨床治療老年性便秘主要采取藥物治療、飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、行為治療等措施[7]。常用的藥物包括緩瀉劑、潤(rùn)腸劑、益生菌等，但長(zhǎng)期用藥可能存在耐藥性和副作用的問(wèn)題，治療效果往往達(dá)不到預(yù)期。

中藥膏摩是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，通過(guò)在特定穴位施加中藥膏劑進(jìn)行按摩，以促進(jìn)氣血運(yùn)行、調(diào)整臟腑功能，從而改善便秘癥狀[8]。紅外線局部照射可促進(jìn)局部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣，有助于增加腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便[9]。二者結(jié)合應(yīng)用可相輔相成，增強(qiáng)治療效果。同時(shí)這兩種方法均為非侵入性治療方式，相較于藥物治療，不良反應(yīng)較少，安全性較高[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療1周后排便不暢、里急后重、腹脹、腹痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示中藥膏摩結(jié)合紅外線照射治療可通過(guò)多種途徑促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，改善便秘癥狀。分析原因，紅外線照射能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解腸道充血，抑制炎癥反應(yīng)，減輕腹脹、腹痛等不適感。聯(lián)合中藥膏摩可進(jìn)一步改善腸道功能，從而緩解排便困難的癥狀[11～12]。本研究中，觀察組腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間、肛門排氣恢復(fù)正常時(shí)間及肛門排便恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。提示中藥膏摩聯(lián)合紅外線照射可通過(guò)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能等途徑，縮短老年性便秘患者腸鳴音、肛門排氣和排便功能的恢復(fù)時(shí)間。中藥膏摩可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和排便，加速腸道內(nèi)食物的運(yùn)轉(zhuǎn)，從而縮短腸鳴音、肛門排氣和排便恢復(fù)正常的時(shí)間。紅外線照射有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善腸道的供血情況，增加腸道的活力，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)[13～14]。此外，此研究中觀察組消化道不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示中藥膏摩結(jié)合紅外線照射治療具有較高的安全性。紅外線照射可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善腸道的供血情況，增加腸道的活力，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)；中藥膏摩通過(guò)其特有的藥理作用，調(diào)節(jié)腸道功能，改善腸道環(huán)境，二者聯(lián)合應(yīng)用可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善便秘癥狀，從而避免出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)過(guò)快或過(guò)慢的情況，減少腸梗阻的發(fā)生[15～16]。

綜上所述，中藥膏摩聯(lián)合紅外線局部照射治療老年性便秘的臨床療效顯著，可改善患者排便功能，促進(jìn)消化道功能恢復(fù)，降低消化道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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