孩子出現自傷行為，家長如何溝通？

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2025）21-0075-04

非自殺性自傷行為（Non-suicidalSelf-Injury，NSSI）是指直接或間接地損傷身體組織且沒有自殺傾向的行為，包括切割、抓傷、咬傷、燒傷、擊打等各種形式]。NSSI這一現象在各類群體中均有發現，在青少年群體中最為常見，發病年齡通常在12至15歲之間。元分析研究顯示，中國大陸地區中學生非自殺性自傷總檢出率為 27.4%¹³¹ ，中國學生中NSSI終生患病率高達 24.7%^[4] 。根據美國《精神障礙診斷與統計手冊（第5版）》，NSSI行為源于緩解負性情緒或想法、解決人際關系問題、產生正性情緒這三類動機[5。此外，許多研究表明，NSSI行為經常與抑郁障礙、焦慮障礙等各種精神障礙共病I6-7]，NSSI行為還是個體未來自殺的重要風險因素。

已有關于中國父母對子女自傷行為態度的研究表明，發現孩子有自傷行為后，大部分父母會面臨較大的心理壓力，感受到困惑和無助，不知道該如何處理；許多父母還會產生憤怒、緊張、害怕、自責等情緒反應[9-10]。在應對方式上，一些父母會將自傷視作叛逆和威脅，對孩子進行責備和教育；還有一些父母缺乏對自傷行為的了解，選擇等待孩子的自傷行為消失，并未及時就醫。出現自傷行為后，家長的態度和反應會直接影響孩子的求助行為。家長之所以有這些反應，很大程度上是因為過于擔心孩子，以及不知道如何通過溝通來引導孩子停止自傷。面對孩子的自傷行為，責備或忽視都可能讓孩子更“封閉”，而正確的溝通方式則能幫助孩子走出困境。那么，作為父母，當發現孩子有自傷行為后，該如何溝通呢？筆者認為，有以下五個溝通步驟：保持鎮定，從容開場；表達共情，拉近距離；替代自傷，緩慢過渡；鼓勵求助，獲取支持；保證安全，降低風險。

一、保持鎮定，從容開場

看到孩子身上的傷痕，家長難免慌亂，但在與子女溝通時，家長應努力保持鎮定，避免表現出過度的緊張。家長的鎮定是孩子開口的關鍵。當面對孩子令人揪心的自傷行為時，家長切不可急切地質問孩子：“你為什么要傷害自己？你不知道這有多危險嗎？”也不應威脅孩子：“你要再傷害自己我就不讓你周末出去玩了?！贝祟愒捳Z不僅會給孩子造成壓力，還容易讓孩子產生抵觸情緒。

為了恢復鎮定，家長可以通過暫時離開房間、聯系親友、撥打心理熱線等方式來為自己提供緩沖，還可以通過查閱資料或咨詢專業人士來了解NSSI。與子女溝通前，家長應對自己的情緒狀態有所覺察，確保自己狀態較為平靜放松。若家長察覺到自己還是很緊張，可以通過“呼吸放松”讓自己盡快冷靜下來。具體操作方法：閉上眼睛，緩慢地吸氣，從1默數到5，感受腹部微微鼓起；再屏住呼吸，從1默數到5；最后緩慢地呼氣，心中從1默數到5，感受腹部緩緩回落；并重復幾次“吸氣一屏氣一呼氣”的呼吸節奏，直到自己恢復平靜。

在家長逐漸平復情緒后，便可以使用“非暴力溝通”中“描述事實一表達感受一表達需要一提出請求”這四個步驟就孩子的自傷行為展開談話[]。在溝通時，要以“我”為主體來表達，具體可以這么說：“我看到你手臂上有幾道傷痕，我很擔心和心疼，我希望你可以用更安全的方式來處理情緒，你愿意和我說說最近是發生什么事情了嗎？\"

二、表達共情，拉近距離

在家長發出邀請后，一些孩子會開始敘述自傷的原因和過程，家長應著重傾聽孩子自傷行為的動機和感受，并對孩子的感受進行共情。共情是指家長站在孩子的角度上，設身處地地理解孩子的經歷、想法和感受，并將這份理解反饋給孩子，從而讓孩子感受到“你懂我”。親子溝通的核心是“我理解你”，而不是“我來教育你”。家長表達出共情不僅能讓孩子感受到被接納，促進孩子敞開心扉，還能幫助孩子進一步明確自己的感受，增強對自身情緒的掌控感。反之，若家長不去理解孩子的感受和想法，一上來就批評和指責孩子，這不僅于事無補，還會加劇孩子內心的痛苦。家長需要牢記：自傷行為是孩子在用錯誤的方式求救，家長需要做的是透過自傷，深入理解孩子遇到的困境。

傾聽則是了解孩子所遭遇困境的重要一步。在傾聽時，家長可以面向孩子，把目光放在孩子身上，并用點頭或輕拍肩膀表示專注和支持。聽完孩子的敘述后，家長應表達出對孩子感受的看見、理解和接納，可以說“原來你遇到了這么多困難，內心如此痛苦，所以才用傷害自己的方式來處理情緒。我想，換作是我經歷這些，也會很難受?！币肷钊氲毓睬楹⒆?，家長須放下內心的既定成見和不自覺的評價。家長要摒棄那種“先入為主”的觀念，如認為孩子“矯情”、“不懂事”或者“叛逆”。家長要放下居高臨下的“說教”的姿態，采取平等的姿態與孩子站在一起，從孩子的視角看待問題，這樣才能真正抵達孩子的內心深處，觸及他們的感受和痛苦。做到這一點并非易事，卻非常有效。只有當家長能夠真正理解孩子，才能和孩子一同找到解決問題的有效方法。此外，一些孩子可能不愿意與家長交流自傷的話題，這時候家長要注意尊重孩子的選擇，不去逼迫孩子，讓孩子知道家長愿意在他們準備好時傾聽。

三、替代自傷，緩慢過渡

在對孩子的情緒進行共情后，家長便可以啟發孩子思考如何用其他方式替代自傷。根據解釋NSSI行為的“獲益和阻礙模型”，NSSI可以為實施者提供改善情緒、懲罰自我、獲得歸屬感和引起關注等方面的獲益12。為了減少自傷行為，家長可以針對孩子自傷行為背后的具體需要，來與孩子一同探討滿足需要的替代方式。以下分情形說明具體策略及溝通技巧。

情形一：情緒調節型自傷。當孩子想通過身體疼痛緩解情緒痛苦時，家長可以與孩子共同制定“情緒急救包”：在一個盒子里放入糖果、減壓涂鴉本、減壓玩具、能改善情緒的活動清單以及寫著家人、朋友的聯系方式和心理熱線的卡片，并對孩子說：“我注意到你難受時會用小刀劃自己，我們可以嘗試其他不傷害身體的方法。下次心情難受時，試試這個裝滿神奇道具的盒子好嗎？”

情形二：關系維持型自傷。當孩子通過自傷維持同伴關系時，家長可以與孩子一同探討其他更適合的建立和維持人際關系的方法，如鼓勵孩子主動與他人交流想法和感受，積極地在日常生活中幫助他人，或是從共同的興趣愛好入手等。家長可以這么引導孩子：“那些非要你傷害自己才肯和你做朋友的人，你覺得他們值得你這么做嗎？要知道，真正的友誼不是單方面地討好，而是建立在互相欣賞和彼此支持的基礎上。我們不妨試試從共同感興趣的活動入手，在集體活動中認識更多的朋友，你覺得怎么樣？\"

情形三：尋求關注型自傷。當自傷成為孩子尋求關注和表達需求的方式時，家長可以增加對孩子的陪伴和關心，并在溝通方式上作出相應調整，多傾聽孩子的心聲。具體可以這樣說：“爸媽可能太忙忽略了你，是我們做得不好。從今天開始，我們每天晚飯后留出半個小時，作為專屬的親子談心時間，你可以分享學校里發生的事情，也可以向我們傾訴煩惱。有什么其他的需求也可以和我們說。我們向你承諾多聽你說話，少嘮叨和指責，你看可以嗎？”需要注意的是，家長要避免表現出過度關注，不要反復詢問孩子，“你今天感覺怎么樣？有沒有哪里不舒服？可千萬不能再有上次那些行為了…”過度關注會讓孩子感受到無形的壓力，仿佛自己成為了被時刻監控的對象，不利于解決問題。

情形四：自我懲罰型自傷。若孩子自傷是為了懲罰自我，家長可以引導孩子意識到每個人都會犯錯，只要彌補過失和改正錯誤就可以，要學會對自己寬容和友善一些。為了引導孩子停止自我懲罰，家長可以這樣說：“我發現每次考試失利后你都會傷害自己，其實每個人都會犯錯，重要的是知道如何從錯誤中學習，下次避免類似的事情發生，而不是懲罰自己。若是你朋友和你一樣做了同樣的事情，你會怎么安慰他呢？我們可以像安慰朋友那樣安慰自己，而不是過于內疚和自責。\"

最后，對于短期內難以控制自傷行為的青少年，家長還可以與之探討傷害性更小的疼痛替代方式，如握冰降溫、拉扯皮筋；還可以通過用紅色馬克筆或紅色顏料在想切割的部位畫上紅色的線條，模擬傷口，緩解劃傷自己的沖動[13]。

四、鼓勵求助，獲取支持

孩子的自傷行為反映了內心的痛苦，通常是心理問題的癥狀，家長應鼓勵孩子尋求專業幫助[14-15]。家長在鼓勵孩子求助時要注意方式方法，可以建議并與孩子討論，但要給予孩子選擇權，而不是直接告訴孩子該做什么。例如，家長可以向孩子介紹去醫院就診和去心理咨詢機構咨詢的區別，告訴孩子醫院可以進行專業的診斷，并在診斷的基礎上進行藥物治療、心理治療或心理咨詢，而心理咨詢機構只能進行心理狀況的評估。在孩子對求助途徑有所了解之后，家長可以給出自己的建議，如建議孩子先去正規醫院的精神科或心理科就診，在醫生診斷的基礎上進行下一步的醫學干預或心理干預。若孩子不愿意去醫院就診，家長可與孩子討論獲得心理援助的其他途徑，如學校心理輔導中心、社會心理咨詢機構、公益心理援助熱線等，讓孩子自己選擇。家長可以詢問孩子：“你是想先和心理老師聊聊，還是想先去醫院檢查？”不論孩子選擇哪種方式，家長都應肯定和表揚孩子求助的舉動，并幫助孩子預約，陪同孩子前去。

需要注意的是，若孩子拒絕求助，家長應耐心詢問孩子拒絕的原因，盡量爭取孩子配合。如果孩子是覺得去看心理醫生很丟臉，家長可以這么解釋：“就像身體不舒服要看醫生，心理出現困擾也需要專業幫助?！奔议L還可以向孩子承諾會對就醫過程保密，不會讓其他人知道。若孩子依然堅持不去求助，家長也不用勉強孩子，可以給孩子一段時間進行自我調整。若孩子傷勢很嚴重，或者孩子明確表達了結束生命的想法，家長應努力勸說孩子去醫院就診，必要時可以直接帶孩子就醫。

五、保證安全，降低風險

鑒于自傷行為的危險性，家長應向孩子解釋自己對這一行為的擔憂，并在家庭中限制自傷工具的可獲得性，以此減少自傷風險。個體自傷可能只是為了緩解痛苦，不一定有自殺傾向，但也可能蘊含自殺的風險[15-16]。家長應確認孩子在自傷時是否有結束生命的想法，明確詢問孩子：“你劃傷自己，是為了緩解痛苦還是為了結束生命呢？”若孩子否認結束生命的意圖，家長可以建議孩子用替代方式來緩解痛苦，并提議將孩子常用的自傷工具代為保管。若孩子愿意采取家長的建議，家長就可以參與到對孩子自傷行為的管理中，并和孩子約定“安全信號”，告訴孩子：“如果你又想傷害自己，我又不在你身邊，可以聯系我，我會盡快來陪你?！比艉⒆訄猿植话炎詡ぞ呓挥筛改副９?，這說明孩子短期內不確定自己是否能停止自傷，在家長確認孩子沒有自殺傾向，且自傷程度不深的情況下，家長可以降低要求，讓孩子同意在自傷后告訴家長，并允許家長檢查傷口和做好包扎，避免傷口感染，監督孩子的自傷行為。如果孩子在自傷的同時有結束生命的想法，家長可以詢問孩子是否有明確的計劃，讓孩子承諾在產生強烈的自殺沖動時立刻聯系自己，以此來盡可能地保證孩子的安全。

總之，面對孩子的自傷行為，家長的理解和陪伴比講任何道理都重要。在溝通時，家長要保持鎮定溫和的態度，認真傾聽孩子自傷時的想法和感受，并對孩子的情緒進行共情，這樣才能讓孩子感受到父母與他們同在。在對孩子的情緒和困境有充分的理解，真正把握了孩子自傷行為背后潛藏的真實需求后，家長便可以建議用其他替代方式來滿足需要，并鼓勵孩子向專業人士求助。最后，為了保證孩子的安全，家長可以與孩子協調，限制自傷工具的使用，監督自傷行為，并讓孩子在有自殺沖動時及時告知，以避免極端危害事件。

此外，在陪伴孩子時，家長也需要照顧好自己的情緒，并記?。骸皩で髮I幫助，是對全家人的保護”以及“改變需要時間，即使孩子反復自傷，也要多給他一些耐心和信任”。

參考文獻

[1]Nock M K.Why do people hurt themselves？New insights into thenature and functionsof self-injury[J].Current Directions in Psychological Science，2009，18（2） ：78-83.

[2]GianlucaS，Giovanna C，Giulia A，etal.The Relationship between Childhood Maltreatment and NonSuicidal Self-Injury：A Systematic Review[J]. Frontiers in Psychiatry，2017（8）：1-11.

[3]韓阿珠，徐耿，蘇普玉．中國大陸中學生非自殺性自傷流行特征的分析[J].中國學校衛生，2017，38（11）：1665-1670.

[4]Qu D，Wen X，Liu B，et al.Non-suicidal selfinjury in Chinese population： a scoping review of prevalence， method，risk factors and preventive interventions[J]. The LancetRegionalHealth-WesternPacific，2023（37）：1-19.

[5]American Psychiatric Association.Diagnostic and

Statistical Manual ofMental Disorders [M]. 5th ed. Arlington：APA，2013.

[6]BentleyKH，Cassiello-RobbinsCF，Vittorio L， et al.The association between nonsuicidal self-injury and the emotional disorders：A -analytic review[J].Clinical PsychologyReview，2015（37）：72-88.

[7]Niu S，Yin X，Pan B，et al.Understanding Comorbidity Between Non-Suicidal Self-Injury and Depressive Symptoms ina Clinical Sample of Adolescents：A Network Analysis[J].Neuropsychiatric Disease and Treatment， 2024（20）：1-17.

[8]DuarteTA，PaulinoS，AlmeidaC，etal.Self-harm asapredisposition for suicide attempts：A study ofadolescents' deliberate self-harm，suicidal ideation，and suicide attempts[J]. PsychiatryResearch，2019，（281）：1-7.

[9]FuX，YangJ，LiaoX，etal.Parents'AttitudesToward andExperienceofNon-Suicidal Self-Injury in Adolescents：A Qualitative Study[J].FrontiersinPsychiatry，2O2O（11）：1-8.

[10]謝美香，李惠平，孫春艷，等.非自殺性自傷青少年父母照護及應對體驗的質性研究[J].中華護理雜志，2023，58（18）：2238-2244.

[11]馬歇爾·盧森堡.非暴力溝通[M].阮胤華，譯.北京：華夏出版社，2016.

[12]HooleyJM，FranklinJC.Whydo peoplehurtthemselves？ A new conceptual model of nonsuicidal self-injury[J]. Clinical Psychological Science，2018，6（3） ：428-451.

[13]徐江玲.如何拯救皮膚上的“雕刻家”——談青少年非自殺性自傷的應對[J].心理與健康，2024（7）：26-27.

[14]何山，呂欽諭.幫“自傷傾向”孩子走出困境[J].家教世界，2023（32）：20.

[15]MentalHealth First Aid Australia.Non-Suicidal Self-injury：Mental Health First Aid Guidelines[R/OL]. https：//mhfa.com.au/wp-content/uploads/2023/12/MHFA_ Non-Suicidal-Self-Injury-Guidelines.pdf

[16]徐慧瓊，萬宇輝，許韶君，等中學生非自殺性自傷行為與自殺意念和自殺未遂的關聯[J].中國心理衛生雜志，2019，33（10） ： 774-778.