從危機(jī)到希望

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2025）21-0043-05

青少年在成長(zhǎng)過(guò)程中，面臨學(xué)習(xí)、家庭、社交等多方面壓力，易出現(xiàn)心理危機(jī)。及時(shí)有效的心理危機(jī)干預(yù)對(duì)學(xué)生的身心健康和未來(lái)發(fā)展至關(guān)重要。家校醫(yī)合作模式整合學(xué)校、家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源與優(yōu)勢(shì)，能為學(xué)生心理健康提供全方位支持。本文以一個(gè)初中生的案例為切入點(diǎn)，深入探討這一合作模式在學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中的應(yīng)用與成效。

一、個(gè)案概況

小玲（化名），14歲，初二年級(jí)女生，家庭結(jié)構(gòu)完整，但之前父母兩地分居。母親承擔(dān)主要管教責(zé)任，但因工作出差頻繁；父親在老家工作，近期才調(diào)回本市，一家團(tuán)聚。平時(shí)，小玲多由外婆接送或獨(dú)自回家。母親對(duì)小玲的學(xué)習(xí)期望較高，然而小玲在學(xué)習(xí)成績(jī)和自制力方面常難以達(dá)到母親的要求，此前已向好友表達(dá)過(guò)厭學(xué)情緒。

2024年春季學(xué)期，小玲在校頻繁出現(xiàn)異常行為。某次自習(xí)期間，她情緒波動(dòng)劇烈，毫無(wú)征兆地由大笑轉(zhuǎn)為哭泣，并且在面對(duì)老師詢問(wèn)時(shí)，情緒進(jìn)一步失控，出現(xiàn)哭笑交替、言語(yǔ)自責(zé)等表現(xiàn)。班主任建議家長(zhǎng)帶其尋求專業(yè)心理幫助。次日，小玲無(wú)故自扇巴掌，對(duì)同學(xué)言語(yǔ)失當(dāng)，引發(fā)同學(xué)不適。放學(xué)后，她滯留在教室，邊哭泣邊完成作業(yè)。班主任再次與家長(zhǎng)溝通就醫(yī)事宜，但均未得到采納。第三日課間活動(dòng)后，小玲再次在班級(jí)做出一系列異常舉動(dòng)，驚嚇到了眾人，被帶至辦公室后，出現(xiàn)自言自語(yǔ)、認(rèn)知混亂及行為失控等狀況。鑒于情況緊急，為避免對(duì)其他學(xué)生造成不良影響，班主任聯(lián)合心理教師將其帶至心理輔導(dǎo)室，開展進(jìn)一步評(píng)估與干預(yù)。

二、分析與評(píng)估

（一）家庭因素

家庭環(huán)境對(duì)小玲的心理健康產(chǎn)生了一些負(fù)面影響。父母長(zhǎng)期兩地分居，使得小玲在成長(zhǎng)過(guò)程中缺乏穩(wěn)定且持續(xù)的家庭情感支持。母親雖然承擔(dān)了主要的管教責(zé)任，但由于工作繁忙，無(wú)法給予小玲足夠的陪伴和關(guān)愛，而且母親將過(guò)多的精力放在對(duì)小玲學(xué)習(xí)成績(jī)的關(guān)注上，過(guò)高的期望給小玲帶來(lái)了沉重的心理壓力。在這種環(huán)境下，小玲產(chǎn)生了挫敗感和焦慮情緒，久而久之，對(duì)她的心理健康造成了較大的損害。父親在小玲成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期缺席，影響了小玲的性格塑造和安全感建立，她缺乏自我認(rèn)同，在面對(duì)問(wèn)題時(shí)更容易陷入自我懷疑和情緒困擾之中。

（二）學(xué)校因素

學(xué)校的學(xué)習(xí)氛圍和同伴關(guān)系也在一定程度上影響了小玲的心理狀態(tài)。隨著年級(jí)的升高，學(xué)業(yè)壓力逐漸增大，學(xué)生間競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。小玲在學(xué)習(xí)上本身就存在困難，在這樣的環(huán)境下，她很容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的挫敗感和焦慮情緒。每次考試成績(jī)不理想，或者作業(yè)完成不順利時(shí)，她就會(huì)覺得自己不如其他同學(xué)，進(jìn)而對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生抵觸情緒。

（三）個(gè)人因素

小玲正處于青春期，身心正經(jīng)歷著快速而復(fù)雜的變化。在這個(gè)階段，她的生理發(fā)育逐漸成熟，心理調(diào)適能力卻相對(duì)較弱，尚未形成完善的自我認(rèn)知和情緒管理體系。面對(duì)學(xué)習(xí)上的困難和家庭環(huán)境帶來(lái)的壓力，小玲缺乏有效的應(yīng)對(duì)方法和心理調(diào)適技巧，無(wú)法及時(shí)排解負(fù)面情緒。長(zhǎng)期的壓抑使得這些負(fù)面情緒不斷積累，最終超出了她的心理承受極限，以異常行為的形式爆發(fā)出來(lái)，導(dǎo)致了心理危機(jī)。

三、危機(jī)干預(yù)過(guò)程

（一）沙盤技術(shù)穩(wěn)定情緒，了解情況

在前往心理輔導(dǎo)室途中，小玲突然出現(xiàn)失控行為，她在樓內(nèi)急促亂竄，每經(jīng)過(guò)一間教室便探頭張望，不停呼喊同班同學(xué)小A的名字。心理教師與班主任緊跟其后，試圖安撫卻無(wú)果。隨后，小玲進(jìn)入儲(chǔ)物室瘋狂翻找抽屜，反復(fù)念叨“小A肯定在這里”。心理教師抓住時(shí)機(jī)靠近，輕握她的手傳遞善意，待小玲情緒稍緩，便與班主任共同將其帶離儲(chǔ)物室。

在小玲難以正常溝通的緊急狀況下，心理教師決定運(yùn)用沙盤療法幫助她穩(wěn)定情緒，并探尋背后的原因。心理教師輕聲引導(dǎo)小玲來(lái)到沙盤室，說(shuō)道：“小玲，這里有好多有趣的小物件，你可以隨心挑選，在這個(gè)沙盤里擺出你心里的想法。”小玲逐漸放松下來(lái)，開始慢慢挑選沙具。

小玲先是拿起一只豹子，小心翼翼地放在沙盤中央，小聲嘟嚏：“這是我。”接著，她又拿起一只獅子，重重地埋在豹子旁邊的沙子中，提高音量說(shuō)：“這是小A，他老是勾引我，我要找他，和他發(fā)生關(guān)系！可是小獅子在躲著小豹子呢，不過(guò)不要緊，小豹子一定會(huì)找到她的。”說(shuō)完，她又迅速拿起一架飛機(jī)，胡亂地碰擊埋著獅子的沙堆。

心理教師始終保持專注，安靜地觀察著小玲的一舉一動(dòng)。待小玲完成沙盤創(chuàng)作，心理教師詢問(wèn)：“你能和老師說(shuō)一說(shuō)這個(gè)沙盤上的動(dòng)物發(fā)生了什么故事嗎？”小玲情緒有些激動(dòng)，大聲重復(fù)著之前的話。為核實(shí)情況，心理教師在安撫好小玲的情緒后，讓科任教師陪同小玲，確保安全，自己則向班主任和班級(jí)同學(xué)了解情況。班主任和同學(xué)們都表示，小玲在此之前一切正常，大家相處和諧，并沒(méi)有人做出什么不當(dāng)行為。

經(jīng)過(guò)綜合分析，心理教師確定小玲的癥狀已經(jīng)超出了學(xué)校心理輔導(dǎo)的范疇，必須盡快轉(zhuǎn)介到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和治療。心理教師向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)告知了小玲從情緒失控到在沙盤治療中的異常表現(xiàn)，以及與班主任及同學(xué)們核實(shí)情況后的結(jié)果，著重強(qiáng)調(diào)小玲病情的嚴(yán)重性和轉(zhuǎn)介的緊迫性，建議學(xué)校立即啟動(dòng)心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案。

（二）啟動(dòng)學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)方案

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)聽完匯報(bào)后，高度重視此事，當(dāng)即決定啟動(dòng)學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案：一方面，安排班主任聯(lián)系小玲的家長(zhǎng)，告知情況，讓家長(zhǎng)盡快趕來(lái)學(xué)校；另一方面，為確保小玲的安全，安排校領(lǐng)導(dǎo)、心理教師和班主任輪流陪伴在她身邊，時(shí)刻關(guān)注她的狀態(tài)，防止出現(xiàn)任何意外情況。家長(zhǎng)趕到學(xué)校后，校領(lǐng)導(dǎo)、心理教師、班主任和學(xué)生家長(zhǎng)開展了四方會(huì)談。心理教師詳細(xì)地向家長(zhǎng)介紹了小玲在學(xué)校的一系列異常行為，包括情緒失控、沙盤治療中的表現(xiàn)以及與班級(jí)同學(xué)核實(shí)的情況。校領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)了問(wèn)題的嚴(yán)重性，建議家長(zhǎng)盡快帶小玲前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和治療。

起初家長(zhǎng)對(duì)孩子病情的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，話語(yǔ)中滿是顧慮，擔(dān)心去醫(yī)院檢查會(huì)耽誤孩子學(xué)業(yè)。心理教師耐心傾聽家長(zhǎng)的擔(dān)憂后，從疾病治療的黃金期、早期干預(yù)對(duì)病情控制的關(guān)鍵作用等方面進(jìn)行解釋，逐漸打消家長(zhǎng)的疑慮。在充分溝通后，家長(zhǎng)同意帶小玲前往醫(yī)院診療，并在認(rèn)真閱讀并理解內(nèi)容后，簽署了知情同意書。

（三）家校醫(yī)協(xié)作，及時(shí)轉(zhuǎn)介

四方會(huì)談結(jié)束，心理教師迅速與轉(zhuǎn)介醫(yī)院取得聯(lián)系，詳細(xì)說(shuō)明小玲的病情，請(qǐng)求醫(yī)院盡快安排接診。家長(zhǎng)第一時(shí)間帶著小玲趕往醫(yī)院。在途中，班主任與家長(zhǎng)保持電話溝通，再次梳理小玲在學(xué)校的異常行為細(xì)節(jié)，同時(shí)告知家長(zhǎng)學(xué)校與定點(diǎn)醫(yī)院的綠色通道已開啟，讓家長(zhǎng)安心。

家長(zhǎng)帶著小玲抵達(dá)醫(yī)院后，憑借學(xué)校與定點(diǎn)醫(yī)院建立的綠色通道，順利完成掛號(hào)、分診等流程，前往指定科室進(jìn)行檢查。醫(yī)生對(duì)小玲進(jìn)行初步檢查后記錄情況：意識(shí)清楚，但接觸被動(dòng)，注意力難以集中，行為舉止怪異，暫時(shí)無(wú)法深入了解其內(nèi)心體驗(yàn)，反應(yīng)不協(xié)調(diào)，自知力尚存在。結(jié)合這些表現(xiàn)，初步診斷為精神障礙。考慮到病情的復(fù)雜性和嚴(yán)重性，醫(yī)生建議小玲住院治療，以便進(jìn)一步觀察和診斷。

（四）醫(yī)院治療與家校協(xié)作

住院期間，小玲的治療成為家校醫(yī)三方共同的核心任務(wù)，三方緊密協(xié)作，全力促進(jìn)小玲的康復(fù)。

醫(yī)院方面，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)運(yùn)用多種專業(yè)手段，對(duì)小玲展開全面深入的評(píng)估。經(jīng)過(guò)綜合分析，醫(yī)生明確小玲的病情為急性精神分裂癥樣精神病性障礙。制定了針對(duì)性的治療方案，以藥物治療和物理治療為主，并根據(jù)小玲的恢復(fù)情況適時(shí)調(diào)整用藥劑量，同時(shí)定期進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

學(xué)校方面，班主任與家長(zhǎng)保持密切聯(lián)系，每周至少進(jìn)行一次電話溝通，及時(shí)了解小玲的治療進(jìn)展，同時(shí)將學(xué)校的關(guān)懷傳達(dá)給家長(zhǎng)和小玲。班主任定期向班級(jí)同學(xué)分享小玲的恢復(fù)情況，讓同學(xué)們了解她的狀況，組織大家為小玲寫祝福卡片，表達(dá)對(duì)她的想念和鼓勵(lì)。心理教師每周與主治醫(yī)生進(jìn)行深入交流，詳細(xì)了解藥物治療效果和心理干預(yù)反饋，并根據(jù)醫(yī)生建議，制定了針對(duì)小玲出院后的心理輔導(dǎo)計(jì)劃，包括一對(duì)一心理輔導(dǎo)課程和團(tuán)體心理支持活動(dòng)，為小玲回歸學(xué)校后的心理健康保駕護(hù)航。

家庭方面，家長(zhǎng)在整個(gè)治療期始終陪伴在小玲身邊，積極配合醫(yī)院治療方案。每天按時(shí)督促小玲服藥，詳細(xì)記錄服藥后的身體反應(yīng)，如是否有嗜睡、頭暈等不適癥狀，并及時(shí)反饋給醫(yī)生。密切關(guān)注小玲的情緒變化，當(dāng)她情緒低落時(shí)，耐心傾聽她的煩惱，給予溫暖的擁抱和鼓勵(lì)，幫助她樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，家長(zhǎng)還積極參與醫(yī)院組織的家屬培訓(xùn)課程，學(xué)習(xí)精神疾病護(hù)理知識(shí)和與患者溝通的技巧，以便更好地照顧小玲。

家校醫(yī)三方的緊密協(xié)作，使小玲在治療過(guò)程中得到了全方位的支持和關(guān)懷，為她的康復(fù)創(chuàng)造了有利條件。

（五）對(duì)班級(jí)同學(xué)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)

1.使用CISD技術(shù)（危機(jī)事件應(yīng)激唔談技術(shù)），開啟危機(jī)干預(yù)溫暖序章。小玲的異常行為在班級(jí)引發(fā)了較大的情緒波動(dòng)，許多學(xué)生受到驚嚇。根據(jù)學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)方案，心理教師運(yùn)用CISD技術(shù)對(duì)班級(jí)學(xué)生展開心理危機(jī)干預(yù)，幫助學(xué)生們緩解情緒，正確看待此次事件。

2.進(jìn)行一對(duì)一輔導(dǎo)，給予深度心靈撫慰。在完成CISD團(tuán)體干預(yù)的次日，心理教師對(duì)與小玲關(guān)系密切且受事件影響較大的幾位學(xué)生在心理輔導(dǎo)室開展一對(duì)一的心理輔導(dǎo)。心理教師通過(guò)傾聽、共情與引導(dǎo)性提問(wèn)等，與每位學(xué)生深入交流，引導(dǎo)他們表達(dá)內(nèi)心的想法與情緒。對(duì)于因小玲事件而產(chǎn)生情緒困擾的學(xué)生，教師引導(dǎo)其理解情緒的合理性，鼓勵(lì)其接納自身感受，并通過(guò)自我反思尋找應(yīng)對(duì)方式。整個(gè)輔導(dǎo)過(guò)程遵循助人自助原則，充分尊重學(xué)生的自主性。經(jīng)過(guò)此次面詢輔導(dǎo)，幾位學(xué)生的情緒顯著好轉(zhuǎn)，對(duì)小玲的情況有了更客觀的認(rèn)識(shí)，也掌握了自我調(diào)節(jié)情緒的方法。

3.開展主題班會(huì)，共筑包容班級(jí)。在完成心理干預(yù)后，班主任于次日召開主題班會(huì)，旨在鞏固干預(yù)效果，并引導(dǎo)學(xué)生正確對(duì)待類似事件。班會(huì)中，班主任簡(jiǎn)要回顧心理教師的干預(yù)內(nèi)容，隨后組織學(xué)生分組討論，分享對(duì)小玲事件的感受與思考。學(xué)生們?cè)谟懻撝幸庾R(shí)到心理健康的重要性，并表示今后會(huì)更加關(guān)心身邊同學(xué)。班主任通過(guò)播放心理健康科普動(dòng)畫，講解心理疾病的成因、癥狀及應(yīng)對(duì)態(tài)度。觀看后，大家圍繞如何幫助小玲展開討論，提出多種關(guān)心方式。班主任總結(jié)指出，小玲只是暫時(shí)生病了，大家要以理解和包容的心態(tài)幫助她，讓她感受到班級(jí)的溫暖。

4.開展團(tuán)體輔導(dǎo)，強(qiáng)化協(xié)作，重塑心理防線。危機(jī)事件發(fā)生一周后，心理教師組織了一場(chǎng)團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)，鞏固CISD的干預(yù)成果。活動(dòng)設(shè)置了團(tuán)隊(duì)合作游戲，如“信任背摔”“盲人方陣”等，通過(guò)這些游戲增強(qiáng)學(xué)生之間的信任與支持，讓大家在輕松愉快的氛圍中逐漸走出陰影，提升心理韌性。通過(guò)這一系列運(yùn)用CISD技術(shù)的分階段危機(jī)干預(yù)，以及對(duì)相關(guān)學(xué)生的面詢輔導(dǎo)，班級(jí)學(xué)生不僅有效緩解了因小玲事件產(chǎn)生的恐懼與不安，還提升了對(duì)心理健康的重視程度和自我心理調(diào)適能力，為小玲日后回歸校園營(yíng)造了充滿理解與關(guān)愛的班級(jí)環(huán)境。

（六）出院后家訪與復(fù)學(xué)評(píng)估

小玲出院后，心理教師和班主任進(jìn)行了家訪，與小玲及其家長(zhǎng)深入交談，觀察小玲的精神狀態(tài)、情緒穩(wěn)定性和日常行為表現(xiàn)。心理教師通過(guò)心理測(cè)試和交流，評(píng)估她是否具備復(fù)學(xué)條件。同時(shí)，為家長(zhǎng)提供居家心理護(hù)理指導(dǎo)，幫助家長(zhǎng)更好地照顧小玲，鞏固治療效果。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，學(xué)校為小玲制定了個(gè)性化復(fù)學(xué)計(jì)劃，包括逐步增加學(xué)習(xí)時(shí)間、安排同學(xué)陪伴、調(diào)整學(xué)習(xí)任務(wù)難度等，確保她能順利回歸校園生活。

（七）定期心理輔導(dǎo)，助力康復(fù)

復(fù)學(xué)后，心理教師為小玲制定了每周一次、每次時(shí)長(zhǎng)50分鐘的定期心理輔導(dǎo)計(jì)劃，在輔導(dǎo)過(guò)程中，心理教師運(yùn)用敘事療法開展工作。敘事療法強(qiáng)調(diào)每個(gè)人都是自己生活的專家，通過(guò)講述自身經(jīng)歷，重新構(gòu)建對(duì)生活的理解，從而獲得積極的心理轉(zhuǎn)變。

首次輔導(dǎo)時(shí)，心理教師引導(dǎo)小玲講述自己的故事，內(nèi)容涉及她的成長(zhǎng)經(jīng)歷、家庭生活，到發(fā)病前后的種種細(xì)節(jié)。例如，小玲回憶起小時(shí)候父母工作忙碌，自己常常一個(gè)人度過(guò)課余時(shí)光，養(yǎng)成了獨(dú)立卻又有些敏感的性格。發(fā)病前，學(xué)習(xí)壓力逐漸增大，她感覺自己難以應(yīng)對(duì)，內(nèi)心的焦慮不斷積累。心理教師認(rèn)真傾聽，不打斷、不評(píng)判，只是適時(shí)用眼神和簡(jiǎn)短回應(yīng)給予鼓勵(lì)。

隨著輔導(dǎo)的深入，心理教師幫助小玲分析她敘事中的情節(jié)和感受，引導(dǎo)她挖掘被忽視的積極元素。當(dāng)小玲提到面對(duì)學(xué)習(xí)壓力時(shí)的無(wú)力感，心理教師引導(dǎo)她回憶自己是如何堅(jiān)持下來(lái)的。小玲想起自己曾經(jīng)在熬夜完成作業(yè)后，第二天依舊打起精神上課。心理教師借此肯定她的努力，讓小玲意識(shí)到自己擁有克服困難的能力。

每次輔導(dǎo)，心理教師都會(huì)鼓勵(lì)小玲以不同的視角重新講述自己的經(jīng)歷，讓她看到生活中更多的可能性。例如，在講述發(fā)病后的生活時(shí)，小玲原本只看到疾病帶來(lái)的痛苦，心理教師引導(dǎo)她思考這段經(jīng)歷是否讓她對(duì)自己、對(duì)身邊的人有了新的認(rèn)識(shí)。小玲逐漸意識(shí)到，生病期間家人和老師的關(guān)心讓她感受到溫暖，也讓她學(xué)會(huì)了珍惜身邊的人。

通過(guò)敘事療法，小玲逐漸重構(gòu)了對(duì)自己和生活的認(rèn)知，增強(qiáng)了自我認(rèn)同和心理調(diào)適能力，能夠更從容地應(yīng)對(duì)生活中的各種挑戰(zhàn)。

（八）專業(yè)督導(dǎo)強(qiáng)化輔導(dǎo)效果

在對(duì)小玲的個(gè)體輔導(dǎo)中，心理教師運(yùn)用敘事治療探索其內(nèi)心世界、重塑自我認(rèn)知，也曾面臨諸多挑戰(zhàn)。當(dāng)觸及關(guān)鍵心理層面，如壓力來(lái)源與無(wú)助感時(shí)，小玲常以沉默、回避或借口中斷交流，且難以理解通過(guò)重新詮釋生活故事來(lái)改變心態(tài)和行為，即便老師多次引導(dǎo)，她仍無(wú)法從經(jīng)歷中挖掘積極意義，也無(wú)法將其與自身成長(zhǎng)相聯(lián)系。

為解決難題，心理教師借助家校醫(yī)合作機(jī)制，定期接受定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生的專業(yè)督導(dǎo)。匯報(bào)時(shí)，心理教師詳述輔導(dǎo)進(jìn)展，包括輔導(dǎo)時(shí)運(yùn)用的敘事治療技巧、小玲的反應(yīng)，以及遇到的困境等。

督導(dǎo)醫(yī)生依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，提出針對(duì)性策略。針對(duì)抵觸情緒，建議心理教師從興趣話題切入，如愛好、小目標(biāo)等，建立信任后再引導(dǎo)其關(guān)聯(lián)心理問(wèn)題；針對(duì)理解和應(yīng)用困難，提出以圖文、視頻案例直觀展示，并設(shè)計(jì)短文寫作等實(shí)踐練習(xí)，助力小玲掌握敘事方法。此外，醫(yī)生還分享了結(jié)合藝術(shù)創(chuàng)作、網(wǎng)絡(luò)社群的前沿?cái)⑹吕砟睿貙捔诵睦斫處煹囊曇埃嵘溯o導(dǎo)效果，推動(dòng)小玲的康復(fù)進(jìn)程。

（九）定期家校溝通協(xié)同支持

為強(qiáng)化家庭對(duì)小玲康復(fù)的支持，心理教師定期通過(guò)面對(duì)面會(huì)談與家長(zhǎng)溝通，旨在全面反饋小玲在校表現(xiàn)，并了解其居家狀態(tài)。心理教師引導(dǎo)家長(zhǎng)分享與小玲的互動(dòng)細(xì)節(jié)，詳細(xì)詢問(wèn)小玲每日服藥時(shí)間、劑量及嗜睡、腸胃不適等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題即刻建議家長(zhǎng)與醫(yī)生溝通，保障藥物治療效果與安全。心理教師還向家長(zhǎng)傳授實(shí)用溝通技巧：從音樂(lè)、影視等輕松話題切入，營(yíng)造和諧氛圍；傾聽時(shí)以眼神交流、點(diǎn)頭回應(yīng)表達(dá)關(guān)注，避免打斷；對(duì)小玲的想法給予“我理解”等積極反饋，傳遞接納。此外，針對(duì)小玲情緒波動(dòng)大的情況，指導(dǎo)家長(zhǎng)保持冷靜，待其情緒平復(fù)后再溝通。

為深化家長(zhǎng)對(duì)青少年心理問(wèn)題的認(rèn)知，學(xué)校聯(lián)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展家長(zhǎng)課堂，邀請(qǐng)小玲家長(zhǎng)參與系統(tǒng)培訓(xùn)。課程圍繞心理健康知識(shí)、親子溝通技巧及心理危機(jī)應(yīng)對(duì)等內(nèi)容展開，幫助家長(zhǎng)提升心理支持能力。由此通過(guò)持續(xù)的家校醫(yī)三方協(xié)作，形成結(jié)構(gòu)化的支持網(wǎng)絡(luò)，為小玲構(gòu)建溫暖、專業(yè)的康復(fù)環(huán)境。

四、效果與反思

（一）干預(yù)效果

1.心理狀態(tài)改善。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療和心理輔導(dǎo)，小玲的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。急性精神分裂癥樣精神病性障礙的癥狀得到有效控制，注意力難以集中、行為怪異的情況大幅減少。在心理教師的敘事療法輔導(dǎo)下，她能夠積極面對(duì)自己的病情，重新構(gòu)建了對(duì)生活的認(rèn)知，自我認(rèn)同和心理調(diào)適能力顯著增強(qiáng)，情緒也趨于穩(wěn)定，沒(méi)有再出現(xiàn)過(guò)大幅波動(dòng)。

2.親子關(guān)系升溫。通過(guò)心理老師每月一次的親子溝通指導(dǎo)，家長(zhǎng)掌握了有效的溝通技巧，與小玲之間的交流更加順暢。親子之間的溝通障礙逐漸消除，漸漸地，小玲愿意主動(dòng)與家長(zhǎng)分享自己的想法和感受，親子關(guān)系變得更加親密和諧，為她的康復(fù)提供了溫暖的家庭氛圍。

3.學(xué)業(yè)逐漸進(jìn)步。任課教師定期整理學(xué)習(xí)資料并安排線上答疑，盡管小玲在住院期間暫停學(xué)業(yè)，但復(fù)學(xué)后在老師和家長(zhǎng)的幫助下，她逐漸跟上了學(xué)習(xí)進(jìn)度，學(xué)習(xí)成績(jī)也在穩(wěn)步提升，自信心進(jìn)一步增強(qiáng)。

（二）個(gè)案反思

小玲的康復(fù)是家校醫(yī)緊密協(xié)作的成果。學(xué)校在危機(jī)發(fā)生時(shí)迅速啟動(dòng)干預(yù)方案，心理教師、班主任和任課教師各司其職，為小玲提供心理支持、情感關(guān)懷和學(xué)業(yè)幫助；家長(zhǎng)全程陪伴，積極配合治療和學(xué)校的指導(dǎo)；醫(yī)院的專業(yè)診斷和治療是康復(fù)的關(guān)鍵。這種全方位的協(xié)作模式為今后處理類似的學(xué)生心理危機(jī)事件提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，顯示出了早期干預(yù)、專業(yè)治療、家校溝通以及持續(xù)心理支持的重要性；只有各方形成合力，才能更好地幫助學(xué)生戰(zhàn)勝心理疾病，回歸正常生活。然而，在干預(yù)過(guò)程中也暴露出一些問(wèn)題，需要在溝通機(jī)制、家長(zhǎng)支持、輔導(dǎo)方法和早發(fā)現(xiàn)機(jī)制等方面加以改進(jìn)。

1.溝通協(xié)作的時(shí)效性。在事件初期，家校醫(yī)三方雖然都積極行動(dòng)，但在信息傳遞過(guò)程中存在一定延遲。例如，心理教師在向醫(yī)院介紹小玲病情時(shí)，由于部分關(guān)鍵信息未能及時(shí)傳達(dá)，導(dǎo)致醫(yī)生初步診斷時(shí)信息不夠全面。后續(xù)應(yīng)建立更高效的溝通機(jī)制，確保信息實(shí)時(shí)共享，提升應(yīng)對(duì)危機(jī)的速度。

2.家長(zhǎng)心理支持的欠缺。在關(guān)注小玲康復(fù)的過(guò)程中，對(duì)家長(zhǎng)自身承受的心理壓力關(guān)注不足。家長(zhǎng)在長(zhǎng)期照顧小玲的過(guò)程中，也會(huì)產(chǎn)生焦慮、疲憊等負(fù)面情緒，卻缺乏有效的心理疏導(dǎo)途徑。未來(lái)應(yīng)增加對(duì)家長(zhǎng)的心理關(guān)懷，提供相應(yīng)的心理咨詢服務(wù)，讓家長(zhǎng)能以更好的狀態(tài)陪伴孩子康復(fù)。

3.心理輔導(dǎo)方法的局限性。敘事療法對(duì)小玲的心理康復(fù)起到了積極作用，但在某些深層次心理問(wèn)題的干預(yù)上存在局限。例如，小玲內(nèi)心深處對(duì)未來(lái)的恐懼和迷茫，僅靠敘事療法難以完全解決。后續(xù)需要心理教師不斷學(xué)習(xí)和引入更多元化的心理治療方法，以滿足學(xué)生的多種需求。

4.“早發(fā)現(xiàn)”機(jī)制不完善。在小玲出現(xiàn)心理危機(jī)前，雖有一些細(xì)微異常表現(xiàn)，但無(wú)論是學(xué)校還是家庭，都缺乏足夠敏銳的覺察。學(xué)校日常心理健康篩查方式較為常規(guī)，未能透過(guò)表象看到潛在問(wèn)題，家長(zhǎng)也因日常忙碌，忽視了孩子情緒和行為的微妙變化。未來(lái)，應(yīng)優(yōu)化學(xué)校心理健康篩查體系，采用更科學(xué)、全面的評(píng)估工具，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的培訓(xùn)，提升他們對(duì)孩子心理問(wèn)題的識(shí)別能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。