多形式健康教育模式聯合呼吸功能鍛煉在肺部放療患者中的應用

摘要：目的 探討多形式健康教育模式聯合呼吸功能鍛煉應用于肺部放療患者的臨床效果。方法 選取2024年1～12月醫院收治的60例肺部放療患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各30例。對照組給予呼吸功能鍛煉，觀察組在對照組基礎上給予多元化健康教育，比較兩組肺功能指標、放射性肺炎發生時間、放射性肺炎嚴重程度及生活質量。結果 放療后，觀察組各項肺功能指標、生活質量評分均優于對照組（P＜0.05）；觀察組放射性肺炎發生時間顯著晚于對照組，放射性肺炎發嚴重程度低于對照組（P＜0.05）。結論 多元化健康教育模式聯合呼吸功能鍛煉能夠有效維持肺部放射治療患者肺功能正常，延緩放射性肺炎發生，減輕放射性肺炎嚴重程度，提高其生活質量。

關鍵詞：肺部放療；多形式健康教育；呼吸功能鍛煉；肺功能；生活質量

肺部放療為治療肺部惡性腫瘤的重要手段，其主要作用在于通過高能輻射精確靶向腫瘤細胞，從而抑制腫瘤生長和擴散[1]。放射治療過程中，周圍正常肺組織不可避免地會受到一定程度的損害，導致患者出現肺功能下降、呼吸功能障礙等并發癥，給患者身體健康帶來危害[2]。因此，改善患者呼吸功能顯得尤為重要。呼吸功能鍛煉能夠增強肺部通氣功能，改善氣體交換，幫助患者逐步恢復和提升呼吸功能[3]。然而，實踐發現有些患者存在依從性不足、鍛煉方法不當等問題。多形式健康教育模式包括面對面指導、視頻演示、在線課程等，旨在加深患者對鍛煉重要性的認識，進而提高其參與鍛煉的積極性[4]。本研究旨在探討多形式健康教育模式聯合呼吸功能鍛煉在肺部放療患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2024年1～12月醫院收治的60例肺部放療患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：經病理學檢查與胸部影像學檢查確診為肺癌；采用放射治療；Karnofsky體力狀況（KPS）評分≥70分；神智清晰，能夠與醫療人員進行良好交流；簽署知情同意書。排除標準：接受治療前已罹患肺炎、肺結核等疾病；存在其他重要器官功能衰竭或罹患嚴重的器質性病變；接受治療前參與肺功能鍛煉的時間＜7 d；伴有認知、智力或語言障礙；預計生存期＜6個月。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予呼吸功能鍛煉

（1）縮唇呼吸：指導患者閉嘴鼻吸2～3 s，緩慢縮唇呼氣，時長為吸氣的2倍，唇形似吹哨，火焰傾斜不熄，每日3～4次，每次10～15 min。（2）腹式呼吸：指導患者取舒適體位，手放腹部，吸腹隆，呼腹陷，胸廓不動，每分鐘8～10次，每日3～4次，每次鍛煉10～15 min。（3）吹氣球：指導患者深吸后屏氣2～3 s吹氣球至極限，每次10～15 min，每日3～4次。責任護士于患者入院時示范，患者每日自行練習，護士定期檢查并指導。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予多元化健康教育

（1）個體化指導：責任護士每天為患者提供一對一的呼吸功能鍛煉指導，通過視頻演示縮唇呼吸、腹式呼吸及吹氣球訓練3種方法，將這些呼吸功能鍛煉標準動作錄制成視頻并生成二維碼，放置于病房電視系統中，患者可隨時觀看或通過手機掃描二維碼學習。視頻結束后，護士進行講解，加強患者對相關知識的理解與記憶，指導時間為

15 min，隨后現場檢查并糾正患者的錯誤動作。（2）規范記錄：于放療開始、放療過程中及放療結束3個階段詳細記錄患者放療開始時間、次數以及咳嗽、咳痰、發熱、胸悶、氣緊等放射性肺炎癥狀，及時遵醫囑對癥處理。（3）發放宣傳資料：編寫并制作《肺部放療患者健康手冊》，內容包括放療前后的飲食與營養、休息與活動、心理調適、呼吸功能鍛煉詳細步驟與注意事項等。于患者入院時發放，告知患者認真閱讀，不理解的部分由責任護士隨時講解。

1.3 觀察指標

肺功能指標：于放療前、放療結束后1個月采用肺功能檢測儀檢測患者第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC。（2）放射性肺炎發生時間與分級標準：放療開始后，密切觀察患者咳嗽、咳痰、發熱、氣促等癥狀，通過胸部CT檢查確診放射性肺炎，記錄患者放療開始至放射性肺炎發生時間。放射性肺炎分級標準[5]：0級，未觀察到明顯變化；1級，輕微干咳或僅在體力活動后出現呼吸困難；2級，持續性咳嗽，需借助麻醉性鎮咳藥物緩解，輕微活動即引發呼吸困難；3級，嚴重咳嗽，麻醉性鎮咳藥物效果不佳，靜息狀態下亦出現呼吸困難，需依賴氧氣吸入；

4級，嚴重的呼吸功能衰竭，需行氣管插管或采取機械通氣輔助呼吸；5級，致命性。（3）生活質量：采用肺癌患者生活質量量表（QLQ - LC43）[6]評估患者放療前、放療結束后1個月的生活質量，滿分為100分，得分越高表明患者生活質量越高。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組肺功能指標比較

放療前，兩組肺功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；放療后，觀察組各項肺功能指標均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組放射性肺炎發生時間與嚴重程度比較

觀察組放射性肺炎發生時間晚于對照組，放射性肺炎發生程度低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量評分比較

治療后，兩組生活質量評分均顯著升高，且觀察組生活質量評分均高于對照組（P＜0.05）。

3討論

肺部放療可導致放射性損傷，進而引發肺纖維化和肺泡塌陷，影響通氣和血流灌注，導致肺功能下降[7]。呼吸功能鍛煉通過特定方法增強呼吸肌力量，改善肺通氣功能。多形式健康教育模式可使患者更加深入地了解呼吸功能鍛煉的原理、方法和重要性，提高了患者的鍛煉依從性和正確性。通過系統的健康教育，患者能夠更好地掌握縮唇呼吸和腹式呼吸的技巧，根據自身實際情況合理控制鍛煉時間和強度，從而使呼吸功能得到更有效的改善。放療后1個月，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組，這表明多形式健康教育模式聯合呼吸功能鍛煉在保護和改善肺部放療患者肺功能方面具有顯著優勢。

本研究顯示，觀察組放射性肺炎發生時間晚于對照組，肺炎嚴重程度分期低于對照組。多形式健康教育可提升患者對放療過程的認知，增強患者自我管理能力[8]，患者能夠更加全面地理解放療的必要性與可能出現的副作用，從而在心理上減輕對治療的恐懼感，增強配合治療和護理的主動性。同時，針對患者個體差異制定相應的鍛煉計劃，可提高鍛煉的有效性，從而有效改善患者肺功能，增強肺部抵抗力，從生理上降低放射性肺炎發生風險，提高患者生活質量。本研究結果顯示，觀察組放療后，生活質量評分顯著高于對照組。這是因為健康教育使患者對疾病和治療有更全面的理解，減輕了放療過程中的不確定性和焦慮，從而保持穩定的情緒，提高認知水平。同時，呼吸功能改善有助于提升患者軀體和社會功能，使其更好地參與日常活動和社交，進而提高總體生活質量[9～10]。這表明多形式健康教育模式聯合呼吸功能鍛煉不僅關注患者生理康復，還注重患者滿足心理和社會需求，提高其生活質量。

綜上所述，多元化健康教育模式聯合呼吸功能鍛煉能夠有效維持肺部放射治療患者肺功能正常，延緩放射性肺炎發生，減輕放射性肺炎嚴重程度，提高其生活質量。

參考文獻

[1]李利霞，柳麗娜.PDCA循環在提高肺癌放療患者呼吸功能鍛煉依從性管理中的應用[J].循證護理，2020，6（1）：54-57.

[2]李靜坦，馬曉麗.小細胞肺癌化療及放療相關心血管并發癥的研究進展[J].腫瘤預防與治療，2023，36（8）：697-701.

[3]劉偉玲，李偉文，李莉芬.肺功能鍛煉對肺癌術后化療患者肺功能和癌因性疲乏改善的作用[J].中國現代

醫生，2021，59（8）：20-23.

[4]蔡薈萃，陳燕，王燕，等.多形式健康教育模式聯合簡易呼吸功能鍛煉對老年肺癌放療患者癌因性疲乏及遵醫行為的影響[J].實用老年醫學，2024，38（9）：968-972.

[5]劉銳鋒，魏世鴻，羅宏濤，等.不同分級放射性肺炎的臨床特征及其影響因素[J].山東醫藥，2017，57（33）：78-81.

[6]岳林，華燕妮，武景蓮，等.EORTC QLQ-LC43量表在中國肺癌患者中的有效性驗證[J].中國實用護理雜志，

2013，29（32）：20-25.

[7]褚喬，張玥.非小細胞肺癌化療患者護理干預的研究進展[J].臨床護理研究，2024，33（16）：220-222.

[8]楊旺盛，陸振剛，楊鐸，等.肺癌患者化療后肺康復訓練對肺功能的影響[J].云南醫藥，2021，42（2）：114-116.

[9]張宇嬌，倪婧婧，毛冰.3S2E干預模式聯合多元化健康教育在老年肺癌患者放化療中的應用效果[J].癌癥進展，

2024，22（14）：1532-1535，1566.

[10]沈 燕.健康教育在肺癌化療患者中的應用分析[J].醫學論壇，2023，5（8）：205-207.