玻璃酸鈉注射液治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果

摘要：目的 分析玻璃酸鈉注射液治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法 抽取2023年10月至2024年10月于醫(yī)院接受診治的膝骨性關(guān)節(jié)炎（均為單側(cè)患病）患者100例，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，使用非甾體類抗消炎藥治療的50例患者為對(duì)照組，使用玻璃酸鈉注射液治療的50例患者為觀察組，均治療4周，比較兩組治療有效率、臨床癥狀評(píng)分、Lysholm膝關(guān)節(jié)功能量表評(píng)分、股二頭肌峰力矩（PT）、股四頭肌PT及健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分。結(jié)果 觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，兩組臨床癥狀（關(guān)節(jié)功能、腫脹程度、壓痛程度）評(píng)分較治療前均有所下降，組間相比，觀察組各臨床癥狀評(píng)分更低（P＜0.05）；治療后，兩組Lysholm評(píng)分、股二頭肌及股四頭肌PT較治療前均有所上升，組間相比，觀察組Lysholm評(píng)分、股二頭肌及股四頭肌PT均更高（P＜0.05）；治療后，兩組SF-36量表中各維度（心理功能、生理功能、社會(huì)功能、軀體功能）評(píng)分較治療前均有所上升，組間相比，觀察組各維度評(píng)分均更高（P＜0.05）。結(jié)論 玻璃酸鈉注射液治療膝骨性關(guān)節(jié)炎可提高臨床療效，改善患者臨床癥狀和關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：膝骨性關(guān)節(jié)炎；玻璃酸鈉注射液；關(guān)節(jié)功能；臨床療效；峰力矩

膝骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見病，主要病理特征為關(guān)節(jié)軟骨退變，癥狀包括但不限于疼痛、腫脹及關(guān)節(jié)功能障礙，病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可影響患者正常工作和生活[1～2]。目前有多種治療手段可用于治療此病，如藥物保守治療、理療或手術(shù)治療等。藥物保守治療多使用非甾體抗炎藥，可在短時(shí)間內(nèi)緩解各種臨床癥狀，但不能有效抑制此病進(jìn)展。玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)液和軟骨的主要成分，經(jīng)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可軟化軟骨、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、改善骨骼磨損性疼痛等癥狀[3～4]。本研究旨在探討玻璃酸鈉注射液治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取2023年10月至2024年10月于醫(yī)院接受診治的膝骨性關(guān)節(jié)炎（均為單側(cè)患病）患者100例，以隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組（n=50）男28例，女22例；年齡40～69歲，平均年齡（54.67±6.86）歲；左側(cè)膝關(guān)節(jié)患病22例，右側(cè)膝關(guān)節(jié)患病28例；病程1～10年，平均病程（5.62±2.11）年。觀察組（n=50）男30例，女20例；年齡40～70歲，平均年齡（55.24±6.92）歲；左側(cè)膝關(guān)節(jié)患病24例，右側(cè)膝關(guān)節(jié)患病26例；病程1～11年，平均病程（6.16±2.11）年。兩組基線資料具有可比性（P＞0.05），研究符合赫爾辛基宣言。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；單側(cè)患病；自愿入組并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在研究用藥禁忌證；合并其他膝關(guān)節(jié)病變（如結(jié)核、類風(fēng)濕等）；近期使用過激素類藥物或鎮(zhèn)痛藥；患有精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予藥物治療

洛索洛芬鈉，口服，60 mg/次，3 次/d，治療4周。

1.2.2 觀察組給予玻璃酸鈉注射液

（1）內(nèi)膝眼穿刺點(diǎn)。指導(dǎo)患者屈患膝，穿刺位置位于脛骨內(nèi)上緣、髕骨內(nèi)下緣，用手指按壓有凹陷處。消毒后于穿刺點(diǎn)穿刺并向關(guān)節(jié)腔內(nèi)緩慢注射

2.5 mL玻璃酸鈉注射液，注射完畢需用敷料覆蓋穿刺孔。每周治療1次，治療4周。

（2）外膝眼穿刺點(diǎn)。指導(dǎo)患者屈患膝，膝下韌帶外側(cè)凹陷處為穿刺點(diǎn)，找到穿刺點(diǎn)后穿刺并緩慢注入2.5 mL玻璃酸鈉注射液。每周治療1次，治療4周。

（3）髕骨內(nèi)緣中點(diǎn)穿刺點(diǎn)。選擇髕骨向外的膝間際進(jìn)行穿刺，并緩慢注入2.5 mL玻璃酸鈉注射液。每周治療1次，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至發(fā)病前狀態(tài)，不影響正常工作與生活，腫脹、疼痛癥狀均消失，為顯效；膝關(guān)節(jié)功能較治療前有所改善，可回歸正常生活，但偶爾仍有疼痛，為有效；膝關(guān)節(jié)功能治療后與治療前對(duì)比無明顯變化，腫脹、疼痛等癥狀未見改善或加重，為無效。治療有效=顯效+有效。（2）比較兩組臨床癥狀：分別于治療前后評(píng)估，包括關(guān)節(jié)功能、腫脹程度及壓痛程度。各項(xiàng)評(píng)分范圍均為0～3分，分值越高癥狀越重。（3）比較兩組膝關(guān)節(jié)功能：治療前后評(píng)估Lysholm評(píng)分、股二頭肌/股四頭肌PT。Lysholm評(píng)分范圍為0～100分[6]，分值越低膝關(guān)節(jié)功能越差；利用VVR下肢肌力評(píng)定訓(xùn)練系統(tǒng)測(cè)定股二頭肌/股四頭肌屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)最大力矩（PT），PT越高提示膝關(guān)節(jié)功能越強(qiáng)。（4）比較兩組生活質(zhì)量：治療前后采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）[7]評(píng)估，包括4個(gè)維度，每個(gè)維度均為100分，分值越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療有效率（98.00％）高于對(duì)照組（80.00%），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組關(guān)節(jié)功能評(píng)分、腫脹程度評(píng)分、壓痛程度評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組臨床癥狀評(píng)分均有所下降，組間相比，觀察組各臨床癥狀評(píng)分均更低（P＜0.05）。

治療前，兩組Lysholm評(píng)分及股二頭肌/肌四頭肌PT比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組Lysholm評(píng)分較治療前均有所上升，股二頭肌/股四頭肌PT較治療前均有所增加，組間相比，觀察組Lysholm評(píng)分、股二頭肌/股四頭肌PT均更高（P＜0.05）。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，兩組心理功能、生理功能、社會(huì)功能、身體功能評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組SF-36各維度評(píng)分較治療前均有所上升，組間相比，觀察組評(píng)分均更高（P＜0.05）。

3討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，其主要特征是軟骨退變和骨質(zhì)增生，病情進(jìn)展緩慢，常見癥狀為關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、腫脹及活動(dòng)受限等，嚴(yán)重影響患者正常生活[8～9]。炎性反應(yīng)、年齡、肥胖、外傷等因素均與此病發(fā)生發(fā)展具有一定關(guān)聯(lián)。臨床治療關(guān)鍵在于控制骨組織增生、減輕關(guān)節(jié)疼痛、阻止關(guān)節(jié)滑膜水腫與肥厚、延緩關(guān)節(jié)軟骨退變。非甾體抗炎藥雖能一定程度上緩解患者臨床癥狀，但長(zhǎng)期用藥效果并不理想。

玻璃酸鈉是軟骨機(jī)制與關(guān)節(jié)液的主要成分之一， 它參與細(xì)胞外液中電解質(zhì)及水調(diào)節(jié)，具有潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、促進(jìn)創(chuàng)傷愈合、保護(hù)關(guān)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)等作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組

（P＜0.05）；觀察組治療后臨床癥狀、關(guān)節(jié)功能、股二頭肌/肌四頭肌PT、生活質(zhì)量各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。與既往研究結(jié)果相一致[10～11]，證實(shí)了玻璃酸鈉注射液治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的有效性。分析原因：注射玻璃酸鈉后，骨膜中的玻璃酸鈉增加，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨形成保護(hù)屏障，可有效減輕軟骨基質(zhì)受損程度，改善病理狀態(tài)下的滑膜生物學(xué)功能，從而緩解關(guān)節(jié)疼痛程度。此外，注射玻璃酸鈉后可抑制白細(xì)胞移動(dòng)，使滑膜通透性下降，促進(jìn)高分子玻璃酸鈉生成，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)滲液情況；玻璃酸鈉與糖蛋白結(jié)合過程中還能夠阻止炎性反應(yīng)；玻璃酸鈉進(jìn)入軟骨基質(zhì)后與糖蛋白形成聚合體，幫助修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨。

綜上可見，玻璃酸鈉注射液治療膝骨性關(guān)節(jié)炎可提高臨床療效，改善患者臨床癥狀和關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。

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