基于目標導向的護理措施在老年2型糖尿病患者中的應用觀察

摘要：目的 探討基于目標導向的護理措施在老年2型糖尿病患者中應用效果。方法 選取醫院2024年1～11月收治100例老年2型糖尿病患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予常規護理，觀察組給予常規護理聯合基于目標導向的護理，比較兩組護理成效。結果 護理后，觀察組血糖水平低于對照組，自我管理能力評分高于對照組，焦慮評分、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）。結論 基于目標導向的護理措施應用于老年2型糖尿病患者中取得滿意成效，能有效控制患者血糖水平，且提高自我管理能力，改善負面情緒，整體應用效果顯著。

關鍵詞：2型糖尿??；目標導向護理；血糖；自我管理能力；焦慮

2型糖尿病為一類慢性代謝性疾病，以高血糖、高脂血癥及胰島素抵抗等為特征表現，患者往往表現出腸道菌群紊亂與多器官功能障礙，尤其是眼、腎、心臟及血管等功能障礙[1]。2型糖尿病病程時間長，很多患者缺乏對疾病的認知，自我管理意識較差，遵醫囑行為差，影響血糖控制效果，導致病情進展。常規護理模式過于單一，難以調動患者主動管理疾病意識，護理效果較為局限[2]?；谀繕藢虻淖o理結合患者需求設定對應的目標，并以此為依據制定針對性的護理措施和目標管理內容，提高自我護理能力，保障血糖控制效果[3]。本研究旨在探討基于目標導向的護理措施在老年2型糖尿病患者中應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2024年1～11月收治100例老年2型糖尿病患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各50例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合2型糖尿病診斷[4]；伴有認知及精神正常，能配合完成護理及自我護理；資料完整，能有效隨訪；知曉本研究內容。排除標準：先天性內分泌疾??；合并功能性消化不良、經口飲食障礙等疾?。话橛袊乐氐奶悄虿〔l癥。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理

指導患者定時監測血糖，完善知識宣教。給予患者糖尿病飲食指導，低脂、低鹽、低糖，適當增加運動量，保持規律生活作息。告知患者遵醫囑用藥，加強用藥指導。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上聯合基于目標導向的護理

（1）評估。了解患者年齡、受教育程度、病史、對疾病的認知程度及患病后的適應狀況等。結合患者具體狀況制定合理的護理目標，包括飲食管理、運動計劃、用藥依從性、體重管理等方面。

（2）制定護理目標。與患者共同制定階段性護理目標，包括堅持糖尿病飲食、堅持每周運動5 d且每次＞30 min、遵醫囑合理用藥、每周監測血糖3～7次、控制體質量增長速度每周在0.5 kg以內，以患者能維持血糖控制成效為基礎。

（3）執行護理目標。飲食管理：明確膳食框架，碳水化合物、蛋白質與脂肪占比為2：1：1，按照不同體力勞動的熱量需求表計算每日飲食的總熱量，增加高膳食纖維食物攝入量，調整每餐用餐順序，膳食纖維→蛋白質→脂肪→碳水，盡量選擇粗糧作為碳水化合物食物種類，選擇清蒸、燉煮方式烹調，減少煎炸方式。根據患者經濟水平、生活習慣、飲食喜好，以周作為單位制定個性化膳食營養食譜。運動管理：結合患者年齡以及興趣愛好制定出相應運動計劃，選擇有氧運動為主，例如快走、慢跑等，每周5 d，每次30～60 min，運動量以患者可耐受為宜，注意保障運動安全。血糖監測：血糖穩定情況下，要求患者每周固定時間監測血糖3次，詳細告知其監測意義及目標，增強其重視程度；血糖控制程度不佳情況下，增加監測次數為每周4～7次，完善血糖監測記錄表，包括監測時間、頻次，在居家護理期間，要求家屬進行日常監督、管理，若未達標，需及時與醫護人員聯系，評估血糖狀況并及時調整方案。個體化用藥指導：告知患者血糖管理中服藥的重要性，遵醫囑長期服藥治療，禁止自行調整藥物劑量或停藥，告知患者對用藥有疑問時及時咨詢醫生或護士，實現個性化用藥。

（4）護理目標反饋：每隔1周評估患者護理目標達成情況，對目標落實良好者，予以表揚與肯定，激發患者達成下一階段目標的信心和意愿；對目標執行不佳者，需單獨進行溝通，分析相關影響因素，優化護理方案，及時進行跟進，予以相應指導，與家屬協同完成監督，明確目標達成效果。

（5）鞏固護理目標：下一階段護理目標執行期間，需強化、鞏固上一階段內容，促使患者短期內將健康行為轉換為長期健康行為，養成良好的健康習慣。鼓勵患者主動表達自身感受，幫助其轉變不健康行為，創建出積極的自我管理體驗，樹立康復信心。

1.3 觀察指標

（1）血糖水平：比較護理前后空腹血糖（FPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。（2）自我管理能力：護理前后采用Orem自護量表評估[5]，包括功能鍛煉、合理飲食及按時服藥3個維度，每個維度50分，分值越高表示患者自我管理能力越強。（3）情緒：護理前后采用焦慮自評量表（SAS）[6]、抑郁自評量表（SDS）[7]評估患者情緒變化，分值越高表明患者情緒變化越嚴重。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理前后血糖水平比較

干預前，兩組FPG、HbAlc比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組FPG、HbAlc均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組自我管理能力評分比較

干預前，兩組自我管理能力各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組自我能力各維度評分均顯著升高，且觀察組自我管理能力各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組情緒變化比較

干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

3討論

當前2型糖尿病管理主要從血糖控制、減緩病情進展、預防并發癥等多個方面進行。有研究指出，很多2型糖尿病患者自我管理能力薄弱，面對長期病程時患者難以轉變不健康的生活習慣，無法保證血糖控制成效[8]。因此，優化護理措施，提升患者自我效能感，促使其改善自我管理能力，為管理疾病的關鍵。

目標導向管理方式當中側重于“以人為中心、以目標為導向”的管理模式，遵循科學管理的原則為依據，在管理中體現出參與式、激勵式的優勢，依據個人設定的目標下，進而構建統一、協調的組織目標。有效進行解決現存情況，提升患者對疾病的整體認知水平，養成規律健康的生活習慣，有效控制血糖，并預防低血糖。本研究顯示，護理后觀察組FPG、HbAlc均低于對照組（P＜0.05）。在目標導向護理中，護士與患者溝通，共同制定出護理策略，幫助患者改變原有不健康的生活行為，簡化復雜問題，使其能夠長期堅持遵醫囑行為，增強自我管理意識，有效防控疾病，維持健康的身體狀況。本研究顯示，護理后，觀察組自我管理能力各維度評分均高于對照組，SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。目標導向護理要求護士為患者設定切實可行的護理目標，構建個體化和規范化的措施，調動其內在潛能與主觀能動性，激發患者自我效能感，從而主動參與疾病治療與管理。

綜上所述，基于目標導向的護理措施應用于老年2型糖尿病患者中取得滿意成效，能有效控制患者血糖水平，且提高自我管理能力，改善負面情緒，整體應用效果顯著。

參考文獻

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