咽喉飲顆粒聯(lián)合甘桔冰梅片治療風(fēng)熱犯肺型慢性咽炎患者的效果探究

【中圖分類號(hào)】R766.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.12.0066.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.12.021

慢性咽炎是臨床常見的上呼吸道慢性炎癥性疾病，其發(fā)病機(jī)制涉及感染、環(huán)境刺激、過敏反應(yīng)等多種因素[1]。西醫(yī)治療該病的常用藥物包括含漱劑、糖皮質(zhì)激素霧化劑、抑酸劑等，但常規(guī)治療僅能短期控制癥狀，對(duì)黏膜慢性炎癥的抑制作用有限，且長(zhǎng)期應(yīng)用易增強(qiáng)藥物對(duì)局部黏膜的刺激反應(yīng)[2]。中醫(yī)將該病歸為“喉痹”范疇，風(fēng)熱犯肺為其常見證型，認(rèn)為其核心病機(jī)為外感風(fēng)熱邪毒[3]。咽喉飲顆粒具有透表清熱、宣肺利咽、養(yǎng)陰潤(rùn)肺的功效[4-5]。甘桔冰梅片由桔梗、甘草、冰片、烏梅等藥物組成，可發(fā)揮清熱利咽的作用[6-7]。基于此，本研究探討咽喉飲顆粒聯(lián)合甘桔冰梅片治療風(fēng)熱犯肺型慢性咽炎患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料本研究開展于2023年1月至2024年6月期間，從北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的風(fēng)熱犯肺型慢性咽炎病例中選取70例患者，借助隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組納入35例。對(duì)照組納入男性患者14例、女性患者21例；年齡20-63歲，平均（ 38.89±4.34 ）歲；病程0.5-4年，平均（ 2.89±0.48 ）年；觀察組納入男性患者17例、女性患者18例；年齡20-64歲，平均（ 39.21±4.42 歲；病程0.5＼～5年，平均（ 2.85±0.45 ）年。兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。本研究方案經(jīng)北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者及家屬均已充分知曉研究詳情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）西醫(yī)符合慢性咽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[；（2中醫(yī)符合風(fēng)熱犯肺證的辨證標(biāo)準(zhǔn)[；（3）病程 gt;2 個(gè)月；（4咽部相關(guān)檢查結(jié)果顯示：咽后壁慢性充血或咽側(cè)索腫脹，出現(xiàn)淋巴濾泡增生；（5年齡 ^gt;18 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1對(duì)本研究涉及藥物存在過敏反應(yīng)者；（2處于妊娠期或哺乳期的女性患者；（3存在心、腦血管疾病者；（4存在肝、腎功能障礙者；（5存在血液系統(tǒng)疾病者；（6存在惡性腫瘤者；（7存在認(rèn)知功能障礙者。

1.2治療方法所有患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥方案治療：（1）基礎(chǔ)癥狀緩解，包括使用含漱液清潔咽部、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。（2）藥物對(duì)癥治療，包括霧化吸入糖皮質(zhì)激素來抑制局部炎癥反應(yīng)、使用化痰藥物等。（③病因溯源治療，如反流性咽炎需配合抑酸治療，過敏性咽炎需抗過敏處理，從源頭減少咽部刺激。

對(duì)照組患者在常規(guī)方案基礎(chǔ)上口服甘桔冰梅片（重慶華森制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026258，規(guī)格： 0.2g/μ 片），2片/次、3次/d，連續(xù)治療 14d 觀察組患者在對(duì)照組診療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合咽喉飲顆粒治療：組方為麥冬、玄參、桔梗、青果各 10g ，金銀花、野菊花各 9g ，射干 6g ，生甘草 5g_o 上述藥材由北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中藥房制備為顆粒劑，溫水沖服，1袋/次、2次/d，連續(xù)治療 14d_o

1.3觀察指標(biāo)（1臨床療效。痊愈：臨床癥狀（包括咽部疼痛、瘙癢、干燥、煙熏感、灼熱感、異物感等）基本消失，中醫(yī)證候積分降低 gt;95% ；顯效：臨床癥狀顯著改善，中醫(yī)證候積分降低 70%～95% ；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分降低 30%lt;70% ；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[。治療總有效率 =[ （痊愈 + 顯效 + 有效）例數(shù)／總例數(shù) ]×100% 。（②中醫(yī)證候積分。于治療前后，評(píng)估兩組患者中醫(yī)證候積分，包括咽喉疼痛、咽燥咽癢、咽中異物感、咽部紅赤、咽后壁顆粒狀隆起、咽喉腫脹6項(xiàng)，其中前3項(xiàng)為主癥，無癥狀計(jì)0分，輕度癥狀計(jì)2分，中度癥狀計(jì)4分，重度癥狀計(jì)6分；后3項(xiàng)為次癥，無癥狀計(jì)0分，輕度癥狀計(jì)1分，中度癥狀計(jì)2分，重度癥狀計(jì)3分[。（3）炎癥因子水平。于治療前后，采集兩組患者空腹靜脈血 3mL ，以 3000r/min 的轉(zhuǎn)速（離心半徑 10cm ）離心 15min ，分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定白細(xì)胞介素-6（IL-6）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子 -a （TNF-α）水平。（4不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)治療過程中患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛及腹瀉的情況。不良反應(yīng)總發(fā)生率 Σ=Σ 不良反應(yīng)總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù) ×100% 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)分析采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料以[例 （%）] 描述，行 x² 檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較行秩和檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（ ）描述，行 t 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且該組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 Plt;0.05 ），見表1。

2.2兩組患者中醫(yī)證候積分比較治療后，兩組患者咽喉疼痛、咽燥咽癢、咽中異物感、咽部紅赤、咽后壁顆粒狀隆起、咽喉腫脹的中醫(yī)證候積分均呈降低態(tài)勢(shì)，且觀察組各項(xiàng)積分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05 ），見表2。

2.3兩組患者炎癥因子水平比較治療后，兩組患者的IL-6、hs-CRP及TNF- ??a 水平均顯著下降，且觀察組的上述炎癥因子水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05 ），見表3。

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較對(duì)兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率展開比較分析，結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），見表4。

3討論

慢性咽炎病程較長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，若未及時(shí)控制病情進(jìn)展，會(huì)損傷咽部功能，嚴(yán)重影響患者日常生活[10]。風(fēng)熱犯肺型慢性咽炎多由風(fēng)熱之邪侵襲肺衛(wèi)引起，致咽喉氣血壅滯、熱毒結(jié)聚，導(dǎo)致肺失宣肅、熱毒上蒸咽喉，從而引發(fā)咽喉疼痛、咽干咽癢、咽中異物感等局部癥狀，部分患者還會(huì)伴隨咳嗽、聲音嘶啞等并發(fā)癥[1-12]。中醫(yī)治療該證型以疏風(fēng)清熱、利咽解毒為核心，兼以潤(rùn)肺生津，注重調(diào)理整體與平衡氣血，以改善病情、減少?gòu)?fù)發(fā)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療效果更優(yōu)，治療總有效率更高；治療后，兩組患者在咽喉疼痛、咽燥咽癢、咽中異物感、咽部紅赤、咽后壁顆粒狀隆起及咽喉腫脹等中醫(yī)證候積分上均呈下降趨勢(shì)，且觀察組各項(xiàng)積分均低于對(duì)照組；同時(shí)，兩組患者的IL-6、hs-CRP及TNF- ??a 水平在治療后均有所降低，觀察組上述炎癥因子水平同樣低于對(duì)照組；另外，兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因?yàn)椋屎盹嬵w粒的組方以疏風(fēng)清熱、解毒利咽為原則，方中金銀花、野菊花可疏散風(fēng)熱、清熱解毒；射干、桔梗可宣肺利咽、祛痰散結(jié)，緩解咽喉腫痛、聲音嘶啞等癥狀；麥冬、玄參可滋養(yǎng)肺陰、清熱潤(rùn)燥，改善肺胃陰虛導(dǎo)致的咽干、咽燥；青果可清熱利咽、生津止渴，促進(jìn)津液潤(rùn)養(yǎng)咽喉局部；生甘草調(diào)和諸藥，發(fā)揮清熱解毒、緩急止痛的作用[13]。

現(xiàn)代藥理研究表明，金銀花中富含的黃酮類化合物可通過抑制核因子（NF）-kB信號(hào)通路，顯著降低IL-6、TNF- σ?a 等促炎因子的mRNA轉(zhuǎn)錄及蛋白表達(dá)水平，從而減輕咽喉黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；麥冬、玄參的多糖成分能增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)黏膜屏障修復(fù)；桔梗皂苷可減輕胃酸反流對(duì)咽喉的刺激，間接緩解反流性咽炎癥狀；射干中的鳶尾黃酮可通過抑制TRPV1通道，降低咽喉敏感性，減輕疼痛與異物感[14-17]。此外，本研究數(shù)據(jù)中觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率更低，分析原因可能為中藥組方溫和、樣本隨機(jī)性及藥物協(xié)同作用降低對(duì)機(jī)體的不良反應(yīng)刺激，小樣本下體現(xiàn)出聯(lián)合用藥的安全性優(yōu)勢(shì)

綜上所述，咽喉飲顆粒聯(lián)合甘桔冰梅片治療風(fēng)熱犯肺型慢性咽炎患者的效果較好，可有效改善臨床癥狀，抑制炎癥反應(yīng)，未增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳其冰，王燕，李芬，等.慢性咽炎病因和發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2019，27（2）：224-228.

[2]楊艾，何旭東，張耀武，等.慢性咽炎的發(fā)病機(jī)制及藥物治療進(jìn)展[J].中國(guó)藥事，2021，35（7）：808-813.

[3] 郎翔，汪曉靜，王云松，等.中醫(yī)外治法治療慢性咽炎的研究綜述[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2023，31（5）：398-400，343.

[4]張娜.自擬咽喉飲顆粒治療燥毒戀喉型慢性咽炎80例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2022，31（16）：105-108.

[5]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì).喉咽清口服液（顆粒）臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2022，30（4）：241-245，290.

[6] 侯賀健，李亞明，尹春雷，等.金喉健噴霧劑聯(lián)合甘桔冰梅片治療慢性咽炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2024，39（9）：2398-2401.

[7]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì).甘桔冰梅片臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].中醫(yī)雜志，2022，63（4）：397-400.

[8] 李巖，鄭巖.耳鼻喉科疾病診療與康復(fù)[M].北京：科學(xué)出版社，2021： 158-160.

[9]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)耳鼻咽喉科常見病診療指南[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：18-23.

[10]周立輝，聶靜，高前進(jìn)，等.1440例慢性咽炎患者病原菌分布及耐藥性分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2025，33（2）：111-114.

[11]隋博文，喬虎，付恒財(cái)，等.基于相火理論探討慢性咽炎發(fā)病機(jī)制及治療[J].吉林中醫(yī)藥，2021，41（10）：1276-1278.

[12]程慧斌，袁軍，張雨佳，等.袁軍教授從痰瘀論治慢性咽炎經(jīng)驗(yàn)[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2023，38（6）：56-58，64.

[13]王思佳，陳世華，黃佩蓓.中藥抗慢性咽炎作用機(jī)制研究進(jìn)展分析[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，44（6）：127-131

[14]葉露.中藥金銀花的藥用成分及臨床藥理作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（24）： 248-249.

[15]遲宇昊，李暘，申遠(yuǎn).麥冬化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，38（2）：189-192.

[16]蘇文濤，韓玉欣，王慧，等基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)與分子對(duì)接探討桔梗湯治療慢性咽炎的作用機(jī)制[J].中藥新藥與臨床藥理，2024，35（12）： 1876-1885.

[17]張孝宇，孟凡娟，韓輝，等.射干的化學(xué)成分、生物活性及分子研究進(jìn)展[J1.中華中醫(yī)藥學(xué)刊.2023.4179）：179-183.