不可忽視拇外翻

王貴江

癥狀表現3特點

本病具有以下3個特點：

跖趾角增大 在正常解剖結構中，跖趾角（指第一跖骨與第一趾骨之間的角度）通常小于15度。拇外翻癥狀出現時，此角度會增大，導致大拇趾指向足的外緣，與其他腳趾發生交叉或重疊。隨著病變的加劇，角度的增大往往伴隨著第一跖骨的內收及外翻變形，這也可能造成足部軸線的改變。

軟組織結構改變與關節穩定性減弱 大拇趾遠側關節的背側和外側的軟組織逐步伸展，并導致關節失穩。同時，跖跗關節下的肌肉平衡受到破壞，尤其是拇長伸肌和拇短伸肌的功能障礙。這種肌肉力量的失衡和關節穩定性的降低，加劇了拇外翻的進展。

伴隨并發癥 由于大拇趾和第一跖骨位置的異常，拇外翻使足部的壓力分布改變，增大了足內側的壓力，從而可能引起疼痛和功能損傷。患者可能會因此發展成足背痛、關節炎和軟組織炎癥。此外，因足部負重點的改變，二至四趾也可能出現錘趾、趾間神經瘤等二級變形和并發癥。拇外翻還會導致鞋履穿著不適和摩擦，進而形成局部的紅腫和角化，即常見的“拇囊炎”。

發病原因有3個

資料表明，拇外翻發生的原因主要有3方面。

遺傳 相關研究指出，約有70%的患者由家族遺傳因素導致。

不合適鞋履的影響 拇外翻的發生可能與穿鞋不合適有重要關系，特別是狹窄尖頭鞋，可能是導致拇外翻的首要原因。穿著不合適鞋履的人群，拇外翻的發生率遠高于通常不穿鞋的人群。尤其是在成長發育期，兒童和青少年的骨骼及軟組織尚未完全發展成熟，此時若長時間穿著高跟鞋和尖頭鞋，過度的力量將導致拇趾外翻，小趾內翻，促進拇外翻的形成。高跟鞋尤其可能導致足部前部承受過多壓力，促進拇外翻的形成。

疾病 如類風濕關節炎、創傷、扁平足等，可能造成足部的骨質破壞，容易導致拇外翻。

干預治療3方法

那么，拇外翻干預治療的方法有哪些呢？

保守療法 主要包括物理治療、矯形器使用等。物理治療可以通過特定的足部運動以增強足部肌肉，提高足弓穩定性，以及緩解因拇外翻帶來的痛感和壓力。矯形器則包括使用定制鞋墊、夜用夾板等，旨在糾正拇指的位置，緩解疼痛及防止畸形進一步加重。定制的鞋墊可以提供更好的足弓支撐，分散前足的壓力，而夜用夾板則有助于在睡眠期間修正拇指的對線。

藥物治療 主要是減輕癥狀和抗炎，這可能包括非甾體抗炎藥（NSAIDs），用于緩解拇外翻引起的疼痛和炎癥。對于更為嚴重的炎癥情況，可能采用局部的皮質類固醇注射，以期達到減緩關節內炎癥反應的效果。藥物治療雖然不能改變畸形的結構，但是在控制疼痛與炎癥方面發揮作用，這對于暫時緩解癥狀及提高患者日?；顒幽芰χ陵P重要。

手術干預 當保守治療無法緩解癥狀或拇外翻畸形嚴重時，可能需要手術治療。手術方法眾多，選擇需依據患者的具體情況。常見的手術類型包括骨切除術如Austin，Chevron或Scarf骨切除術，可通過改變骨骼結構來矯正畸形。對于嚴重的病例，可能會進行關節融合或關節置換手術。術后通常需要一段時間的康復期，并有相應的康復訓練，目的是恢復足部功能和減少再發可能。注意定期復查，以便醫生了解恢復情況，并根據情況調整康復計劃。