中圖分類號： R778.1⁺1 文獻標志碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2025.06.011

A study on the current status of myopia and its influencing factors among primary and secondary school students in the ethnic minority-inhabited areas of Northern Guangxi

LAN Jian ^1a ， ZOU Jinyi ^1bA ， SHEN Danyu2， LI Yanfei ¹ ， LI Mengyue'

（1a.Institute for PreventionandControlofChronicNon-CommunicableDiseases，1b.DepartmentofHealth

Legal Review，1. Liuzhou Center for Disease Control and Prevention，Liuzhou 545OO7， Guangxi，China; 2.School ofPublic Health，Guilin Medical University，Guilin 5411OO，Guangxi，China）

【Abstract】ObjectiveTo understand the current status of myopiaamong primary and secondary school students in the ethnic minority-inhabitedareasof Northern Guangxi，andanalyzetheinfluencing factorsof myopiaamong these students，so asto providereferences forthescientific preventionandcontrolof myopia.MethodsA stratifiedclustersampling method wasemployedtoselect2864 studentsfromgradesfourto twelveinprimaryandsecondaryschoolslocated intheethnic minority-inhabitedareasof Liuzhou.Thesestudents were surveyed through questionnairesandvision tests.Chi-squaretest was used tocompare myopiaratesamong diferent groups，whilethe influencing factorsof myopia were analyzedbymultivariate logisticregressionanalysis.ResultsThemyopiarateamong primaryandsecondaryscholstudents intheethnicminorityinhabited areas of Northern Guangxi was 54.78 % .The highest myopia rate was found among high school students （ 86.33% ），while the lowest was among primary school students （41.48% ） χ²=460.860 Plt;0. 01 ）. The myopia rate amongboys （ 47.87% ）was lower than that among girls （ 61.26% ） χ²=51.749 ！ P lt;0.01）. The results of the multivariate logisticrgression analysis showed thatthe folowing factors were protective against myopia among students：adjusting the height of desks and chairs annually according to students‘height （ OR=0.60 95% O_IOCI=0.40-0.91 ），spending less than one hour on homework and other study tasks after school （ OR=0 .44， 95% ，CI=0. 21，- 0. 93 ），always maintaining a distance of more than three meters from the television screen when watching TV or playing video games （ OR=0.72 ，95% CI =0.54AA-0.95 ），andtakingabreak to rest the eyes every 15--lt;30 minutes during close-range activities（ OR=0.61 ，95 % （204號 CI= 0.43-- 0.86 ）.However，performing eye exercises only once a day at school （ OR=1.49 ， 95% CI=1 .16 - 1.91）， occasionally maintaininga distanceof more than1chi（1chi=O.33meters）from the book whilereading or writing（ OR= 1.53， 95% CI=1.09-2.16） ，having only the mother with myopia（ OR=2.03 ，9 5%CI=1.47-2.80 ），and watching TV for an average of hours per day （ OR=2 .19， 95% （20 CI=1.46-3.29 ）were identified as risk factors for myopia among students.ConclusionMyopiarate among primaryand secondaryschool students in theethnicminority-inhabited areas ofNorthern Guangxiisrelativelyhigh.Myopia isinfluencedbyavarietyoffactors，including genetics，environment， andlifestyle，etc.Preventing myopiarequiresajointeffortfromschols，students，andparents toimplementtargeted interventions and reduce the myopia rate among students.

【Keywords】primary and secondary school students；myopia； influencing factors

隨著社會和科技的快速發展，電子產品普及率逐年增高，不良生活方式、學習多樣性及負擔的增加，兒童和青少年近視的患病率不斷增長。近視是一種屈光不正性疾病，其主要在兒童及青少年時期開始發生，進展到成年早期，也是造成視力損害和失明的主要原因之一[]。近視患者還可能引發視網膜脫離、黃斑變性、白內障和青光眼等并發癥，近視程度越高，并發癥發生的風險越大，而高度近視已被公認為主要的致盲眼病[2]。青少年時期是孩子生理和心理發育的關鍵時期，近視不僅影響孩子的生長發育，還會降低學習效率，甚至因專業限制而影響孩子的職業規劃。目前，我國青少年近視患病率逐年增長且呈現低齡化趨勢，小學生群體的近視患病人數在逐年增加，根據調查結果顯示，1993—2018年小學生近視的患病率從 16.8% 增長至 53.6%^[3] 。雖然近視的患病率在地域上存在差異，但全球許多地區近視患病率在不斷增長[4]。近視已發展為全球共同的公共健康問題，本研究利用柳州市少數民族聚居地2022年中小學生近視調查數據，了解當地中小學生的近視情況，并分析其影響因素，為科學防控近視提供參考。

1 對象與方法

1.1對象采用分層整群抽樣方法，于2022 年在桂北少數民族聚居的2個縣區各隨機抽取2所小學、2所初中、1所高中。整班抽取小學四到六年級、初中一到三年級、高中一到三年級的學生開展調查。本研究共調查2864名學生，其中，小學生1174名（ 40.99% ），初中生1039名（ 36.28% ），高中生651名（ 22.73% ，男生1385名（ 48.36% ），女生1479名0 （51.64% ），漢族360名（ 12.57% ），少數民族2504名 87.43% ）。調查對象統一按《2022年全國學生常見病和健康影響因素監測與干預技術工作手冊》開展視力檢測及問卷調查。

1.2方法

1.2.1視力檢測由醫務人員根據工作手冊要求對學生視力進行檢測。本研究以裸眼視力 lt;5.0 ，且非睫狀肌麻痹下電腦驗光等效球鏡度數 lt;-0.5D 為近視判定標準[5]

1.2.2問卷調查采用全國統一設計的《學生視力不良、脊柱彎曲異常及影響因素專項調查表》進行調查，由學生在教室內自行完成填寫，調查過程及內容均經過學生老師和家長的知情同意。問卷內容包括學生基本情況、用眼習慣和用眼時間、屏幕使用時間、讀寫姿勢、父母近視情況、戶外活動時間、睡眠時間等。為確保調查數據準確可靠，所有調查員均經統一培訓，問卷先經由帶教老師收集和初步審核再交由疾控機構工作人員進行復審和數據錄人。樣本量計算公式為 n=Z²×p（ξ1-p）/d² ，以2020 年廣西6～18歲兒童青少年視力不良檢出率 61.7% 為依據[6]，p=61.7% ，允許誤差 d=10%p，ααα=0.05，Z=1.96 每層最小樣本量為 ： 7%×（1- 61.7% ）]/（ 10%×61.7%）²≈239 人，共分為9個年級層（四到六年級、初中一到三年級、高中一到三年級），樣本總量為 239×9=2151 人，本研究共抽取2864名學生進行調查，滿足最少樣本量要求。

1.3統計學方法采用SPSS27.0軟件進行統計學分析，不同組間近視率的比較采用 χ² 檢驗；采用單因素方差分析驗證用眼環境、讀寫姿勢、用眼習慣等因素與近視的關聯；采用方差膨脹因子（VIF）和逐步回歸法進一步篩選自變量，并進行多因素logistic回歸分析。檢驗水準 α=0.05 。

2結果

2.1少數民族聚居地區中小學生近視分布情況結果顯示，中小學生總體近視率為 54.78% ，高中生的近視率最高，為 86.33% ，初中生的近視率次之，為50.05% ，小學生的近視率最低，為41. 48% 0 χ²= 460.860，Plt;0.001） 。男女生近視率分別為 47.87% 和 61.26% ，男生近視率低于女生 （χ²=51.749，P? Plt; 0.001）。漢族學生和少數民族學生的近視率差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） 。見表1。

2.2少數民族聚居地區中小學生近視影響因素單因素分析結果表明，班級座位調換頻率、課桌椅高度調整頻率、做眼保健操次數及父母是否近視等20個因素影響少數民族聚居地區中小學生近視。見表2。

2.3少數民族聚居地區中小學生近視影響因素多因素logistic回歸分析將是否近視作為因變量（近視 =1 ，非近視 =2 ），把單因素方差分析差異有統計學意義的20個影響因素作為自變量納人多因素logistic回歸模型分析，采用方差膨脹因子（VIF）和逐步回歸法篩選自變量。結果顯示，在課桌椅高度隨身高調整頻率中，一年調整一次是近視的保護因素（ OR=0.60，95% （204號 CI=0.40～0.91 ）；過去一周放學后完成作業等學習任務 ^lt;1 小時（ OR=0.44，95%CI CI= 0.21～0.93） 及 1～lt;2 小時（ OR=0.46，95%CI=0.22～ 0.97）是近視的保護因素；看電視或玩電視游戲時眼睛距離電視顯示屏總是超過3米是近視的保護因素（ OR=0.72，95% CI=0.54～0.95） ；在近距離用眼時， 15～lt;30 分鐘休息一次眼晴是近視的保護因素（ OR=0.61，95%CI=0.43～0.86） ；在校內每日僅做1次眼保健操是近視的危險因素（ OR=1.49，95%CI CI= 1.16～1.91）;讀寫時眼睛偶爾距離書本超過1尺是近視的危險因素（ OR=1.53，95%CI=1.09～2.16） ;過去一周，平均每天看電視 2～lt;3 小時是近視的危險因素（ OR=2.19，95%CI=1.46～3.29 ）；在父母是否近視中，僅母親近視是近視的危險因素（ OR= 2.03，95% （204號 CI=1.47～2.80 ）。見表3、表4。

3討論

兒童、青少年時期正是生長發育的關鍵階段，眼晴健康是生長發育中重要部分之一。而近視是全球范圍內兒童、青少年群體中常見的眼科疾病，不僅影響學習和生活質量，還對生長發育及眼晴的健康產生負面影響。隨著手機、平板、電腦、電視等電子產品的普及，近幾十年來，近視已向低齡化趨勢發展[4]。遺傳、環境及生活方式的綜合影響在近視的發生及發展中起著重要作用[7]

本研究結果顯示，少數民族聚居地區中小學生近視率為 54.78% ，與區外其他少數民族地區相比，高于赤峰市 （ 52.22% ）[8]、全國平均（ 52.7% ）水平[9]，但低于包頭市 （73.1% ）[10]。說明柳州市少數民族聚居地區中小學生近視率仍處于較高水平，近視防控形勢嚴峻。少數民族地區學生近視率低于非少數民族地區，可能與經濟發展水平和醫療保健水平相關[]。與非少數民族聚居地相比，本研究中少數民族聚居地區中小學生近視率低于上海市靜安區（64.87% ）[12]、福建省福清市城區（ 60.65% ）[13]該結果與丁雨秀等的研究結果一致[1]，可能與少數民族地區經濟、醫療水平低于非少數民族地區，家長及學生對近視矯正防控重視不足，矯正率不高有關。

在本研究中，高中生的近視率最高，小學生最低。隨著年級的升高，學生近視率越高，與其他研究結論一致[14]。可能因年級升高，學習內容、任務及壓力增加，學習用眼時間增多，戶外活動、眼睛放松及睡眠時間縮短。女生的近視患病率高于男生，這可能與男生更喜歡戶外運動或女生在學習上更加用功有關。有研究表明， rs9307551 基因會增加高度近視的患病風險，該基因僅在女性中具有顯著性，除此之外，雌激素也與近視相關，隨著雌激素水平的降低，近視度數增加，這些均是女性近視患病率高于男性的重要證據[15-16]

本研究發現，根據學生身高一年調整一次課桌椅高度是學生近視的保護因素。課桌椅的高度會影響學生的坐姿和讀寫姿勢，不良讀寫姿勢可促使眼壓增加、眼肌長時間處于緊張狀態，進而增加近視的患病風險[17]。因此在綜合防控學生近視時有必要根據學生身高調整課桌椅高度。眼保健操可通過按摩放松眼肌，緩解疲旁，促進眼部血液循環，進而預防近視。在本研究中，校內每日只做1次眼保健操是學生近視的危險因素，說明每日眼保健操次數少不利于近視的預防。我國自1963年開始提倡眼保健操，其早已成為學校必備的護眼措施及學生的生活習慣，堅持每日正確規范地做眼保健操至少兩次或以上，可以降低近視的患病風險[18]

近距離用眼行為在近視的發生中起著重要作用，本研究中，看電視時眼睛距離屏幕總是 ?3 米、當近距離用眼時每 15～lt;30 分鐘休息一次是近視的保護因素，放學后完成作業等學習任務的時間更短，近視風險更低。讀寫時書本偶爾距離眼睛超過1尺是學生近視的危險因素。隨著近距離用眼時間的增加，眼肌長時間緊張，眼睛更易疲勞，增加近視發生發展風險，而在近距離用眼后給予眼睛適當的休息（如遠眺、閉眼休息、做眼保健操等）可以降低近視風險[19]。本次研究發現，在過去一周，平均每天看電視 2～lt;3 小時是近視的危險因素，這與重慶市的一項研究結果相似，室內活動時間越長（如看電視、玩游戲等）越會增加近視風險[20] 。

在本研究中，僅母親近視是近視的危險因素。可能原因主要有兩方面，一是如前述提到 rs9307551 基因僅在女性中具有顯著性，可增加近視患病風險，本研究同其他眾多研究表明女生近視患病率高于男生可以印證這一點；二是與視力正常的母親相比，近視的母親在日常生活中可能存在不合理用眼行為，如（近距離用眼、用眼時間過長、長期熬夜等），從而影響孩子的用眼行為。家族近視史可增加孩子近視的發生風險，也是近視的危險因素，而遺傳因素可明顯影響學齡期兒童的視覺發育[21]。家庭用眼環境也會對近視產生影響，在兒童和青少年時期，孩子會模仿父母用眼習慣，因此父母的不良用眼和生活習慣也可能會增加孩子近視的患病風險。

與以往研究相比，課桌椅高度、完成學習任務時間、近距離接觸電子屏幕時間、讀寫姿勢等與近視相關。但本研究還存在局限性：（1）研究樣本來自柳州市北部少數民族地區中小學生，在少數民族地域具有一定的代表性，但若要推廣到其他地域可能會受限。（2）在本研究中，雖然采用全國學生常見病調查統一使用的調查問卷進行調查，但用眼情況數據獲取受學生的主觀性影響較大，在填寫問卷時可能由于記憶模糊及理解差異等原因，存在回憶偏倚和主觀性偏差。所有調查員每年均接受統一的培訓，且大部分調查員持續多年開展該項工作，在調查過程中能較好進行質量控制，引導好學生作答，因此研究結果仍然具有較好的可靠性。同時也提示我們在未來的研究中注意針對不同地理區域調查，并采用更加客觀準確的調查方法開展研究。

綜上所述，少數民族聚居地中小學生近視率仍處于較高水平。近視受遺傳、環境、生活方式共同影響，因此，預防中小學生近視需要教育、衛生等多部門聯合行動進行綜合干預。教育部門需督促學校落實學生每日超過1小時的戶外時間，減輕學生作業量和學業負擔。衛生部門需加強近視防控工作的技術指導，建立學生視力監測檔案，完善青少年兒童的視力監測，并持續加強近視健康教育與健康促進活動，通過多種渠道如電視、短視頻、廣播等宣傳護眼知識，提高家長及學生對近視危害的認識，增強近視防控的重視程度。同時也需要學校、學生、家長等全社會共同努力并參與學生近視的綜合防控工作。學校需合理安排課程，增加課間休息時間，落實并監督學生完成眼保健操，定期調整座位，將愛眼護眼健康教育納入課程，提高學生預防近視知曉水平。家長在日常生活中需監督孩子的用眼行為習慣，使得學生在日常的學習生活中樹立健康用眼觀念，培養合理用眼習慣（如保持正確讀寫姿勢、增加戶外活動時間、控制用眼時間等），從而有效預防近視發生。

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（收稿日期：2025-01-20 修回日期：2025-05-12）（編輯：潘明志）