心理之“困”，治療突破口在家庭

孩子反復身體不適，可能是家庭“病”了。孩子的神經系統和心理功能發育尚不完善，在遭遇心理壓力時，會導致自主神經過度激活，引起心跳加快、呼吸急促、胃腸道蠕動減弱、血管收縮、血壓升高等一系列變化。

在校學習問題較為集中

此前，上海市疾病預防控制精神衛生分中心透露了一組數據：流行病學調查顯示，中國6～16歲學校人群中，精神障礙的患病率是17.5% ，但得到合適診斷和治療的青少年比例不到 20% ，社會交往、生活方式、飲食睡眠、活動空間不足、學習壓力過大等，都是造成青少年精神障礙的重要原因。

上海市衛生健康委員會副主任張浩說，大約有一半的精神健康問題在15歲之前就會暴露，四分之三的精神疾病患者第一次出現精神癥狀是在24歲之前。

隨著經濟社會快速發展，兒童青少年心理行為問題發生率和精神障礙患病率逐漸上升。該問題如果沒有得到及時的關注和干預，不僅會影響兒童青少年的身心發育、學習和社會功能的發展，還會遷延到成年，影響其一生。

據統計，上海市心理熱線運行兩年來，共接聽10萬余通求助電話，青少年相關主題來電占 13.5% 。來電求助的青少年群體中，以初高中人群較為集中，他們大多遇到的是心理情緒問題。其中，在校學習問題以及人際交往問題較為集中，初中偏重學習問題為主，高中則偏重交友、人際關系問題較多。

在這些群體中，還有一部分人存在自我傷害，往往是他們到了情緒的邊界點，認定父母不管他們了、父母無法理解自己、自己也無法與父母有效溝通等。這些原因最終導致他們出現了自我傷害行為。

最常說的詞是“煩”

在門診中，自我傷害的青少年近兩年大幅增加，這成為當前不少家長面對的問題。這類人群最常說的詞是“煩”，最常見的自我傷害是切割傷，最多的地方是四肢，與家人沖突最劇烈的問題是學習和手機。

上海浦東新區精神衛生中心臨床心理科副主任醫師陳發展解釋道：“他們傷害自己的主要目的并不是想死，這種被稱為‘非自殺性自傷’。這些煩躁又自傷的青少年背后最常見的醫學問題是‘邊緣型人格障礙’，這個常被精神科醫生忽視的心理疾病，如暴風驟雨，讓家長無助，讓醫生無奈。”

因為沒有藥物可以有效治療這個疾病，情緒不穩定和自我傷害或自殺是“邊緣型人格障礙”患者最具沖擊力的兩個癥狀。對此，家長驚慌失措、疲憊不堪，甚至連專業心理工作者也無力招架。

心理問題會反應在生理上

陳發展說，在其接觸過的兒童青少年患者中，經過藥物治療，或是通過家庭治療、親子關系改善，90% 的孩子情緒問題可得到緩解，最終可回歸學校和家庭。

陳發展曾治療過一名初中生，到了學校就會出現胸痛，媽媽也覺得孩子很糟糕，在學校無法完成各類作業，孩子去醫院就診時做了各項檢查也無濟于事，身體反復出現不適，且表現得越來越弱。

通過心理咨詢門診，陳發展了解到，在這名孩子的家庭里，其父母的沖突表現得很強烈，他生活在一個三代同堂的家庭，孩子從小由外公外婆帶大，而孩子爸爸和孩子外公的沖突很大。但媽媽考慮到需要照料老人，如果將老人送回老家，又會被說“不孝”。但生活在一起，孩子爸爸會覺得在家里沒有地位，什么都是老人說了算，因而產生家庭矛盾。而這種矛盾最終被轉移到了孩子身上，孩子覺得在這樣的環境中成長，非常痛苦。

“孩子反復身體不適，可能是家庭‘病’了。”陳發展說，孩子的神經系統和心理功能發育尚不完善，在遭遇心理壓力時，會導致自主神經過度激活，腎上腺素、腎上腺皮質激素和抗利尿激素的分泌增加，引起心跳加快、呼吸急促、胃腸道蠕動減弱、血管收縮、血壓升高等一系列變化。

若反應強度過大或持續時間過長，孩子的身體機能會發生相應病變，從而產生心身癥狀。常見的心身癥狀表現在消化系統、神經系統、心血管及呼吸系統等，如頭痛惡心、耳鳴失眠、心慌胸悶等。針對這類孩子，必須經過家庭治療，他們的心理健康問題最終才能得以解決。

話語被當作“說教”致雙方發生沖突

上海市精神衛生中心兒少科醫生、上海市第一人民醫院醫學心理科主任醫師程文紅說，在出現家庭沖突的環境中，孩子處于情緒端，父母則處于理智端。此時，孩子會覺得“我的痛苦你看不到”，父母覺得“你的行為是不好的”，任何話語都被當作“說教”，雙方會因此發生沖突。

“這時候，最有效的建議是需要父母信任孩子。”程文紅說，“在臨床上，我們看到很多來就診的孩子，其實他們都很希望得到關注，被愛、被理解，這是人的一個基本心理需求。只不過遇到挫折時，如成績不理想、學業跟不上等，孩子就會出現不同的反應。這時候，家長要信任自己的孩子。

程文紅說，在她接觸過的孩子中，他們不會愿意自己變成壞孩子。當父母想要批評他們時，要先停下來思考，自己是否了解孩子，要關注孩子為何會有負面情緒和極端行為，孩子的出發點是什么。基于這點去考慮，再去找矛盾癥結所在，雙方一起討論如何解決，最終作出判斷，才是真正解決孩子心理問題的辦法。 （據“浦江頭條”）