更年期女性“晨僵”為哪般

人到中年的更年期女性，早晨起床后可能會出現關節肌肉僵硬，最明顯的是手指關節出現較長時間的僵硬感、手脹、握不緊，活動后才能恢復正常，這就是“晨僵”現象，讓很多女性感到很困惑。本期特邀專家撰稿，為您講解更年期女性“晨僵”的相關知識。

50歲的劉女士遇到了煩心事：每天早晨起床時，手指關節像被膠水粘住一樣僵硬脹痛，握不住牙刷，要活動十幾分鐘才能緩過來。這種“晨僵”現象已持續數月，但她總以為是“年紀大了，身體發緊”。直到一次體檢發現骨密度嚴重下降，才意識到這可能是更年期骨骼健康危機的早期信號。

劉女士的經歷并非個例，據統計，約35%的更年期女性曾因“晨僵”問題就醫，但其中近半數未能及時識別其背后的健康風險。下面讓我們一起來了解“晨僵”的相關知識，讓每位女性都能優雅地跨越更年期。

認識篇"“晨僵”指的是什么？

“晨僵”指的是什么？

“晨僵”是指早晨起床后關節僵硬、活動受限的現象，呈現出一種半緊繃的僵硬感。然而，經過簡單的伸展或輕微的運動后，這種僵硬感便會逐漸消失，緩解時間為幾分鐘至一小時。“晨僵”的常見部位包括雙手的指間關節、腕關節，以及膝關節與足部的跖趾關節等。由于這些位于肢體遠端的關節，經過一晚上的非活動狀態，還未完全“蘇醒”所致。常見于體重超標、鍛煉較少的更年期女性，其血液循環較慢，夜間活動較少或者肢體被壓迫后，關節肌肉僵硬，易出現“晨僵”現象。盡管更年期女性常將其歸因于“自然衰老”，但值得注意的是，這一癥狀多出現在患有慢性關節疾病（如類風濕關節炎、骨關節炎）的人群中。另外，伴有“晨僵”癥狀的疾病還有痛風、頸椎病、強直性脊柱炎、腱鞘炎、腕管綜合征、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、多發性硬化癥、皮肌炎等。

“晨僵”是如何發生的？

第一，炎癥滲出物的蓄積是一個重要因素。炎癥滲出物，如細胞因子、纖維蛋白等，為人體細胞的新陳代謝所產生的副產物。正常情況下，這些代謝副產物可以通過淋巴管和靜脈血管回流吸收，不會蓄積。然而在睡眠中，肢體遠端關節周圍的淋巴管道與靜脈血管的回流不充分，導致這些代謝副產物不斷蓄積，形成腫脹與炎癥，從而引起“晨僵”。

第二，關節液的動態變化也會影響“晨僵”的發生。關節液是一種透明或淡黃色的液體，存在于關節腔中，起潤滑、營養關節的作用，就像自行車鏈條的潤滑油一樣。通常情況下，關節液的分泌與吸收是平衡的，但在夜晚睡眠時，關節長時間處于靜止狀態，關節液的分泌會減少，導致關節內潤滑不足，產生僵硬感。活動后關節液分泌增加，癥狀便會緩解。

第三，睡眠時血液循環減緩，乳酸等代謝產物堆積，引起局部組織缺氧，也會加重僵硬感。長時間保持同一睡姿可能壓迫血管和神經，進一步加重局部血液循環障礙。另外，焦慮、抑郁等心理因素也可能通過神經內分泌途徑加劇“晨僵”癥狀。

第四，激素的晝夜節律可能在“晨僵”的發生中發揮作用。褪黑素是一種由大腦松果體所分泌的激素，負責調控生物鐘。研究表明，褪黑素在夜間的分泌水平升高可能刺激炎癥因子的分泌，而抗炎的糖皮質激素在夜間及清晨水平較低，從而加劇炎癥反應，引起“晨僵”。

“晨僵”與更年期的聯系是什么？

更年期女性“晨僵”可以從兩個方面來解釋：一是隨著卵巢萎縮，體內雌激素水平明顯下降，引發骨代謝失衡、關節退變；二是相關疾病如類風濕關節炎等在更年期高發或加重。

雌激素不僅是女性生殖健康的核心激素，更是骨骼的“守護者”。它通過兩種方式維持骨骼的堅固。一是雌激素抑制破骨細胞的活性。破骨細胞就像骨骼的“拆遷隊”，負責分解舊骨質，而在雌激素充足時，其活動被嚴格管控，成骨細胞（骨骼的“建筑隊”）則能順利修復骨骼，維持骨密度平衡。二是雌激素能促進腸道對鈣的吸收，并幫助鈣沉積到骨骼中，相當于為骨骼“添磚加瓦”。

當女性進入更年期時，雌激素水平可能斷崖式下降，骨骼系統隨即面臨威脅。一方面，雌激素減少后，破骨細胞失去約束，加速分解骨質，而成骨細胞的修復速度卻跟不上。這種“拆多建少”的失衡，讓骨質快速流失，骨骼逐漸變脆弱。研究表明，更年期女性骨量每年流失1%～3%，骨質疏松風險較同齡男性高出5倍，而“晨僵”往往是這一過程的早期預警。另一方面，雌激素銳減會導致關節軟骨代謝紊亂。關節軟骨是覆蓋在骨頭兩端的一層光滑、有彈性的“軟墊”，主要作用是緩沖運動帶來的沖擊力。雌激素減少后，軟骨中的蛋白聚糖減少，軟骨變薄、彈性下降，甚至出現微小裂紋，關節像缺油的齒輪一樣“干磨”。

面對“晨僵”，更年期女性需要摒棄“忍一忍就過去”的認知誤區。這一癥狀不僅是骨骼健康的“晴雨表”，更是全身代謝狀態的風向標。通過科學干預，如骨密度篩查、激素水平評估及生活方式調整，可有效延緩骨質疏松和關節退化進程。

出現“晨僵”的疾病很多，下面介紹兩種常見的出現“晨僵”的疾病。

1.“晨僵”與類風濕關節炎

“晨僵”是類風濕關節炎的一個重要癥狀。類風濕關節炎是一種以侵蝕性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的慢性、全身性自身免疫性疾病，基本病理改變是滑膜炎，確切發病機制尚不明確。其首發的癥狀是對稱性的雙手、腕、足等多關節腫痛，并伴隨“晨僵”。簡單來講，這是一種免疫系統“出錯”導致的慢性疾病。免疫系統錯誤地攻擊關節組織，引發關節發炎、腫脹和疼痛。

類風濕關節炎的主要特點是雙側肢體對稱性發作，如左手手指腫了，右手對應的位置也會腫，且腫痛的關節常見于手指、手腕、腳趾等小關節。另外，類風濕關節炎導致的“晨僵”通常持續時間更長，可達1小時，嚴重時甚至要更長時間。如果不及時治療，炎癥會反復損傷軟骨和骨頭，最終導致關節變形（如手指彎曲畸形似“天鵝頸”樣）、活動困難，以致喪失功能。

雖然目前不能完全治愈類風濕關節炎，但通過藥物、鍛煉和生活方式調整，大多數患者能有效緩解癥狀，避免關節變形，維持正常生活。

2.“晨僵”與骨關節炎

“晨僵”也是骨關節炎的一個重要癥狀。雖然骨關節炎和類風濕關節炎都稱為“關節炎”，但它們在發病機制與臨床表現上有明顯的區別。骨關節炎是一種以關節軟骨損害為主，并累及整個關節組織的常見的關節疾病，是老年人致殘的主要原因。關節軟骨就像覆蓋在骨頭兩端的“軟墊”，其損害將導致兩端的骨頭之間像缺潤滑油的齒輪一樣“干磨”，從而引起明顯的關節疼痛與活動受限。近年來隨著人口老齡化進程加快，骨關節炎患病率越來越高。與類風濕關節炎由人體免疫系統“出錯”引起不同，骨關節炎是一組由不同病因和多種因素重疊引發的疾病，涉及生物機械學、生物化學以及炎癥基因突變等因素。其基本病理改變是軟骨變性，也常見關節邊緣骨贅形成。軟骨組織一經損壞，再生能力十分有限，僅能在一些輕微損傷后，使用特定藥物治療、自體軟骨細胞移植等方法后得到一定程度修復。

骨關節炎一般起病隱匿，進展緩慢，常發生在膝部、髖部等承重或活動多的關節，病程發展可累及數年，嚴重者若不治療將伴隨終身。骨關節炎的“晨僵”相較于類風濕關節炎會輕一些，時間較短，一般不超過30分鐘。不同程度的關節疼痛是骨關節炎的主要表現，疼痛的頻率與劇烈程度會隨著疾病進展而加劇。最初發病時，疼痛基本只發生在運動之后，休息一段時間便可緩解。隨著病情進展，疼痛開始在負重時出現，甚至休息時也可發生疼痛。最終關節軟骨完全磨損后，關節活動將嚴重受限，且疼痛十分明顯。

與類風濕關節炎不同，骨關節炎的病因中有一項是可以改變或完全避免的，那就是肥胖。首先，肥胖會使下肢承重關節（如膝關節、髖關節）承受的壓力顯著增大，加速軟骨磨損。此外，肥胖者常因活動減少導致肌肉（如股四頭肌）力量減弱，關節穩定性下降，進一步加重軟骨損傷風險。另外，還有很重要的一點，脂肪組織不僅可以儲存能量，其還有一定內分泌作用，包括分泌多種促炎因子，如白細胞介素、腫瘤壞死因子等，過量會引發炎癥。通過控制飲食、適度運動來降低體重，可以顯著延緩骨關節炎的病情發展。

提醒篇"出現哪些信號要盡快就醫？

“晨僵”是多種疾病的潛在信號，及時就醫對明確病因和早期干預至關重要。如有以下情況出現，建議盡快就醫以獲得專業診斷和適當治療：

“晨僵”癥狀需要就醫的情況

1.持續時間異常

若“晨僵”超過30分鐘仍未緩解，尤其是持續1小時以上，可能提示類風濕關節炎等炎癥性關節病，需要及時就診。

2.伴隨其他癥狀

“晨僵”伴隨其他癥狀包括關節腫脹、疼痛、發熱或活動受限，以及全身癥狀如低熱、乏力、體重下降或皮疹等。

3.生活習慣調整后仍反復

在注意生活習慣后，“晨僵”仍反復發作，甚至加重。

4.高危人群

高危人群，如長期關節過度使用者，或有家族性類風濕關節炎、強直性脊柱炎等自身免疫病病史者。

就診建議

就診科室：可選擇骨科或者風濕免疫科。

就診前準備：記錄“晨僵”部位、持續時間、伴隨癥狀與緩解方式，有助于醫生評估。

如“晨僵”時間長，伴有關節腫脹、疼痛、發熱等癥狀嚴重者，應及時就醫評估關節狀況，必要時在醫生指導下進行激素替代等治療。

生活篇nbsp;面對晨僵，生活中要注意哪些？

更年期“晨僵”的背后，是雌激素波動引發的骨骼與軟骨系統性退化。可以通過運動、飲食等方式延緩骨骼退化，避免癥狀進一步發展成關節疾病。

運動

1.選擇合適的運動方式

首先，規律的戶外運動可以促進維生素D的合成，從而促進鈣的吸收，增加骨密度，并可以減少骨折的風險。

其次，運動可增強肌肉力量，穩固關節。對于負重關節，如膝關節，增加肌肉力量可以減少施加到關節軟骨上的壓力，減少軟骨磨損。

最后，通過拉伸肌腱，提高關節靈活性，緩解疼痛和腫脹。

2.運動建議

第一，初期選擇溫和的低強度運動。推薦以有氧運動為主，如散步、練瑜伽、打太極拳、游泳等。

第二，適度運動，控制運動強度與頻率，循序漸進。每周2～3次，每次30～60分鐘，待心肺功能與肌肉力量逐步強化，可再增加運動量。

第三，平時不運動時也要注意姿勢的正確并保護關節。避免長時間保持同一姿勢，如連續坐或站40分鐘后便要活動一下關節。使用輔助工具（如手杖、護膝等）減少關節負重。

第四，堅持運動，長期積累，有助于預防疾病。

飲食

1.攝取抗炎食物

攝入含有歐米伽3脂肪酸的深海魚類，如三文魚和鯖魚，它們能夠在體內轉化為具有抗炎作用的EPA和DHA，減輕炎癥反應。此外，亞麻籽油和橄欖油中的不飽和脂肪酸也是優質的抗炎物質，因為它們能幫助減少體內炎癥細胞因子的產生。同時，富含維生素A、維生素C和維生素E等抗氧化劑的蔬菜（如菠菜、西藍花）及水果（如藍莓、櫻桃），這些都對維持人體免疫系統的正常運行至關重要。

2.避免攝入加重炎癥的食物

這些食物包括紅肉、精制碳水化合物（如奶油蛋糕、甜點等）、富含飽和脂肪酸食物（如動物脂肪、乳制品類）、酒品，以及高嘌呤食物（如海鮮、動物內臟等）。

3.補充營養素

鈣、磷、硒、鋅與維生素D等營養素，尤其是鈣和維生素D，對身體的骨骼健康非常重要，更年期女性應適量補充。

保暖

寒冷季節要注意保暖。更年期女性在日常生活中要采取保暖措施，避免受涼。①外出時注意添加衣物，尤其保護“晨僵”部位，如佩戴手套。②注意預防寒涼刺激。③睡覺時加強關節處的保暖、睡覺前用溫水泡腳等。

心理健康

保持一個健康的心態，維持心理健康，也是科學應對“晨僵”的重要措施。情緒低落時，建議與親友傾訴感受，或加入患者互助小組學習并分享經驗，這將有助于分散對當前問題的注意力，讓你能夠專注于其他生活中的美好事物。此外，學習并實踐一些放松身心的技巧，如深呼吸、漸進性松弛等方法，也能有效緩解緊張和焦慮情緒，讓你的內心回歸寧靜與舒適。

專家簡介

朱晨，中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）骨科主任醫師、教授、研究員、博士生導師、博士后合作導師。擅長股骨頭壞死及肘、肩、膝、髖關節功能障礙的綜合治療，髖、膝、肩、肘人工關節的初次置換與翻修，髖膝肩肘踝關節疾病的微創治療。

首屆國家優秀青年醫師、青年江淮名醫、安徽省第九批學術和技術帶頭人、2024年中國研究型醫院研究型人才。