衛生籌資結構變化研究：以某省數據為例

摘 要：合理的衛生籌資結構有助于減輕居民醫療負擔，提高醫療保障水平，并促進醫療衛生事業的均衡發展。為了優化衛生籌資，以某省為例，使用偏離-份額分析法分析其衛生籌資結構的合理性。研究結果表明，該省2018—2021年間，衛生籌資總額逐年增長，除特定負值指標外，大部分偏離分量為正；衛生總費用總額逐年上升，各區域衛生籌資結構合理性相對較低且缺乏競爭力。在此基礎上，提出相應的建議。

關鍵詞：衛生籌資；籌資結構變化；偏離 份額分析中圖分類號： 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2025）09-0033-04

衛生總費用是指一個國家或地區在一定時間內（通常為一年）為提供衛生服務而從全社會籌集的貨幣總額[1]。它是衡量一個國家或地區醫療衛生投入的重要指標，反映了衛生健康事業的發展水平和資源配置情況。自新醫改實施以來，我國健康事業快速發展[2]，各項醫療衛生服務不斷優化，醫療保障體系逐步完善，公共衛生水平大幅提升，人民健康狀況明顯改善。然而，由于各地區社會經濟水平的差異，醫療衛生發展呈現出不平衡現象。部分地區醫療資源相對豐富，而另一些地區則面臨醫療資源短缺、服務能力不足等問題。這種不平衡的醫療衛生發展格局既影響了全民健康水平的整體提升，也對衛生總費用的合理分配提出了更高的要求。衛生總費用的結構合理性對衛生健康事業有著深遠影響。衛生籌資按來源分為政府衛生支出、社會衛生支出和個人現金支出三部分[3]。合理的衛生籌資結構有助于減輕居民醫療負擔，提高醫療保障水平，并促進醫療衛生事業的均衡發展。為優化衛生籌資，本研究以某省為例，使用偏離 - 份額分析法分析其衛生籌資結構的合理性。研究結果旨在為政策制定提供科學依據。

一、研究數據與方法

本章介紹了某省衛生籌資結構變化研究的數據來源與研究方法。

（一）數據來源

本研究數據來源于某省的經濟和統計資料，涵蓋各類統計年鑒、年報和決算報告，這些資料為分析該省衛生籌資結構提供了翔實的基礎數據，確保研究結果的科學性和可靠性。此外，部分數據由于缺乏直接獲取途徑，采用了間接估算方法，通過推算和推測的方式填補了數據空白。研究中將該省區域根據地理位置分為北部（a區域）、中部（b 區域）和南部（c區域）。

（二）研究方法

本研究采用偏離 - 份額分析法，根據當年人均地區生產總值，選取人均地區生產總值高、中、低的三個市作為樣本區域，分析該省各區域衛生籌資的結構合理性。偏離- 份額分析法涵蓋多個指標，為衡量和比較各區域衛生籌資結構是否合理提供了科學工具，包括份額偏離分量（N）、總偏離分量（PD）、結構偏離分量（P）和競爭力偏離分量（D）[4]。份額偏離分量反映 a 區域、b 區域和 c 區域衛生籌資總量及其構成的年均應實現增長量。這一指標能夠揭示出各區域衛生籌資的增長趨勢是否與其經濟發展水平相匹配，從而為分析區域內衛生資源分配的合理性提供依據?？偲x分量是實際增長量與份額偏離分量之差。若總偏離分量大于0，表明a區域、b區域和c區域的衛生籌資總量及其構成增長超過該省整體水平。結構偏離分量是按照該省相應類別增長率與按照總體增長率實現的增長量之差。結構偏離分量大于0時，意味著衛生籌資結構相對于該省來說更適合，具有結構性優勢。競爭力偏離分量是實際增長量與按照該省相應類別增長率應實現的增長量之間的差異。競爭力偏離分量大于 0 時，表示相對于該省具有競爭力優勢。通過對這些指標的綜合分析，本研究能夠對該省各區域的衛生籌資結構合理性進行深入剖析，并為政策制定者提供科學的決策依據。

二、實證分析

本章主要介紹了某省衛生籌資結構變化研究的衛生籌資基本情況、衛生籌資份額偏離分量（N）和總偏離分量（PD）分析及偏離分量（P）和競爭力偏離分量（D）分析。

（一）衛生籌資基本情況

根據本研究的研究結果可知，在 2018—2021年期間，該省衛生籌資總額持續增長。按當年價格計算，省級增長率分別為" ，年均增長率為

。同期，政府衛生支出增長率分別為" 、 ，年均增長率為" ；社會衛生支出增長率分別為" ，年均增長率為" ；個人衛生支出增長率分別為" ，年均增長率為" ?？傮w來看，該省衛生籌資快速增長，其中社會衛生支出增長最為顯著，其次是個人衛生支出，政府衛生支出增長雖相對較慢，但也保持了一定的增速。

（二）衛生籌資份額偏離分量（N）和總偏離分量（PD）分析

根據表1數據可知，2018—2021 年期間，該省衛生籌資的份額偏離分量均為正，顯示衛生籌資持續增長。a區域和c 區域的衛生總費用總偏離分量為負，而 b 區域為正，表明a區域和c區域的增長量低于全省平均水平，b 區域則高于平均水平。具體而言，a區域的政府衛生支出、b 區域和 c 區域的政府及個人衛生支出的總偏離分量為負，意味著這些指標的增長量低于全省平均水平，而其他指標的總偏離分量為正。

離分量均為負，社會衛生支出的平均競爭力偏離分量則為正。

（三）衛生籌資結構偏離分量（P）和競爭力偏離分量（D）分析

根據表 2 數據，a 區域、b 區域和 c 區域的衛生總費用平均結構偏離分量均為負值，表明這些區域的衛生總費用結構相對于省平均水平來說不夠合理，顯示出結構性劣勢。這些區域的社會衛生支出平均結構偏離分量為正，其他類別的平均結構偏離分量則為負。

a 區域和 c 區域的衛生總費用平均競爭力偏離分量為負，b 區域為正。具體而言，a 區域、b 區域和 c 區域的政府衛生支出及個人衛生支出的平均競爭力偏

三、結論與建議

針對分析結果，得出如下結論并提出相關建議。

（一）結論

1.衛生籌資總額逐年上升

自 2018 年起，該省的衛生籌資總額逐年上升，這在一定程度上推動了衛生事業的高質量發展。不斷增加的衛生籌資額為醫療衛生基礎設施的完善、醫療服務質量的提升以及公共衛生項目的實施提供了強有力的資金保障。這種現象從側面反映了隨著社會經濟的進步，人們對健康越來越重視，對衛生服務的需求持續增加[4]。健康已逐漸成為人們生活的重要組成部分，醫療衛生服務也從單純的疾病治療向預防保健、慢病管理等多元化方向發展。一方面，這種變化的原因是該省不斷加強對衛生事業和居民健康的關注[5]，以迅速增加的籌資滿足不斷上升的就醫需求。然而，衛生總費用的快速增長不僅不可持續，還可能會對整體社會經濟增長造成壓力[6]，過快上漲的衛生費用可能占用其他社會民生領域的財政資金，影響教育、養老等其他公共事業的發展。另一方面，考慮到該省人口基數大，社會經濟發展存在較大差異，特別是 c 區域的山區和丘陵地帶，交通不便，衛生服務覆蓋范圍廣，導致服務成本上升，因此需要更多資金支持建設基礎醫療衛生服務體系，包括修建醫療機構、配備醫療設備、培訓醫務人員等，以縮小城鄉和區域間的醫療資源差距，從而推動衛生事業的進步。

因此，在持續增加衛生籌資總額的同時，還需注重資金的科學配置和使用效率。通過加強成本控制、優化醫療資源配置、完善分級診療制度以及推廣基層醫療服務，可以在保障衛生事業持續健康發展的同時，避免衛生費用過快增長帶來的社會經濟壓力。此外，還應加大對偏遠地區的財政支持力度，推動醫療資源的均衡分布，確保全省各區域居民都能享受到基本醫療服務，為實現全民健康目標奠定堅實基礎。

2.衛生籌資結構合理性相對較低

根據總偏離分量分析，a 區域和 c 區域的衛生總費用增長量低于省平均應有增長量，b區域則高于省平均水平。具體而言，a 區域政府衛生支出以及 b 區域和 c區域的政府及個人衛生支出增長量均未達到全省平均水平。這反映出 a 區域和 b 區域的政府衛生支出策略需要改進，政府衛生支出的增長滯后可能源于該區域財政收入受限、經濟發展相對緩慢，或者政府未能有效分配現有財政資金以滿足衛生需求。b 區域的衛生籌資分配未實現合理均衡，顯示出該區域的衛生籌資分配結構合理性有待提高。這一方面反映出該區域的衛生資金未能按需合理分配，可能導致醫療資源配置的不平衡；另一方面，部分居民因個人衛生支出過高而面臨較大的經濟壓力。

3.衛生籌資整體上缺乏競爭力

競爭力偏離分析顯示，a 區域和 c 區域在衛生籌資分配方面的競爭力較低，這可能與政府衛生支出的低競爭力有關。由于衛生籌資過程中，政府支出的增長未能與其他區域或省內經濟發展保持同步，甚至可能受到財政壓力和經濟形勢的制約。衛生總費用的快速增長可能為經濟和財政帶來重負，導致" 兩區難以維持高水平的政府衛生支出。由于財政投入有限，這些區域的醫療服務能力難以大幅提升，進一步削弱了其在衛生籌資中的競爭優勢。相反，b 區域的衛生籌資競爭力較高，這可能得益于其社會衛生支出的較高競爭力偏離分量，從而提高了整體競爭力。

（二）建議

1.保持衛生籌資總額適度增長，促進衛生籌資結構優化

該省應保持衛生籌資總額的適度增長，平衡經濟發展、個人收入水平與衛生籌資之間的關系，確保衛生資金能夠持續、穩定地支持省內的衛生服務體系。依據世界衛生組織推薦的衛生總費用支出比例" ，該省應采取合理的醫改措施和激勵機制，以進一步優化衛生籌資結構。這包括提高政府衛生支出比例，特別是在基層醫療衛生機構和公共衛生領域的投入上，確保政府能夠充分履行其在衛生事業中的主導作用。合理調整個人衛生支出比例，并擴大社會籌資渠道，引入更多的社會資本、私人投資、慈善捐贈等渠道。同時，積極發展健康保險制度，增加政府和個人的參與，持續改善政府、社會及個人之間衛生支出的結構。加大對健康教育和疾病預防的投入，減少因疾病導致的財政負擔。通過改善公共衛生環境，降低慢性病、高風險疾病等的發生率。

2.優化衛生籌資機制，充分利用區域資源優勢和特點

偏離 - 份額分析結果指出，政府衛生支出和社會衛生支出需進行政策改革和調整。a區域衛生人才資源稀缺且分布不均，c區域衛生服務覆蓋范圍廣、成本高。因此，采取分步策略，對 a 區域和 c 區域增加衛生領域投資，尤其是政府和個人衛生支出，加強政府財政投入、健康扶貧等措施，以提高服務水平和競爭力。a區域應深化醫療改革，發展高端綠色食品產業，提升居民收入，改善衛生人力資源配置。c區域需合理規劃醫療機構，更新設備，增建基礎設施以滿足需求。針對 b 區域衛生總費用高的問題，應優化籌資使用，建立科學的資金使用績效考核體系，確保資金流向和使用符合區域內的實際需要。通過定期審計和監督，防止資源浪費和資金流失，保持競爭力，提高效益。

3.深化醫療機構改革，增強社會衛生支出作用

首先，為應對流動人口變化對衛生籌資結構合理性的影響，各區域需制定差異化落戶政策，解決流動人口異地就醫問題，優化報銷流程，并完善社會保障制度及相關政策。其次，僅增加政府衛生支出可能無法有效提升籌資結構的合理性。關鍵是避免盲目擴大政府衛生支出，以免加劇資源配置的結構性失衡。研究表明，社會衛生支出對經濟增長具有正向影響，故增加社會衛生支出能夠提升地方經濟水平。政府未來應合理調整社會衛生支出，減少對政府財政支出的依賴，特別是對于經濟較落后地區發展方面，地方政府需要重視社會衛生支出的角色，激勵社會群體增加投入。

四、結束語

通過本研究對某省衛生籌資結構的分析，揭示了該省衛生籌資體系中存在的一些關鍵問題，并提出了改進措施。這些問題不僅包括資金的分配不均，尤其是不同區域之間的差距，還涉及籌資機制的效率與可持續性問題。盡管該省的衛生籌資總額逐年增長，然而，區域間資源配置的不均衡依然嚴重制約了醫療保障的公平性和可及性。因此，未來的衛生籌資改革應更加注重結構優化，推進籌資模式的多元化，并加強財政補貼和政策支持，特別是對于低收入群體和經濟相對落后的地區，確保能夠公平地享有基礎醫療服務。此外，隨著社會老齡化問題的加劇，未來的籌資方案還應充分考慮老年人口的醫療需求，促進醫療資源的長期可持續發展。本研究的分析不僅為地方政府優化衛生籌資體系提供了參考，也為全國范圍內的衛生改革提供了寶貴經驗。

參考文獻：

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