你的心理咨詢師靠譜嗎？

心理援助熱線“12356”的5個數(shù)字中，因?yàn)闆]有4，又被稱為“沒事兒”熱線，寄托了人們對于心理健康的美好期待。

由國家衛(wèi)生健康委協(xié)調(diào)工業(yè)和信息化部設(shè)置的這條心理援助熱線，從5月1日起，在全國開始統(tǒng)一使用，旨在為公眾提供心理咨詢、心理疏導(dǎo)、心理危機(jī)干預(yù)等服務(wù)，提升心理健康服務(wù)的可及性和規(guī)范性。

隨著社會對心理健康服務(wù)需求的增強(qiáng)，心理咨詢行業(yè)市場規(guī)模也在增長，中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2024—2029年心理咨詢產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢分析報告》顯示，截至2022年，中國心理咨詢行業(yè)市場規(guī)模已達(dá)到約638.1億元，預(yù)計(jì)還將保持增長態(tài)勢。

但在市場規(guī)模增長的過程中，心理咨詢機(jī)構(gòu)魚龍混雜、心理咨詢師水平參差不齊等問題逐漸顯現(xiàn)，有人花費(fèi)了時間和金錢卻得不到專業(yè)服務(wù)，甚至還有人在接受心理咨詢后情況惡化甚至輕生。如何才能找到靠譜的心理咨詢機(jī)構(gòu)、專業(yè)的心理咨詢師？近日，本刊記者就此話題專訪了北京師范大學(xué)心理學(xué)部黨委書記喬志宏。

喬志宏是北京師范大學(xué)心理學(xué)部臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)碩士、專業(yè)博士項(xiàng)目創(chuàng)建人之一，北京師范大學(xué)學(xué)生心理健康教育與咨詢中心主任，中國心理衛(wèi)生協(xié)會常務(wù)理事兼心理咨詢專業(yè)委員會副主任委員與注冊系統(tǒng)副主任委員，中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)注冊系統(tǒng)注冊督導(dǎo)師，對心理咨詢行業(yè)市場有著長期且深入的觀察。

專業(yè)咨詢師是關(guān)鍵

《瞭望東方周刊》：一家正規(guī)、專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)應(yīng)該具備哪些基本條件？

喬志宏：心理咨詢機(jī)構(gòu)的核心是心理咨詢師（以下簡稱“咨詢師”）。因此，衡量一家心理咨詢機(jī)構(gòu)是否正規(guī)專業(yè)，首先要看它有沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的、具備職業(yè)能力和崗位勝任力的咨詢師。

開展心理咨詢工作還需要具備一定的場地、設(shè)施條件，既包括硬件條件，也包括軟件條件。

硬件方面，心理咨詢機(jī)構(gòu)需要有專業(yè)的心理咨詢室（以下簡稱“咨詢室”），室內(nèi)裝飾裝修要讓人感覺安全、溫暖、安靜，配備舒適的座椅等家具。

除了咨詢室外還要有前臺、預(yù)約室、評估室，如果工作對象有兒童青少年，還需要有沙盤、游戲、表達(dá)性藝術(shù)等咨詢室。有條件的心理咨詢機(jī)構(gòu)還設(shè)置督導(dǎo)室、團(tuán)體咨詢室等。

軟件方面，專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)需要有一套方便為來訪者提供服務(wù)的管理系統(tǒng)，包括個案管理功能、線上評估功能等。

《瞭望東方周刊》：當(dāng)前，心理咨詢行業(yè)存在一些亂象，有的來訪者甚至在心理咨詢過程中遭遇更多創(chuàng)傷，你如何看待這種現(xiàn)象？

喬志宏：嚴(yán)格來講，若來訪者在心理咨詢過程中因咨詢師專業(yè)能力或者專業(yè)倫理不足而遭遇創(chuàng)傷，使得心理咨詢結(jié)果類似醫(yī)療事故，那這個所謂的“咨詢師”可以稱為“偽咨詢師”，因?yàn)槠洳⒉痪邆湎鄳?yīng)的專業(yè)素質(zhì)，極有可能沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練?！皞巫稍儙煛彼诘男睦碜稍儥C(jī)構(gòu)，也非常有可能是在以心理咨詢的名義，做不屬于心理咨詢范疇的事情。

這種現(xiàn)象產(chǎn)生的根本原因，是心理咨詢行業(yè)市場的準(zhǔn)入門檻缺失和行業(yè)監(jiān)管匱乏。

《瞭望東方周刊》：心理咨詢機(jī)構(gòu)在招聘咨詢師時，通常都有哪些審核流程？

喬志宏：首先要從資料層面進(jìn)行審核，包括應(yīng)聘者的學(xué)歷，受訓(xùn)經(jīng)歷及流派，從事心理咨詢工作的時長、服務(wù)地點(diǎn)、服務(wù)人群，接受督導(dǎo)的情況，擅長的領(lǐng)域，等等。接下來會安排面試，評估應(yīng)聘者的倫理能力和咨詢技能。最后是試用環(huán)節(jié)。

《瞭望東方周刊》：咨詢師在試用期期間，就可以獨(dú)立接待來訪者嗎？

喬志宏：如果咨詢師的受訓(xùn)經(jīng)歷和咨詢經(jīng)驗(yàn)都很豐富，心理咨詢機(jī)構(gòu)對其也有一定了解，就可以讓其獨(dú)立開展工作。否則就需要對其在試用期期間的心理咨詢工作進(jìn)行觀察和評估。

觀察可以通過單面鏡（也稱單向鏡，督導(dǎo)師可以在單面鏡背后觀察咨詢師和來訪者，但咨詢師和來訪者看不到督導(dǎo)師）或者錄制咨詢過程的方式進(jìn)行，錄制前必須做到來訪者知情且同意，錄制結(jié)束后，督導(dǎo)師再觀看。評估可以通過審閱咨詢師的個案記錄和督導(dǎo)過程來進(jìn)行。

《瞭望東方周刊》：咨詢師通過試用期、成為心理咨詢機(jī)構(gòu)的正式員工后，還需要接受督導(dǎo)嗎？

喬志宏：督導(dǎo)，是心理咨詢機(jī)構(gòu)保證其服務(wù)質(zhì)量的核心設(shè)置。通常，心理咨詢機(jī)構(gòu)都會要求從業(yè)經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的咨詢師接受督導(dǎo)，以保證其咨詢能力和水平的提升，從而勝任咨詢工作要求。

由國家衛(wèi)生健康委協(xié)調(diào)工業(yè)和信息化部設(shè)置的“12356”心理援助熱線，從5 月1 日起， 在全國開始統(tǒng)一使用。

有職業(yè)資格證不代表能勝任

《瞭望東方周刊》：2017年9月12日，人力資源社會保障部發(fā)布《關(guān)于公布國家職業(yè)資格目錄的通知》，要求在目錄之外一律不得許可和認(rèn)定職業(yè)資格。同年取消了“心理咨詢師”職業(yè)資格考試。因此，互聯(lián)網(wǎng)上流傳著“取消心理咨詢師職業(yè)資格證”的說法，這種說法是否準(zhǔn)確？

喬志宏：這種說法不準(zhǔn)確。已考取心理咨詢師職業(yè)資格證的人不必?fù)?dān)心，這個證書沒有作廢，咨詢師這個職業(yè)也沒有被取消?！秶衣殬I(yè)資格目錄》（以下簡稱《目錄》）中沒有“心理咨詢師”，僅意味著自《目錄》公布起，不再頒發(fā)心理咨詢師職業(yè)資格證。

《瞭望東方周刊》：已考取心理咨詢師職業(yè)資格證的人，就一定具備心理咨詢職業(yè)能力嗎？

喬志宏：考取了心理咨詢師職業(yè)資格證，并不意味著具備心理咨詢職業(yè)能力。無論“國家二級心理咨詢師”還是“國家三級心理咨詢師”的認(rèn)定考試，都相對寬松，經(jīng)過短期培訓(xùn)便可參加考試，并且考試以筆試為主，缺乏實(shí)操性，很多考取證書的人甚至都沒有做過心理咨詢。

目前，咨詢師的資質(zhì)認(rèn)定主要由行業(yè)進(jìn)行“自我管理”，中國心理學(xué)會、中國心理衛(wèi)生協(xié)會這兩個行業(yè)組織均建立了“心理咨詢師注冊系統(tǒng)”，想進(jìn)入心理咨詢行業(yè)的人士，可以根據(jù)相應(yīng)要求提交材料，待通過審核后再進(jìn)行注冊。成功注冊之后，就成為得到認(rèn)證的咨詢師。

但要求相對比較高，不僅需要提供從事心理咨詢工作的時長記錄、參加督導(dǎo)的時長記錄，還要有權(quán)威業(yè)內(nèi)人士或督導(dǎo)師的推薦。

《瞭望東方周刊》：有做心理咨詢需要的公眾，應(yīng)選擇精神專科醫(yī)院、醫(yī)院臨床心理科，還是心理咨詢機(jī)構(gòu)？

喬志宏：相對而言，精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院的臨床心理科醫(yī)生適合心理問題比較嚴(yán)重、已達(dá)到精神障礙程度的群體，以藥物治療為主，醫(yī)生一般都具備較高醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)和職業(yè)倫理，但往往只經(jīng)歷過醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，多數(shù)人沒有接受過心理咨詢的系統(tǒng)訓(xùn)練，可能并不擅長做心理咨詢。

一家非常專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)，聘用的人員中通常會有非常成熟的咨詢師，一般來說，在做心理咨詢方面，他們會比醫(yī)院臨床心理科的醫(yī)生更有優(yōu)勢。

《瞭望東方周刊》：怎樣才能找到適合自己的咨詢師？

喬志宏：坦率地講，這是一個讓人感到“悲傷”的問題，因?yàn)楸旧砭筒粦?yīng)該讓公眾自己做判斷。這就好比我們到市場上消費(fèi)，要買一個產(chǎn)品，怎樣才能知道它是否存在質(zhì)量問題？理論上講，質(zhì)量把控應(yīng)該由市場監(jiān)管部門負(fù)責(zé)，只要上市的產(chǎn)品都不應(yīng)該存在質(zhì)量問題。

專業(yè)且規(guī)范的心理咨詢機(jī)構(gòu)，聘用的咨詢師，專業(yè)素質(zhì)差別應(yīng)該不會太大，來訪者只需要了解清楚咨詢師的服務(wù)對象是否涵蓋自己的類型。比如，有的咨詢師是專門服務(wù)小孩的，有的專門服務(wù)老年人，還有的專門服務(wù)網(wǎng)絡(luò)成癮者，根據(jù)咨詢師的服務(wù)對象做選擇即可。

《瞭望東方周刊》：你提到了監(jiān)管問題，對此你有什么建議？

喬志宏：為心理咨詢行業(yè)市場建立規(guī)范是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要從政策法規(guī)、行業(yè)自律、技術(shù)手段等多方面入手。

2025年4月1日起，上海正式實(shí)施《心理咨詢機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范》，對心理咨詢機(jī)構(gòu)的服務(wù)總體原則、基本要求、服務(wù)內(nèi)容與形式、服務(wù)流程、應(yīng)急處置、評價與改進(jìn)等方面作出了明確規(guī)定?，為全國心理咨詢機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理提供了一個先行先試的參考。

我建議，心理咨詢行業(yè)在全國范圍內(nèi)也要盡早建立統(tǒng)一的法律支撐和行業(yè)分類指導(dǎo)。咨詢師職業(yè)應(yīng)有明確、統(tǒng)一的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，在人員準(zhǔn)入、職業(yè)培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)、從業(yè)倫理規(guī)范等方面建立國家層面的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

來訪者往往都是帶著“ 問題” 來做心理咨詢的，有效的心理咨詢能夠幫助來訪者“打開心結(jié)”，讓他們面對此前困擾自己的問題時，變得更有力量，更有適應(yīng)力。

不是每位心理咨詢師都能為孩子服務(wù)

《瞭望東方周刊》：若來訪者已選定咨詢師，在首次咨詢時，通過哪些具體的溝通與觀察，能判斷這位咨詢師是否具備專業(yè)能力？

喬志宏：來訪者很難通過一次心理咨詢來判斷咨詢師的專業(yè)能力，更務(wù)實(shí)的方式是，著重觀察咨詢師的敬業(yè)程度，比如是否守時、對自己是否尊重、態(tài)度是否友善、能否讓自己感到溫暖、對自己的訴說能否保持專注的傾聽、交流過程中是否感覺舒適，等等。

任何一個專業(yè)的咨詢師，在心理咨詢從開始到結(jié)束的整個過程中，都應(yīng)該保持專業(yè)、專注的狀態(tài)，尊重并友善對待來訪者，營造溫暖、包容的氛圍。

《瞭望東方周刊》：為未成年人選擇咨詢師時，應(yīng)該注意什么？

喬志宏：這類咨詢師必須具有為未成年人做心理咨詢的受訓(xùn)背景、專業(yè)能力和咨詢經(jīng)驗(yàn)。理論上來說，服務(wù)對象只是成年人、沒有受過未成年人咨詢訓(xùn)練的咨詢師，不能為未成年人做心理咨詢。此外，咨詢師的擅長領(lǐng)域應(yīng)與孩子面臨的問題相匹配。

《瞭望東方周刊》：在孩子做心理咨詢的過程中，監(jiān)護(hù)人能陪同嗎？

喬志宏：一般情況下，心理咨詢過程中不需要他人陪同。如果孩子面臨的問題不是由監(jiān)護(hù)人造成的，同時孩子也需要監(jiān)護(hù)人在場，監(jiān)護(hù)人就可以陪同。如果問題與監(jiān)護(hù)人有關(guān)，監(jiān)護(hù)人在場會影響孩子的表達(dá)和心理咨詢的開展，那么監(jiān)護(hù)人就不能陪同。

還有一種情況，是心理咨詢的形式為家庭咨詢，這種形式不再只是監(jiān)護(hù)人陪同，而是家人一起參與到心理咨詢的過程中。

《瞭望東方周刊》：有人傾向于找熟悉且信任的人為自己做心理咨詢，這樣的咨詢關(guān)系是否妥當(dāng)？

喬志宏：這樣的咨詢關(guān)系被稱為“雙重關(guān)系”，是不妥當(dāng)?shù)?，?yīng)該規(guī)避。試想，在心理咨詢過程中，探究的問題大部分都非常私密，如果涉及雙方共同利益，會直接影響咨詢師，進(jìn)而影響心理咨詢的中立性、公正性。

《瞭望東方周刊》：不專業(yè)的心理咨詢可能帶來哪些危害？

喬志宏：最嚴(yán)重的就是導(dǎo)致來訪者輕生。有的咨詢師可能會在心理咨詢過程中形成對來訪者的強(qiáng)烈操縱，導(dǎo)致來訪者失去自我控制能力，甚至給來訪者帶來嚴(yán)重的心理問題。

《瞭望東方周刊》：有效心理咨詢的核心標(biāo)準(zhǔn)是什么？

喬志宏：來訪者往往都是帶著“問題”來做心理咨詢的，有效的心理咨詢能夠幫助來訪者“打開心結(jié)”，讓他們面對此前困擾自己的問題時，變得更有力量，更有適應(yīng)力。

《瞭望東方周刊》：咨詢師的服務(wù)邊界在哪里？哪些情況必須轉(zhuǎn)介醫(yī)院？

喬志宏：心理咨詢服務(wù)的對象是正常人群或亞健康人群、亞臨床人群，并沒有到患有疾病的程度。如果咨詢師判斷來訪者的問題比較嚴(yán)重，超出了自身能力邊界，就需要將來訪者轉(zhuǎn)介到醫(yī)院精神科。

《瞭望東方周刊》：若咨詢師得知來訪者有輕生念頭，倫理上是否必須告知其家屬？

喬志宏：咨詢師要判斷來訪者是否有即刻輕生的風(fēng)險。若來訪者有輕生念頭，但沒有明確的輕生計(jì)劃和安排，可以視情況選擇告訴或者不告訴其家屬，否則有可能會干擾咨詢進(jìn)程，也會讓來訪者覺得咨詢師沒有遵守保密原則。若來訪者輕生念頭強(qiáng)烈，咨詢師就必須告訴其家屬，否則要承擔(dān)責(zé)任。

專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)，在為來訪者做心理咨詢前，都會請來訪者留下緊急聯(lián)系人的電話號碼，目的就是為了在緊急情況下能夠找到來訪者家屬。若在緊急情況下聯(lián)系不到來訪者的家屬或緊急聯(lián)系人，則需要報警。