康復訓練助力老年骨折患者術后早日康復

骨折后，尤其是髖關節骨折的老年患者，通常會經歷較長的恢復期。在這一過程中，康復訓練通過增強肌肉力量、改善關節靈活性、提高體力活動能力和心理適應能力等多方面的干預，幫助患者逐步恢復正常功能。

老年骨折患者的特點

（一）骨骼系統變化

老年人常伴有骨質疏松癥，骨骼的密度和強度下降，骨折的發生率大大增加。老年人骨折的類型和愈合難度也有所不同，隨著年齡增長，人體骨骼中的礦物質逐漸減少，尤其是鈣質流失，導致骨骼變得更加脆弱，容易斷裂；關節的軟骨和滑液分泌減少，關節活動度受限，可能增加骨折的風險并影響治療效果。

（二)骨折原因不同

與年輕患者相比，老年人骨折往往發生在較輕的外力作用下。跌倒是老年人骨折的主要原因，多見于髖部骨折、腕部骨折等，跌倒可能由肌肉力量減弱、平衡感弱、視力問題、藥物副作用等因素引起。

(三)臨床癥狀與常規癥狀有異

骨折常伴有劇烈的疼痛，老年人可能因關節炎、肌肉無力等問題，癥狀表現為活動受限。由于老年人可能伴有其他慢性疾病，如關節炎、脊柱問題等，骨折癥狀有時不明顯，可能被誤診為其他病癥。

（四)骨折類型較為集中

髖部骨折是老年人常見的骨折類型之一，通常因跌倒或外力撞擊引起，嚴重影響患者的獨立生活能力和活動能力。腕部骨折的老年人因摔倒時手腕著地，容易發生橈骨遠端骨折。老年人還可能因骨質疏松而發生脊柱壓縮性骨折，常見于腰椎區域，但有時并不會引起明顯的癥狀，可能導致背部疼痛和姿勢改變。

(五）愈合能力弱

老年人的骨愈合能力較弱，可能由血液循環、骨髓造血功能減弱，以及營養不良等因素導致愈合時間較長。部分老年人可能出現骨折愈合不完全或延退愈合，甚至出現假關節形成的情況。老年人常伴有慢性病，如糖尿病、高血壓、心臟病等，這些疾病可能影響骨折的愈合和術后恢復。

（六）治療挑戰相對較大

老年骨折患者的手術風險更大，尤其是高齡患者，麻醉和手術過程中可能出現并發癥，如心肺功能不全、出血等問題。由于骨折愈合較慢，有時需要長時間的石膏固定或牽引，老年人容易因長期臥床或活動受限導致肌肉萎縮、骨質流失、關節僵硬等問題。老年骨折的治療往往需要多學科協作，包括骨科、內科、康復科等，以確?；颊叩墓钦壑委?、疾病管理和康復功能得到綜合照護。

(七)康復難度相對較大

老年骨折患者可能由長期缺乏運動導致肌肉萎縮、關節活動度下降，康復過程較為緩慢。老年人常面臨營養不良、食欲減退等問題，影響骨折后的恢復?；謴瓦^程中的疼痛、行動受限，以及對自理能力喪失的擔憂，可能使老年人產生心理問題，影響康復效果。

老年骨折患者術后康復訓練的效果

(一）改善功能

康復訓練可以顯著改善老年患者的運動功能。研究表明，經過6周的康復訓練，關節骨折患者的步態、行走速度、平衡能力等都得到了顯著改善。此外，增強肌肉力量也是康復訓練的重要目標。老年人由于年齡增長，肌肉量和肌肉力量通常會減少，尤其是下肢肌肉。在康復訓練中，針對性地進行下肢肌肉的力量訓練，有助于恢復患者的站立和行走能力，減少依賴性，提高生活自理能力。

（二）降低并發癥發生率

康復訓練在減少老年骨折患者術后并發癥方面也具有顯著效果。特別是對于深靜脈血栓和肺栓塞的預防，康復訓練通過增加肢體活動、促進血液循環，能夠有效降低血栓的發生率。一項研究表明，接受早期運動康復的患者，深靜脈血栓發生率明顯低于未進行運動干預的患者。此外，康復訓練還能夠通過改善患者的肺部功能，減小術后肺部感染的風險，并通過增加排尿頻率及改善排尿功能，降低尿路感染的發生率。

(三)提高心理健康水平與生活質量

老年骨折患者常伴隨焦慮、抑郁等情緒問題，康復訓練不僅能促進生理功能的恢復，還能改善心理狀態。研究表明，康復訓練可以通過增強自信心和自我效能感，幫助患者更好地適應術后生活，提高生活質量。例如，一項對老年骨折患者進行為期3個月康復訓練的研究表明，患者的心理狀態、情緒波動和生活質量均得到了顯著改善。

（一）運動訓練

足的睡眠和適當的社交活動都有助于促進患者康復。 ① 飲食干預：術后應根據患者的情況調整飲食結構，增加富含鈣、蛋白質和維生素D的食物，有助于骨折愈合和肌肉恢復。 ② 睡眠管理：良好的睡眠有助于身體恢復，老年患者應避免過度疲勞，保持充足的休息。 ③ 參與社交活動：術后患者常伴有孤獨、抑郁等情緒問題，適當參與社交活動可有效緩解患者的焦慮和抑郁情緒，促進身心健康。

針對老年骨折患者的康復訓練內容通常包括以下4個方面：運動訓練、物理治療、生活方式干預和心理支持與干預。

運動訓練是老年骨折患者術后康復的核心內容之一。運動訓練的具體目標是恢復患者的關節活動度、增強肌肉力量、改善平衡能力、增強耐力等。 ① 關節活動度訓練：通過溫和的關節活動訓練，幫助患者逐步恢復關節的活動范圍。對于髖關節骨折患者，術后早期可進行被動或主動的關節活動度訓練，避免關節僵硬和功能障礙。 ② 肌肉力量訓練：老年患者由于術后活動受限，往往會出現肌肉萎縮的情況。合理的肌肉力量訓練，如等張訓練、負重訓練等，能夠有效恢復肌肉力量，改善患者的步態，提高行走能力。③ 平衡訓練：平衡能力的恢復對防止跌倒和骨折至關重要。老年患者可通過站立、步態訓練、平衡板訓練等方式來提高下肢平衡能力。 ④ 耐力訓練：可增強體力和心肺功能，逐步恢復正常的生活能力。步態訓練、游泳、騎行等都是有效的耐力訓練方式。

老年患者術后往往面臨著心理壓力，焦慮、抑郁等負面情緒較為常見。心理干預、情緒疏導和社會支持能夠幫助患者適應術后生活，保持積極心態。團體心理干預、認知行為療法等方式能夠有效緩解患者的焦慮與抑郁癥狀，增強康復信心。

老年骨折患者術后康復訓練的主要內容與策略 康復訓練的注意事項

(二)物理治療

物理治療在老年骨折患者的康復過程中起到輔助治療的作用。 ① 熱療與冷療：通過熱療緩解術后疼痛，促進局部血液循環；冷療則有助于消腫止痛。② 電刺激療法：通過低頻電刺激促進骨折愈合，緩解肌肉痙攣，增強肌肉力量。 ③ 超聲波療法：通過超聲波振動改善血液循環、促進軟組織愈合和骨折愈合。

(四)心理支持與干預

(三)生活方式干預

老年患者的術后康復不僅僅依賴運動訓練，還需要在生活方式上進行相應的干預。合理的飲食、充

① 循序漸進：康復訓練應從簡單到復雜，逐步增加難度。避免過早或過度鍛煉，以免引起骨折端移位、內固定松動等并發癥。 ② 專業指導：康復訓練應在專業康復治療師的指導下進行。治療師會評估患者的康復進展，及時調整康復計劃，確保康復訓練的安全性和有效性。 ③ 定期監測：定期復查可監測骨折愈合進度并根據醫囑調整康復計劃。必要時可進行藥物治療或手術治療，以促進骨折愈合。 ④ 心理支持：給予患者充分的心理支持，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。鼓勵患者積極參與康復訓練，看到自己的進步和恢復效果。

新技術的臨床應用與未來發展

虛擬現實與康復機器人：近年來，虛擬現實技術與機器人技術被應用于康復領域。虛擬現實技術可以提供沉浸式的康復訓練環境，幫助患者在更輕松的狀態下運動訓練，增加訓練的趣味性和患者的參與度?？祻蜋C器人設備則可通過精確控制提供定制化的訓練，尤其適用于需要精細運動功能恢復的患者。

遠程康復與智能穿戴設備：通過智能手環、智能鞋墊等設備，患者的運動情況可以獲得實時監測并反饋給醫生和康復治療師。這種技術不僅方便患者在家中進行自我康復，還能幫助醫生根據數據實時調整治療方案，提供更加精確的康復指導。

結語

隨著醫療技術和康復設備的不斷發展，未來老年骨折患者的術后康復將更加高效、精準和個性化，能夠更好地幫助患者重拾健康。

編輯：臺小雨