胃也會鬧脾氣？科學(xué)認(rèn)識功能性消化不良

“醫(yī)生，明明每餐只能吃小半碗飯，胃卻總感覺像有石頭壓著不舒服，但我做了胃鏡，說我沒問題啊？”這樣的困惑在消化科門診中屢見不鮮。這種臨床現(xiàn)象其實(shí)是指一類特殊疾病一一功能性消化不良，其本質(zhì)是消化系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)異常而非器質(zhì)性損傷。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成年人群中約有1/4因此癥而困擾，在消化科門診的接診病例中占比也較多。

功能性消化不良的常見癥狀

功能性消化不良的常見癥狀包括餐后飽脹、早飽、上腹痛或燒灼感，可伴有暖氣、惡心、食欲缺乏等。這些癥狀雖非器質(zhì)性病因所致，卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

餐后飽脹正常進(jìn)食量即可引發(fā)持續(xù)的胃部脹悶感，如同胃里有石頭壓著。

早飽感進(jìn)食少量食物（攝入正常食量的 30%～50% 即感到飽脹，如同胃內(nèi)裝著“容量感受器”，少量進(jìn)食即可觸發(fā)“滿倉信號”。

上腹痛多位于劍突下至臍上方區(qū)域，疼痛無規(guī)律性，部位可不固定，可蔓延至后背部。

上腹燒灼感主觀感到胃部燒灼不適（俗稱的燒心），不同于胃食管反流的胸骨后燒灼感。

除此之外，大部分患者還可伴有焦慮、失眠等情緒問題，形成“癥狀加重不良情緒，不良情緒惡化癥狀”的惡性循環(huán)。

功能性消化不良的常見病因

功能性消化不良主要是功能失調(diào)所導(dǎo)致，常見病因如下

胃腸動(dòng)力障礙約半數(shù)患者存在胃腸蠕動(dòng)節(jié)律紊亂，胃排空時(shí)間較健康人延長1.5＼～2小時(shí)，導(dǎo)致食物滯留引發(fā)飽脹感。

內(nèi)臟高敏感胃腸神經(jīng)對外界刺激呈現(xiàn)“過度敏感”狀態(tài)，正常消化活動(dòng)被誤判為疼痛信號，進(jìn)而出現(xiàn)上腹痛、餐后脹痛等癥狀。

腦腸互動(dòng)異常大腦和腸道之間有一條“通信網(wǎng)絡(luò)”，我們稱之為腦腸軸。這條由5億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)成的通信網(wǎng)絡(luò)，時(shí)刻傳遞著消化信號與情緒信息。但在功能性消化不良患者身上，這條“通信網(wǎng)絡(luò)”出現(xiàn)了“信號錯(cuò)亂”。當(dāng)我們處于焦慮或緊張時(shí)，大腦會通過迷走神經(jīng)向胃腸道發(fā)送“警戒指令”，導(dǎo)致胃排空速度減慢，如同給消化系統(tǒng)按下暫停鍵。長期的胃飽脹不適又會加重不良情緒癥狀，導(dǎo)致“情緒-胃腸”惡性循環(huán)。

幽門螺桿菌感染盡管目前研究普遍認(rèn)為幽門螺桿菌感染與功能性消化不良之間并無直接因果關(guān)系，但部分患者在感染后確實(shí)會出現(xiàn)消化不良的癥狀。有研究表明，根除幽門螺桿菌后，消化不良的癥狀可以得到一定程度的緩解。

飲食因素影響進(jìn)食速度過快、飲食時(shí)間不規(guī)律、過度攝入高油高鹽高糖飲食等，都會增加胃部負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化不良。

遺傳易感性全基因組關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)某些基因多態(tài)性與疾病易感性存在一定關(guān)聯(lián)。

功能性消化不良的日常自我調(diào)整

功能性消化不良的日常自我調(diào)整遠(yuǎn)比藥物治療更為重要。

飲食管理方面要養(yǎng)成定時(shí)定量的飲食習(xí)慣，采用“少食多餐”的方式控制單次攝入量。同時(shí)還要注意細(xì)嚼慢咽（建議每口食物咀嚼

20次以上），細(xì)嚼慢咽能夠使食物在口腔中充分與唾液混合，唾液中的淀粉酶可分解食物中的碳水化合物，提高消化吸收的效率。

心理調(diào)節(jié)方面建議培養(yǎng)專注進(jìn)食的習(xí)慣，注意情緒調(diào)節(jié)，每天進(jìn)行10分鐘的深呼吸訓(xùn)練來放松身心，避免過度焦慮緊張，同時(shí)還要確保獲得足夠的夜間休息。

運(yùn)動(dòng)方面適量運(yùn)動(dòng)對促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)具有明顯的益處。餐后散步可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，或采用打圈方式輕柔按摩腹部區(qū)域可有助于緩解不適。

特別值得關(guān)注的是中醫(yī)提出的季節(jié)養(yǎng)生理念：春季要注意疏通氣機(jī)，夏季需防范濕氣影響，秋季應(yīng)當(dāng)注重滋潤養(yǎng)護(hù)，冬季適宜溫補(bǔ)調(diào)理。這種順應(yīng)自然規(guī)律的養(yǎng)生智慧與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的生活方式管理相結(jié)合，有助于改善功能性消化不良。

警惕功能性消化不良的“危險(xiǎn)癥狀”

盡管功能性消化不良大多情況下屬于良性疾病，但出現(xiàn)以下特征性癥狀時(shí)需立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病：非主動(dòng)減重情況下體重銳減（6個(gè)月內(nèi)下降超過原體重的5% ）、持續(xù)性嘔吐或吞咽梗阻感、消化道出血征象（柏油樣黑便或咖啡渣樣嘔吐物）、進(jìn)行性貧血表現(xiàn)（血紅蛋白lt;110克/升伴指甲蒼白、活動(dòng)后心悸）以及夜間痛醒等癥狀。

特別值得關(guān)注的是，若患者年齡超過40歲且為新發(fā)消化不良癥狀，或存在胃癌/食管癌家族史，即使胃鏡報(bào)告未提示器質(zhì)性病變，也需立即啟動(dòng)消化道腫瘤篩查（如血清胃蛋白酶原檢測、胃腸道腫瘤標(biāo)志物、腹部增強(qiáng)CT等）。

建立功能性消化不良的正確認(rèn)知

面對功能性消化不良這一常見病癥，建立正確的認(rèn)知觀念至關(guān)重要。

避免過度檢查和治療現(xiàn)代研究證實(shí)，“腦-腸軸”的雙向調(diào)控機(jī)制在其中起著關(guān)鍵作用，情緒波動(dòng)可能加重腹脹，腹痛等癥狀表現(xiàn)；反之，持續(xù)的消化道不適也會影響心理狀態(tài)。因此，建議患者避免過度焦慮，反復(fù)檢查，從而造成無必要的心理負(fù)擔(dān)。

保持積極樂觀的心態(tài)古人說：“怒傷肝，思傷脾”?，F(xiàn)代人常見的工作壓力、情緒緊張，都會讓胃“鬧情緒”。對于功能性消化不良，不僅要治胃，更重要的是治心，理解消化系統(tǒng)癥狀與情緒的密切關(guān)系，保持積極樂觀的心態(tài)，對改善功能性消化不良有百利而無一害。

建立長期調(diào)理的耐心和信心功能性消化不良的調(diào)理是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，需要身心同治，患者要認(rèn)識到精神心理因素是本病的關(guān)鍵發(fā)病因素，也是治療本病的一劑良藥，因此對于本病的治療需要建立長期的耐心和信心。

胃鏡正常不代表胃一定健康，功能性消化不良就像胃的“亞健康狀態(tài)”。作為醫(yī)生，需要幫助患者認(rèn)識疾病、治療疾?。蛔鳛榛颊?，需要配合醫(yī)生從藥物、飲食、作息、情緒等多方面綜合調(diào)理，醫(yī)患同心協(xié)力才能讓胃真正“舒服”起來。

逐光而行 終見朝陽

生活如逆旅，每一步都可能沾滿泥濘。但那些在深夜里咬碎牙堅(jiān)持的時(shí)刻，在暴雨中奔跑的身影，在質(zhì)疑聲中挺直的脊梁，終會成為照亮前路的星光。不必害怕摔跤，傷疤是成長的勛章；不必恐懼黑暗，你的堅(jiān)持就是燃燒的火炬。當(dāng)清晨的第一縷陽光掠過眉梢，你會發(fā)現(xiàn)，所有的汗水都已凝結(jié)成生命的珍珠，在時(shí)光的蚌殼里閃閃發(fā)亮。向前跑吧，風(fēng)會記住每一個(gè)追光者的模樣。