胃也會鬧脾氣？科學認識功能性消化不良

“醫(yī)生，明明每餐只能吃小半碗飯，胃卻總感覺像有石頭壓著不舒服，但我做了胃鏡，說我沒問題啊？”這樣的困惑在消化科門診中屢見不鮮。這種臨床現(xiàn)象其實是指一類特殊疾病一一功能性消化不良，其本質(zhì)是消化系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)異常而非器質(zhì)性損傷。流行病學調(diào)查顯示，我國成年人群中約有1/4因此癥而困擾，在消化科門診的接診病例中占比也較多。

功能性消化不良的常見癥狀

功能性消化不良的常見癥狀包括餐后飽脹、早飽、上腹痛或燒灼感，可伴有暖氣、惡心、食欲缺乏等。這些癥狀雖非器質(zhì)性病因所致，卻嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

餐后飽脹正常進食量即可引發(fā)持續(xù)的胃部脹悶感，如同胃里有石頭壓著。

早飽感進食少量食物（攝入正常食量的 30%～50% 即感到飽脹，如同胃內(nèi)裝著“容量感受器”，少量進食即可觸發(fā)“滿倉信號”。

上腹痛多位于劍突下至臍上方區(qū)域，疼痛無規(guī)律性，部位可不固定，可蔓延至后背部。

上腹燒灼感主觀感到胃部燒灼不適（俗稱的燒心），不同于胃食管反流的胸骨后燒灼感。

除此之外，大部分患者還可伴有焦慮、失眠等情緒問題，形成“癥狀加重不良情緒，不良情緒惡化癥狀”的惡性循環(huán)。

功能性消化不良的常見病因

功能性消化不良主要是功能失調(diào)所導致，常見病因如下

胃腸動力障礙約半數(shù)患者存在胃腸蠕動節(jié)律紊亂，胃排空時間較健康人延長1.5＼～2小時，導致食物滯留引發(fā)飽脹感。

內(nèi)臟高敏感胃腸神經(jīng)對外界刺激呈現(xiàn)“過度敏感”狀態(tài)，正常消化活動被誤判為疼痛信號，進而出現(xiàn)上腹痛、餐后脹痛等癥狀。

腦腸互動異常大腦和腸道之間有一條“通信網(wǎng)絡(luò)”，我們稱之為腦腸軸。這條由5億個神經(jīng)細胞構(gòu)成的通信網(wǎng)絡(luò)，時刻傳遞著消化信號與情緒信息。但在功能性消化不良患者身上，這條“通信網(wǎng)絡(luò)”出現(xiàn)了“信號錯亂”。當我們處于焦慮或緊張時，大腦會通過迷走神經(jīng)向胃腸道發(fā)送“警戒指令”，導致胃排空速度減慢，如同給消化系統(tǒng)按下暫停鍵。長期的胃飽脹不適又會加重不良情緒癥狀，導致“情緒-胃腸”惡性循環(huán)。

幽門螺桿菌感染盡管目前研究普遍認為幽門螺桿菌感染與功能性消化不良之間并無直接因果關(guān)系，但部分患者在感染后確實會出現(xiàn)消化不良的癥狀。有研究表明，根除幽門螺桿菌后，消化不良的癥狀可以得到一定程度的緩解。

飲食因素影響進食速度過快、飲食時間不規(guī)律、過度攝入高油高鹽高糖飲食等，都會增加胃部負擔，導致消化不良。

遺傳易感性全基因組關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)某些基因多態(tài)性與疾病易感性存在一定關(guān)聯(lián)。

功能性消化不良的日常自我調(diào)整

功能性消化不良的日常自我調(diào)整遠比藥物治療更為重要。

飲食管理方面要養(yǎng)成定時定量的飲食習慣，采用“少食多餐”的方式控制單次攝入量。同時還要注意細嚼慢咽（建議每口食物咀嚼

20次以上），細嚼慢咽能夠使食物在口腔中充分與唾液混合，唾液中的淀粉酶可分解食物中的碳水化合物，提高消化吸收的效率。

心理調(diào)節(jié)方面建議培養(yǎng)專注進食的習慣，注意情緒調(diào)節(jié)，每天進行10分鐘的深呼吸訓練來放松身心，避免過度焦慮緊張，同時還要確保獲得足夠的夜間休息。

運動方面適量運動對促進胃腸蠕動具有明顯的益處。餐后散步可以促進腸道蠕動，或采用打圈方式輕柔按摩腹部區(qū)域可有助于緩解不適。

特別值得關(guān)注的是中醫(yī)提出的季節(jié)養(yǎng)生理念：春季要注意疏通氣機，夏季需防范濕氣影響，秋季應當注重滋潤養(yǎng)護，冬季適宜溫補調(diào)理。這種順應自然規(guī)律的養(yǎng)生智慧與現(xiàn)代醫(yī)學倡導的生活方式管理相結(jié)合，有助于改善功能性消化不良。

警惕功能性消化不良的“危險癥狀”

盡管功能性消化不良大多情況下屬于良性疾病，但出現(xiàn)以下特征性癥狀時需立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病：非主動減重情況下體重銳減（6個月內(nèi)下降超過原體重的5% ）、持續(xù)性嘔吐或吞咽梗阻感、消化道出血征象（柏油樣黑便或咖啡渣樣嘔吐物）、進行性貧血表現(xiàn)（血紅蛋白lt;110克/升伴指甲蒼白、活動后心悸）以及夜間痛醒等癥狀。

特別值得關(guān)注的是，若患者年齡超過40歲且為新發(fā)消化不良癥狀，或存在胃癌/食管癌家族史，即使胃鏡報告未提示器質(zhì)性病變，也需立即啟動消化道腫瘤篩查（如血清胃蛋白酶原檢測、胃腸道腫瘤標志物、腹部增強CT等）。

建立功能性消化不良的正確認知

面對功能性消化不良這一常見病癥，建立正確的認知觀念至關(guān)重要。

避免過度檢查和治療現(xiàn)代研究證實，“腦-腸軸”的雙向調(diào)控機制在其中起著關(guān)鍵作用，情緒波動可能加重腹脹，腹痛等癥狀表現(xiàn)；反之，持續(xù)的消化道不適也會影響心理狀態(tài)。因此，建議患者避免過度焦慮，反復檢查，從而造成無必要的心理負擔。

保持積極樂觀的心態(tài)古人說：“怒傷肝，思傷脾”。現(xiàn)代人常見的工作壓力、情緒緊張，都會讓胃“鬧情緒”。對于功能性消化不良，不僅要治胃，更重要的是治心，理解消化系統(tǒng)癥狀與情緒的密切關(guān)系，保持積極樂觀的心態(tài)，對改善功能性消化不良有百利而無一害。

建立長期調(diào)理的耐心和信心功能性消化不良的調(diào)理是一個循序漸進的過程，需要身心同治，患者要認識到精神心理因素是本病的關(guān)鍵發(fā)病因素，也是治療本病的一劑良藥，因此對于本病的治療需要建立長期的耐心和信心。

胃鏡正常不代表胃一定健康，功能性消化不良就像胃的“亞健康狀態(tài)”。作為醫(yī)生，需要幫助患者認識疾病、治療疾病；作為患者，需要配合醫(yī)生從藥物、飲食、作息、情緒等多方面綜合調(diào)理，醫(yī)患同心協(xié)力才能讓胃真正“舒服”起來。

逐光而行 終見朝陽

生活如逆旅，每一步都可能沾滿泥濘。但那些在深夜里咬碎牙堅持的時刻，在暴雨中奔跑的身影，在質(zhì)疑聲中挺直的脊梁，終會成為照亮前路的星光。不必害怕摔跤，傷疤是成長的勛章；不必恐懼黑暗，你的堅持就是燃燒的火炬。當清晨的第一縷陽光掠過眉梢，你會發(fā)現(xiàn)，所有的汗水都已凝結(jié)成生命的珍珠，在時光的蚌殼里閃閃發(fā)亮。向前跑吧，風會記住每一個追光者的模樣。