胃脹不消化?中醫(yī)內(nèi)科為你 “順氣”

王大爺退休前是一名教師，生活規(guī)律，飲食節(jié)制。他發(fā)現(xiàn)最近每次吃完飯就感到胃脹不適，仿佛食物堵在胃里。起初他并不在意，可隨著時間的推移，這種不適感越來越強烈。后經(jīng)醫(yī)院檢查，診斷為功能性消化不良。

什么是功能性消化不良

功能性消化不良（FD）是一種常見的慢性胃腸道疾病，指在沒有器質(zhì)性疾病的情況下，出現(xiàn)與消化不良相關(guān)的慢性、反復(fù)發(fā)作的上腹不適癥狀。簡單來說，功能性消化不良是一種沒有明顯器質(zhì)性病變，但會引起消化不適的功能性疾病。

據(jù)統(tǒng)計，功能性消化不良已成為僅次于腸易激綜合征的第二大慢性胃腸道疾病。此外，功能性消化不良還呈現(xiàn)出明顯的低齡化特點，越來越多的青壯年受到該病的困擾。這一現(xiàn)象與現(xiàn)代生活方式密切相關(guān)，如不良飲食習(xí)慣、精神壓力大、作息不規(guī)律等。

臨床表現(xiàn)

功能性消化不良的典型癥狀包括餐后飽脹、早飽、上腹痛、上腹燒灼感等。很多患者因吃不好、睡不香，精神狀態(tài)差，導(dǎo)致工作和學(xué)習(xí)效率下降。這些癥狀會反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，給患者的身心健康帶來極大困擾。

功能性消化不良的臨床表現(xiàn)與很多器質(zhì)性疾病相似，如消化性潰瘍、胃食管反流病、膽囊炎等。因此，當(dāng)出現(xiàn)類似癥狀時，首先要排除這些器質(zhì)性疾病。臨床上，醫(yī)生會詳細(xì)了解患者的病史，必要時行胃鏡、胃腸動力、幽門螺桿菌檢測等檢查，便以鑒別診斷。只有在排除器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上，才能診斷為功能性消化不良。

為何難治

功能性消化不良的病因復(fù)雜，涉及多個系統(tǒng)，如消化道運動功能紊亂、內(nèi)臟敏感性增高、心理社會因素等。而生活壓力大、情緒波動等，更會加重患者的癥狀。因此，功能性消化不良的治療比較棘手。

診斷

問診

通過問診了解患者的飲食習(xí)慣、精神壓力、用藥史等，有助于明確診斷。醫(yī)生會仔細(xì)詢問患者的癥狀表現(xiàn)，包括癥狀的性質(zhì)、部位、程度、緩解和加重的因素等，以判斷是否符合功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

輔助檢查

為了排除器質(zhì)性疾病，必要時可行胃鏡、胃腸動力、幽門螺桿菌檢測等檢查。其中，胃鏡是診斷功能性消化不良的重要手段，可直觀地觀察胃黏膜情況，排除潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性病變；胃腸動力檢查可了解胃腸道的運動功能，為診斷和治療提供依據(jù)；幽門螺桿菌是引起消化道疾病的重要原因，通過檢測幽門螺桿菌感染情況也有助于明確診斷。

羅馬標(biāo)準(zhǔn)助診斷

功能性消化不良的診斷需符合羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)，即患者在進食后有上腹不適的主訴，癥狀持續(xù)存在6個月以上，且在診斷前3個月內(nèi)有癥狀，同時需除外其他器質(zhì)性、代謝性疾病及其他功能性胃腸病。羅馬標(biāo)準(zhǔn)是目前國際公認(rèn)的功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)，對規(guī)范診斷和治療具有重要意義。

治療

功能性消化不良的治療原則是對癥治療，即根據(jù)患者的具體癥狀和病因，采取綜合治療措施。在用藥方面，可選用西醫(yī)治療，也可以中醫(yī)治療，或者中西醫(yī)結(jié)合。同時，要重視心理治療，緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對改善癥狀很有幫助。

西醫(yī)治療

西醫(yī)治療功能性消化不良的常用藥物包括抗膽堿能藥、胃動力藥、止酸藥等，可改善胃腸道功能，緩解癥狀。抗膽堿能藥如莫沙必利，可改善胃底適應(yīng)性弛緩功能；胃動力藥如多潘立酮，可促進胃排空，改善胃腸動力；止酸藥如奧美拉唑，可抑制胃酸分泌，緩解胃灼熱、反酸等癥狀。必要時可配合使用抗焦慮藥、抗抑郁藥，可改善患者的情緒狀態(tài)。

中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為，功能性消化不良多與肝胃氣機不暢有關(guān)。肝主疏泄，胃主受納，兩者功能失調(diào)，則會出現(xiàn)胃脹、納呆等癥狀。因此，中醫(yī)治療功能性消化不良，可采用疏肝理氣、和胃降逆等治法，常用中成藥有香砂養(yǎng)胃丸、柿蒂散等。中藥療效溫和，不良反應(yīng)少，適合病程較長、反復(fù)發(fā)作的患者。

新療法

近年來，針灸、心理治療等非藥物治療手段逐漸受到重視。研究表明，針刺特定穴位，可調(diào)節(jié)胃腸功能，改善胃腸動力，減輕癥狀。心理治療如認(rèn)知行為治療，可緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量。此外，太極拳、瑜伽等傳統(tǒng)運動方式，有助于改善患者的心理狀態(tài)，值得推廣。

預(yù)后

功能性消化不良的預(yù)后與多種因素有關(guān)，如患者的治療依從性、生活方式調(diào)整、心理狀態(tài)等。總的來說，功能性消化不良屬于慢性病，需要長期規(guī)范治療和管理。預(yù)后較好的患者，多為病程短、癥狀輕、治療積極、生活方式良好者。相反，病程長、多次復(fù)發(fā)、治療不規(guī)范、生活方式差者，預(yù)后欠佳。

為改善預(yù)后，患者除了規(guī)律用藥，生活管理也不能忽視。患者平時應(yīng)注意飲食規(guī)律，少食多餐，避免暴飲暴食；食物要易消化，避免生冷、油膩、刺激性食物；適度運動，提高機體免疫力；保證充足睡眠，緩解精神壓力；戒煙限酒，遠(yuǎn)離不良嗜好。此外，患者需要長期規(guī)律治療和定期隨訪，以評估療效，調(diào)整治療方案。建議患者每2～4周隨訪一次，必要時行胃鏡等檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，優(yōu)化治療。隨訪還可以加強醫(yī)患溝通，解決其疑慮，提高依從性。

日常預(yù)防

一級預(yù)防：從生活習(xí)慣入手

健康的生活方式，是預(yù)防功能性消化不良的第一道防線。建議養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時定量進餐，不暴飲暴食；多吃清淡易消化的食物，少吃辛辣刺激性食品；適度運動，提高機體免疫力；保證充足睡眠，減輕工作和生活壓力。

二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)，早治療

對于有消化不良癥狀的高危人群，如長期精神壓力大、飲食不規(guī)律者，應(yīng)提高警惕，一旦出現(xiàn)不適癥狀，要及時就醫(yī)，明確診斷，盡早治療。切不可抱有僥幸心理，拖延就醫(yī)，耽誤病情。早期診斷和治療，可控制病情進展，改善預(yù)后。

三級預(yù)防：防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量

對于已確診的功能性消化不良患者，預(yù)防復(fù)發(fā)是關(guān)鍵。患者應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，堅持規(guī)律治療，定期隨訪。同時注意調(diào)整生活方式，學(xué)會釋放壓力，保持樂觀情緒。只有堅持不懈，才能防止復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。

結(jié)束語

功能性消化不良雖然不是嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，但其遷延不愈的癥狀會給患者的身心健康帶來極大困擾。因此，我們要提高對功能性消化不良的認(rèn)識，了解和掌握防治的相關(guān)知識，從而維護消化系統(tǒng)健康，提升生活品質(zhì)。