精細化護理管理干預在慢性支氣管炎患者中的應用效果分析

摘要：目的 探討精細化護理管理干預在慢性支氣管炎患者中的應用效果。方法 選取2023年3月1日至2025年3月1日醫(yī)院收治的60例慢性支氣管炎患者為研究對象，隨機分為參照組和干預組，各30例。參照組采用常規(guī)護理干預，干預組采用精細化護理管理干預，比較兩組癥狀消失時間、住院時間及生活質量[健康調查簡表（SF-36）]。結果 干預組喘息、鼻塞、發(fā)熱、咳嗽消失時間與住院時間均短于參照組（P＜0.05）；干預組護理后，3 d SF-36各維度評分均高于參照組（P＜0.05）。結論 對慢性支氣管炎患者開展精細化護理管理干預效果顯著，能夠有效改善臨床癥狀，縮短住院時間，促進患者康復，提高生活質量。

關鍵詞：慢性支氣管炎；精細化管理；常規(guī)護理；生活質量；臨床癥狀

慢性支氣管炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，以持續(xù)性咳嗽、咳痰及反復發(fā)作傾向為主要特征，嚴重影響患者的日常生活質量[1]。該病不僅可導致患者呼吸困難，且在寒冷或空氣污染嚴重的環(huán)境下癥狀顯著加劇。此外，該病常伴隨乏力、食欲不振等全身癥狀，嚴重影響患者的身心健康[2]。具有病程遷延、反復發(fā)作的特點，給患者和醫(yī)護人員都帶來長期管理挑戰(zhàn)。因此，探尋有效的疾病管理模式，以改善患者預后并提升其生活質量，已成為當前醫(yī)療護理領域的重要研究方向。精細化護理管理干預是一種以患者為核心的現(xiàn)代化護理模式，旨在通過全面、細致、個性化的護理服務，滿足患者在治療過程中的多樣化需求。該護理模式不僅聚焦于患者的生理健康狀態(tài)，同時也高度重視患者的心理健康狀況及生活方式的優(yōu)化調整，力求從多個維度提升患者的整體健康水平[3]。鑒于此，本研究旨在探討精細化護理管理干預在慢性支氣管炎患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年3月至2025年3月醫(yī)院收治的60例慢性支氣管炎患者為研究對象，隨機分為參照組和干預組，各30例。參照組男21例，女9例；年齡49～79歲，平均年齡（67.06±1.26）歲；病程1～18年，平均病程（6.33±0.41）年。干預組男18例，女12例；年齡47～81歲，平均年齡（67.66±1.46）歲；病程1～20年，平均病程（6.38±0.33）年。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[4]；存在≥2年的咳嗽咳痰、呼吸困難等臨床表現(xiàn)；意識狀態(tài)清晰，溝通能力正常；臨床資料完整；簽署知情同意書。排除標準：伴有血液系統(tǒng)疾病、重度肝腎功能不全、心臟疾病或惡性腫瘤；存在免疫功能缺陷；伴有支氣管哮喘或支氣管擴張。

1.2 方法

1.2.1 參照組采取常規(guī)護理干預

患者入院后，結合其實際情況開展個性化健康宣教，提高患者疾病認知水平。為患者營造一個干凈舒適的病房環(huán)境，維持病房溫濕度恒定（溫度19～22 ℃、濕度60%），每日定時開窗通風，確保空氣流通。密切監(jiān)測患者痰液量、顏色及黏稠度變化，囑患者日常多飲水。引導患者積極進行運動，提高身體免疫力；嚴格遵守無菌原則開展各項護理操作，降低住院期間不良事件發(fā)生率。患者出院后，實施定期隨訪與追蹤，動態(tài)監(jiān)測患者的病情變化，囑其定期來院復查。持續(xù)護理14 d。

1.2.2 干預組采取精細化護理管理干預

（1）健康教育。通過動畫視頻向患者及其家屬動態(tài)演示慢性支氣管炎的病理機制、治療方案、治療期間的注意事項及常見不良反應等。（2）心理干預。建立積極有效的溝通渠道，持續(xù)監(jiān)測患者及其家屬的心理狀態(tài)。運用積極的心理激勵與情感上的扶持措施，以提升患者的治療依從性和信心。鼓勵家屬參與護理，增加與患者的交流互動。（3）體位管理。針對呼吸肌無力者，推薦采用半臥位，霧化治療時確保面罩緊密貼合面部，并指導患者正確深呼吸技巧，以提高治療效果。（4）藥物治療指導。向患者及其家屬詳細說明治療期間可能出現(xiàn)的藥物不良反應，并指導其識別、處理的方法，確保安全用藥。（5）飲食調養(yǎng)。建議患者攝取溫熱、清淡、易消化且營養(yǎng)豐富的食物，采用少食多餐的進食方式，進食時注意細嚼慢咽、控制進食速度。在準備食物時，應注重食物的均衡營養(yǎng)搭配，確保飲食能滿足患者的營養(yǎng)需求。（6）環(huán)境護理。強化病房的日常衛(wèi)生維護措施，確保室內空氣流通，根據(jù)患者的具體情況合理調整室內溫濕度，保持室內環(huán)境整潔無塵，為患者提供安全潔凈、舒適的康復治療環(huán)境。（7）呼吸功能訓練。包括縮唇呼吸與腹式呼吸訓練。在進行縮唇呼吸訓練時，指導患者嘴唇縮緊呈吹口哨狀，采用鼻吸口呼方式，短暫屏氣后，經縮唇緩慢呼氣，呼氣過程持續(xù)5～6 s，同時腹部自然內收；在進行腹式呼吸訓練時，取患者仰臥位，全身放松，衣著寬松，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部內收，自然利用腹部收縮動作將肺內氣體排出，每次練習5～10 min，以患者體感溫熱或輕微出汗為度，每日1～2次，避免過度換氣。持續(xù)護理14 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組癥狀消失時間與住院時間：記錄兩組喘息、鼻塞、發(fā)熱、咳嗽消失時間與住院時間。（2）比較兩組生活質量：護理前、護理后3 d，采用健康調查簡表（SF-36）[5]評估，包括社會功能、角色功能、情緒功能及軀體功能4個維度，得分越高表示生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間與住院時間比較

干預組喘息、鼻塞、發(fā)熱、咳嗽消失時間與住院時間均短于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量比較

兩組護理前，SF-36各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預組護理后3 d，SF-36各維度評分均高于參照組（P＜0.05）。

3討論

慢性支氣管炎的發(fā)病與多種因素相關，包括外部因素（如嚴重感染、營養(yǎng)不良、煙草暴露及環(huán)境污染）和內部因素（如全身免疫功能下降和過敏反應）。部分患者受疾病長期困擾，日常生活自理能力受限，需依賴家屬輔助完成日常基本活動[6]。由于該病病程遷延、難以根治，治療過程中易出現(xiàn)多種并發(fā)癥或基礎疾病惡化，不僅顯著降低患者生活質量，還可能誘發(fā)一系列負面情緒，進而影響臨床療效[7]。精細化護理管理模式是近年發(fā)展的一種以患者為核心的新興護理模式，強調護理實踐的精確化、系統(tǒng)化及標準化[8]。該護理模式通過全面評估患者心理及生理需求，根據(jù)評估結果制定個體化護理方案，為患者提供專業(yè)化的健康教育內容以及生活方式調整的指導[9]。通過這些措施，護理人員能有效協(xié)助患者控制疾病癥狀，縮減急性發(fā)病頻次，加深患者對疾病認知，增強自我管理效能。此外，精細化護理管理通過定期評估患者的心理狀態(tài)，針對性緩解因疾病誘發(fā)的焦慮、抑郁等負性情緒，進一步增強患者治療依從性，最終實現(xiàn)生活質量的整體改善[10～11]。

本研究結果顯示，干預組喘息、鼻塞、發(fā)熱、咳嗽消失時間與住院時間均短于參照組（P＜0.05）；干預組護理后3 d，SF-36各維度評分均高于參照組

（P＜0.05）。精細化護理通過正向激勵與需求響應，建立信任型護患關系，增強患者的治療信念，進而有效提升患者的治療依從性；通過向患者及其家屬詳細講解疾病相關的知識，確保其對治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應有充分的認識，從而減輕因不確定性因素所引發(fā)的焦慮、恐懼等負性情緒[12]；協(xié)助患者構建合理的膳食結構，并督促其按時定量服藥，以保證治療效果；指導患者采取正確的治療體位，以減輕不適感；實施環(huán)境護理措施，為患者營造一個溫馨、寧靜、無煙塵的治療氛圍，不僅有利于保證患者睡眠質量，還能有效避免粉塵刺激；開展肺功能鍛煉能夠增強患者呼吸肌收縮效能，優(yōu)化其肺部通氣與換氣功能，促進血液循環(huán)，緩解肌肉緊張狀態(tài)。此外，精細化護理基于各患者的具體狀況，設計并實施個性化的康復訓練方案，可顯著提高其參與運動的依從性，有效改善肺功能，加速疾病的康復進程。

綜上所述，對慢性支氣管炎患者開展精細化護理管理干預效果顯著，能夠有效改善臨床癥狀，縮短住院時間，促進患者康復，提高生活質量。

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