臨床護理路徑在支氣管炎患兒中的應用效果

摘要：目的 探討臨床護理路徑在支氣管炎患者中的應用效果。方法 選取2020年1月至2024年4月醫院收治的60例支氣管炎患兒，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組采取常規護理，觀察組采取臨床護理路徑，比較兩組臨床癥狀消失時間、并發癥發生情況及家屬護理滿意度。結果 觀察組咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺啰音消失時間、退熱時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組家屬護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 針對支氣管炎患兒實施臨床護理路徑可明顯縮短臨床癥狀消失時間，降低并發癥發生風險，提高家屬護理滿意度。

關鍵詞：支氣管炎；臨床護理路徑；并發癥；臨床癥狀；護理滿意度

支氣管炎是一種常見的呼吸系統疾病，以氣道炎癥、黏液分泌增多為主要特征[1]。該病高發于兒童和老年人群，其臨床癥狀主要表現為咳嗽、胸悶、咳痰、呼吸困難等，嚴重者可能會造成肺功能受損，甚至引起一系列并發癥。常規護理側重于疾病本身，忽視了患者心理、社會等方面的需求，導致護理效果往往達不到預期。因此，臨床亟需探尋一種更加科學有效的護理模式，以提高患者的康復率及生存質量。臨床護理路徑是一種基于證據的醫療管理工具，主要用于指導、規范特定疾病或手術的護理實踐[2]。其通過明確護理目標、護理流程及時間節點等，可顯著促進團隊合作，減少醫療錯誤，縮短患者住院時間，進而提升護理效果。鑒于此，本研究旨在探討臨床護理路徑在支氣管炎患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2024年4月醫院收治的60例支氣管炎患兒，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男19例，女13例；年齡1～12歲，平均年齡（5.64±1.45）歲；病程2～7 d，平均病程（4.78±0.24） d；疾病嚴重程度為輕度15例，中度11例，重度4例。觀察組男18例，女11例；年齡1～12歲，平均年齡（5.73±1.45）歲；病程2～8 d，平均病程（4.93±0.36） d；疾病嚴重程度為輕度15例，中度10例，重度5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《諸福棠實用兒科學》[3]中支氣管炎相關診斷標準；患兒家屬簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標準：伴有認知障礙、精神異常；伴有惡性腫瘤；合并心、肝、腎等臟器功能不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理

營造一個干凈、整潔、舒適的病房環境，定期開窗通風；密切監測患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征指標；指導患者按時按量用藥，并對患者家屬開展常規健康宣教。

1.2.2 觀察組予以臨床護理路徑

（1）成立臨床護理小組：成立由主治醫生、護士長、臨床護理師、藥劑師等組成的臨床護理小組。小組負責制定、實施、評估臨床護理路徑，保證患兒得到標準化的護理。護理人員通過查閱相關資料，結合醫生診治流程、治療經驗等，對患兒病情、住院環境等展開全面評估，并根據評估結果制定個性化臨床護理路徑表，將其發放給患兒家屬，指導患兒配合護理實施。（2）入院第1天：對患兒開展全面評估，包括病情評估、生命體征監測、呼吸功能評估、體溫測量等。針對體溫過高（≥38.5 ℃）的患兒，采用冰枕或頭部冰敷等方式降溫，若效果不佳，采用75%左右的乙醇分別對患兒腹股溝、頸部等進行擦拭，2～3次/d，20 min/次；對于≥2歲的患兒，護理人員協助其呈正確體位，提供抱枕，指導其慢慢呼吸，呼氣時，進行叩背，幫助其有效咳嗽；對于＜2歲或依從性較差的患兒，則應用排痰機。（3）入院第2～3天：對患兒家屬開展健康宣教，對其詳細介紹支氣管炎的病因、臨床癥狀、治療方法、護理措施等，加強與患兒家屬的溝通，對其提出的疑問進行解答。密切監測患兒的生命體征、病情變化，及時對護理計劃、治療方案進行調整。加強感染控制措施，包括正確的手衛生、消毒措施、隔離措施等，避免交叉感染。指導患兒多吃牛奶、豆腐、雞湯等清淡、易消化且營養豐富的食物，保證維生素及膳食纖維的攝入，忌食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，并告知患兒多次、少量飲用溫水。（4）入院第4～6天：持續監測患兒的病情變化，包括病情穩定、惡化或好轉等情況，以及時調整護理方案。在霧化治療時，協助患兒呈半臥位或坐位，若出現呼吸無力，則在協助其呈半臥位的同時，指導其正確進行深呼吸，必要時采取支氣管擴張治療。向患兒家屬介紹治愈成功的病案，幫助其樹立恢復信心，提高護理依從性。（5）入院第7天至出院：全面評估患兒的病情（包括呼吸功能、體溫、痰液情況等），并根據評估結果制定出院計劃。針對自制力較差、無法集中注意力的患兒，指導其進行吹氣球練習法；針對自制力良好的患兒，采取一對一的方式對其演示腹式呼吸法，并指導其獨立練習，如有錯誤，及時指出，幫助其糾正；對患兒家屬開展家庭護理指導，教育其正確的疾病管理方法，同時分發健康手冊，叮囑其幫助患兒養成良好的飲食及生活習慣，以降低疾病的發生風險。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床癥狀消失時間：包括咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺啰音消失時間及退熱時間。（2）比較兩組并發癥發生情況：如支氣管擴張、呼吸衰竭、繼發感染、中毒性腸麻痹等。

（3）比較兩組家屬護理滿意度。采用本院自制量表（共100分）評估，得分≥90分，即非常滿意；得分80～89分，即基本滿意；未達上述標準，即不滿意。總滿意=高度滿意+基本滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較

觀察組咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺啰音消失時間、退熱時間均短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為6.67%，低于對照組并發癥發生率30.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組家屬護理滿意度比較

觀察組家屬護理滿意度為96.67%，高于對照組家屬護理滿意度73.33%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

支氣管炎的典型病理表現為支氣管黏膜的炎癥反應及水腫，其常見臨床癥狀為咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、呼吸困難等[4]。常規護理主要包括藥物治療、生命體征監測等，但其在臨床實踐中存在以下不足之處，首先，常規護理缺乏個體化、系統性的護理計劃，無法滿足患者的具體需求，導致護理效果無法達到預期；其次，該護理模式缺乏有效的病情評估工具、護理指南等，不能根據患者疾病情況為其提供針對性的臨床指導[5]；另外，常規護理缺乏循證化的家庭護理指導，導致在患兒教育、家庭支持等方面存在一定缺失[6]。因此，為優化臨床護理質量，近年來醫療機構逐漸引入臨床護理路徑。該模式通過結合標準化流程和個體化方案，旨在為患者提供更具系統化、規范化的護理服務。

本研究結果顯示，觀察組咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺啰音消失時間、退熱時間均短于對照組（P＜0.05）。臨床護理路徑在支氣管炎患兒的治療中強調早期干預與綜合治療。觀察組患兒入院后立即實施臨床護理路徑，嚴格遵循既定的護理流程進行護理和治療，包括氧療、呼吸治療等，可有效避免治療滯后或不足，從而更好地控制疾病進展。此外，臨床護理路徑的護理步驟及措施均經過嚴格的制定與審核，確保護理的連續性和一致性，有助于增強團隊合作，提高整體護理質量，并減少因醫護人員個體操作差異化導致的延誤或錯

誤[7～8]。本研究中，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。其原因在于，臨床護理路徑為支氣管炎患兒構建標準化的全程護理管理體系，包括入院評估、治療方案選擇、護理操作等。實施標準化的護理流程有助于減少護理差異性，進而降低護理過程中因操作差異所引發的風險[9～10]。同時，臨床護理路徑通過成立多學科護理小組，可顯著加強團隊的緊密協作，進而提高治療與護理效果，減少并發癥發生。此外，臨床護理路徑強調對患兒家屬的教育與管理，通過對其講解支氣管炎的疾病知識、自我管理技巧、合理用藥等知識，有助于增強其對疾病的認識與理解，提升其護理依從性，從而增強護理效果。此外，觀察組家屬護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。該護理路徑更加強調患兒和家屬的溝通，充分尊重個性化需求和意見，從而為患兒提供更具針對性的治療與護理，有效提升患兒家屬護理滿意度[11～12]。

綜上所述，針對支氣管炎患兒實施臨床護理路徑可明顯縮短臨床癥狀消失時間，降低并發癥發生風險，提高家屬護理滿意度。

參考文獻

[1]羅凱麗.小兒毛細支氣管炎實施臨床護理路徑的效果[J].黑龍江中醫藥，2021，50（6）：357-358.

[2]單詩晨.臨床護理路徑在慢性支氣管炎患者護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2021，19（6）：158-159.

[3]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學（上下）（精）[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2012.

[4]何維萍.臨床護理路徑在慢性支氣管炎患者護理中的應用效果[J].飲食保健，2021（21）：163.

[5]彭琴.精細化護理聯合霧化吸入治療在兒童支氣管炎中的應用效果研究[J].山西醫藥雜志，2024，53（23）：1814-1818.

[6]徐彩云，趙曙光，王方方.護理干預對小兒急性支氣管炎霧化治療效果及其依從性的影響[J].臨床研究，

2024，32（6）：192-194，198.

[7]張俊琴.臨床路徑在小兒支氣管炎護理中的應用有效性評價[J].中外女性健康研究，2023（17）：152-153，172.

[8]王改芳.臨床護理路徑對小兒毛細支氣管炎臨床治療效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2021，6（46）：43-45.

[9]毛露.臨床護理路徑對急性喘息性支氣管炎患兒護理的效果分析[J].婚育與健康，2021（6）：26.

[10]艾華.臨床護理路徑干預在慢性支氣管炎伴肺部感染患者負面情緒與睡眠質量的影響[J].系統醫學，

2021，6（3）：174-177.

[11]連麗蓉.臨床護理路徑模式在支氣管炎患兒振動排痰過程中的應用[J].吉林醫學，2023，44（8）：2361-2364.

[12]應蘭.臨床護理路徑對慢性支氣管炎患者進行護理的效果[J].婚育與健康，2021（3）：171-172.