透析患者不能忽視運動

慢性腎臟病患者開始血液透析，即意味著一個全新生活方式的開始，認真對待并積極應對才能獲得較好的透析質量與生活品質。“生命在于運動”，這句話對于透析患者同樣適用。在運動過程中，患者身體機能改善，心肺功能增強，免疫力提升。同時，運動還能帶來心理上的積極影響，讓他們擺脫焦慮與抑郁，更加樂觀地面對疾病。

透析患者運動有什么益處

增強心肺功能 長期規律適當運動，可以增強心肌收縮力、提高肺部通氣和換氣功能。例如慢節奏腳踏車運動、低強度有氧操等運動能顯著提升心肌收縮力，讓心臟泵血更有力，同時鍛煉肺部，提升氣體交換效率。長期堅持可改善心肺功能，緩解氣喘、心慌等不適癥狀。

提高肌肉力量透析患者的靜態生活方式、低體力活動水平易引發肌肉無力甚至肌肉萎縮。而運動能促進肌肉蛋白質合成，提高肌肉力量，防止肌肉萎縮。有針對性的力量訓練和耐力訓練，可以增強肌肉力量。例如床上腳踏車鍛煉下肢肌力，可以減少透析時肌肉痙攣和低血壓的發生，降低跌倒等意外事件的發生風險。

促進心理健康漫長的透析治療以及反復的靜脈穿刺使患者承受著身體和心理的雙重壓力，易產生焦慮、抑郁等不良情緒。運動時大腦分泌內啡肽等神經遞質，可有效緩解不良情緒，減輕疼痛，給患者帶來愉悅感。

優化透析效果適當運動能促進血液循環，促進肌酐、尿素清除，提高透析充分性。規律運動有助于調節自主神經系統、穩定血壓和心率，減少透析過程中并發癥的發生風險。運動可以促進食欲，增加熱量及蛋白質攝人，改善營養狀況。此外，運動還可以改善患者的協調性和靈活性，緩解不安腿綜合征癥狀。

運動指導

透析患者應根據個人的個性愛好、體質特征、病情特點，在醫生的指導下制訂個體化的運動方案。運動類型包括有氧運動、抗阻運動和靈活性訓練。一般以低到中等強度的有氧運動為主。應避免無氧運動，強烈對抗性運動或無氧運動，可能會加重患者病情。

有氧運動 散步：步行是一種簡單易行、適合大多數維持性血液透析患者的有氧運動方式。患者可以根據自己的體力，從短距離開始，例如每次5～10分鐘，每天1～2次，然后逐漸增加到每次20～30分鐘。步行不僅可以提高心肺功能，還能鍛煉下肢肌肉，增強身體的協調性。騎自行車：如果身體條件允許，患者可以選擇騎自行車進行鍛煉。室內固定自行車安全性高，適合天氣不佳或行動不便時使用；戶外騎行則需選擇安全路段，并注意交通環境。騎行應保持中低速節奏，以鍛煉腿部肌肉和提升心肺耐力為目標。在透析治療過程中或居家康復時，也可通過踩腳踏車或模擬腳踏車進行有氧運動。初始訓練每次10～15分鐘開始，每周進行3～4次，之后根據身體適應情況適當調整運動時間與強度。游泳：對于喜歡水上運動且身體狀況較好的患者，游泳是一個不錯的選擇。游泳是一項低沖擊性全身有氧運動，對關節壓力小，能夠提高心肺健康和增強多個肌肉群的力量。但需要注意的是，中心靜脈置管患者不宜游泳。另外，可以根據具體情況及個人愛好選擇其他運動類型，如做體操、慢跑、滑冰、跳健身舞等，這些運動都能增加心肺功能，促進血液循環。

抗阻運動通過針對性的力量練習，可有效提升患者肌肉力量與代謝水平。如選擇1～2千克啞鈴進行手臂彎舉、肩推等基礎動作，每組動作進行8～10次，隨著肌肉適應情況逐漸增加重量和組數，但透析過程中內瘺穿刺側手臂禁止鍛煉，同時避免使用啞鈴訓練器以防砸傷。患者根據體力和身體協調性還可以選擇俯臥撐、仰臥起坐、深蹲等動作，利用自身體重提供阻力，既能鍛煉核心肌群與下肢力量，又無需依賴器械，安全性更高。

靈活性運動對改善關節活動度、緩解肌肉僵硬具有顯著效果如太極以其行云流水的動作特性，能有效提升身體平衡與協調能力；瑜伽中的伸展和扭轉動作可有效提高身體的柔韌性，緩解肌肉緊張和關節僵硬。日常進行簡單的伸展運動也有助于保持身體柔韌性。如頸部伸展、肩部環繞、腰部扭轉、腿部拉伸等動作，可以在運動前后或休息時間進行。每個動作保持15～30秒，重復2～3次。

運動注意事項

透析患者需確保身體狀況相對穩定，無嚴重并發癥，開始運動前經過醫生全面評估，確認符合運動訓練要求，并在專業指導下制訂個性化運動方案。

運動頻率透析患者每周進行至少3～5次運動，可以將有氧運動、抗阻運動和靈活性運動合理搭配進行。例如，每周有氧運動3次 + 抗阻運動2次 ⁺ 靈活性運動3次。

運動強度 以中低強度運動量為宜，即自我感覺有點累，但又沒達到精疲力竭的狀態，心率不宜超過平時最大心率的 50%～70% 。

運動時間非透析治療時，每次運動30～60分鐘，以早晨與傍晚為佳。透析過程中，建議透析開始30分鐘后至透析2小時期間進行輕度運動，避開透析操作關鍵時段。

運動環境根據季節與環境調整運動，優選空氣清新、光照充足的環境，最好有家屬陪伴。著裝應寬松舒適，配運動鞋。避免空腹和餐后立即運動。運動前熱身，結束后放松，以減少運動損傷。

運動安全運動過程中若出現以下癥狀應立即停正：胸、臂、頸及下頜等部位出現燒灼、酸痛及緊縮感；嚴重胸悶、氣短，交談困難；頭痛、眩暈、全身乏力；運動相關肌肉痙攣、關節疼痛等。

運動于透析患者而言，猶如神奇的魔法，能夠切實改善患者的身體機能，讓心肺功能日益強健。