守護心臟

說到心臟疾病，相信很多人都會想到心肌梗死。那么，心肌梗死如何預(yù)防、治療呢？

心肌梗死的院前急救

1.保持呼吸暢通

在突發(fā)心肌梗死之后，患者可能會出現(xiàn)胸悶、胸痛等一系列癥狀，更嚴重的患者還會失去意識，此時保持患者呼吸暢通是非常重要的，能夠避免患者出現(xiàn)室息。首先，在突發(fā)心肌梗死之后，家屬應(yīng)當(dāng)立刻幫助患者解開衣領(lǐng)、扣子和腰帶等物品，避免這些物品勒到患者的氣道，保持患者氣道通暢。其次，如果患者出現(xiàn)嘔吐或者氣道內(nèi)存在分泌物，家屬還需要立刻幫助患者將這些分泌物清理干凈，包括鼻腔、口腔的分泌物，保持患者的呼吸暢通，否則可能會引起患者出現(xiàn)反流、誤吸，甚至堵塞氣道引起室息。

2.實施心肺復(fù)蘇

部分心肌梗死患者的癥狀較為嚴重，已經(jīng)出現(xiàn)心跳驟停，此時需要立刻實施心肺復(fù)蘇。首先，家屬需要觀察患者的生命體征，可以在患者的耳邊大聲呼喊其姓名，適當(dāng)拍打患者的肩部，如果患者沒有回應(yīng)，可以觀察患者的心跳和呼吸，如果心跳、呼吸均停止，表示患者已經(jīng)心跳驟停，需要實施心肺復(fù)蘇。其次，家屬需要對患者實施胸外按壓，可以跪坐在患者的身邊，將雙手疊放于患者的胸前區(qū)，保持雙臂直立，用身體的重量快速按壓，平均每秒鐘按壓兩次，每次按壓5厘米左右的深度。之后，家屬需要開放患者的氣道，并對患者實施人工呼吸，保持30次胸外按壓配合2次人工呼吸的比例，持續(xù)對患者實施心肺復(fù)蘇，直至患者恢復(fù)心跳或醫(yī)務(wù)人員到來為止。

心肌梗死的一般治療

1.保持臥床休息

對于心肌梗死患者而言，臥床休息是非常重要的。在心肌梗死的急性期，患者需要降低心肌耗氧量，能夠減輕心臟負荷，減少心臟受損的程度。建議

患者保持 3～5 天的絕對臥床休息，不要以任何形式下床活動，即使大小便也需要在床上完成，在病情穩(wěn)定之后才可以適當(dāng)下床活動。

2.減少環(huán)境刺激

在休息期間，護理人員應(yīng)當(dāng)減少對患者的刺激，給患者提供安靜、舒適的環(huán)境來休息，家屬也不要過度打擾患者，讓患者保持高質(zhì)量休息，從而降低心肌耗氧量。

3.監(jiān)測生命體征

在治療期間，醫(yī)生和護理人員需要注意監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、脈搏、呼吸、血壓、體溫等，并復(fù)查心臟標志物和心電圖，如果患者生命體征異常還需要立刻對癥治療。

心肌梗死的藥物治療

很多藥物都能夠?qū)π募」Ｋ榔鸬街委熜ЧＨ绻颊叽嬖趪乐氐男夭刻弁锤谢蛘咔榫w過于恐慌無法冷靜下來，心肌耗氧量會持續(xù)升高，此時可以使用一些鎮(zhèn)靜、止痛類藥物治療，比如杜冷丁、嗎啡等；對于大多數(shù)急性心肌梗死患者而言，硝酸甘油都能夠起到治療效果，可以在短時間內(nèi)使冠狀動脈擴張，從而讓心臟恢復(fù)血液灌注；為了減少患者的心肌耗氧量，醫(yī)生也可以給患者使用一些比索洛爾、美托洛爾等藥物；如果患者存在血栓引起心肌梗死，則可以使用一些抗血栓藥物進行治療，比如氯吡格雷、阿司匹林等；對于血脂異常或高脂血癥的患者而言，也可以使用一些調(diào)脂藥物進行治療，包括匹伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等；在符合溶栓適應(yīng)癥的情況下，醫(yī)生還會使用一些溶栓藥物對患者進行治療，但一定要注意密切監(jiān)測患者的情況，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

心肌梗死的手術(shù)治療

如果患者心肌梗死較為嚴重，則需要立刻實施手術(shù)治療，包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療以及緊急冠狀動脈旁路搭橋術(shù)。其中，如果患者在12小時以內(nèi)發(fā)作心肌梗死，并且符合手術(shù)指征和手術(shù)適應(yīng)癥，可以選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，并配合支架植入術(shù)、球囊成形術(shù)等，從而盡快緩解患者的癥狀。如果溶栓治療或介入治療失敗，醫(yī)生會考慮實施緊急冠狀動脈旁路搭橋手術(shù)進行治療，但手術(shù)創(chuàng)傷較大、操作更加復(fù)雜，手術(shù)的風(fēng)險也相對更高。

怎樣預(yù)防心肌梗死

1.積極防治疾病

其實，冠狀動脈疾病是引起心肌梗死的罪魁禍首，比如冠心病。想要預(yù)防心肌梗死，大家一定要注意積極防治冠狀動脈疾病。對于確診冠狀動脈疾病的患者而言，一定要加強對心肌梗死的重視，認識到心肌梗死的危害，遵循醫(yī)囑積極配合治療，將疾病徹底治愈或控制下來，能夠有效預(yù)防心肌梗死。對于普通人而言，大家也要加強對冠狀動脈疾病預(yù)防的重視程度，通過調(diào)整飲食、保持健康生活、注意健康體檢等方式來防治冠狀動脈疾病，從而預(yù)防心肌梗死。

2.積極戒煙限酒

首先，煙草中含有大量的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，吸煙會導(dǎo)致這些有害物質(zhì)進入體內(nèi)，損害血管，可能會引起冠狀動脈受損，導(dǎo)致冠狀動脈堵塞，從而誘發(fā)心肌梗死。其次，酒精屬于一種刺激性物質(zhì)，飲酒后可能會對身體造成刺激，同樣會損傷血管，誘發(fā)心肌梗死。因此，在日常生活中，一定要注意戒煙戒酒，不要以任何形式再次吸煙、喝酒，包括尼古丁貼、電子煙等替代品也要杜絕，從而預(yù)防心肌梗死。

3.保持健康生活

在飲食方面，要做到低脂飲食，因為脂肪攝入過多可能會導(dǎo)致血管壁有脂肪粘附，降低血管的彈性，從而增加心肌梗死的風(fēng)險。在情緒方面，需要注意調(diào)節(jié)情緒，不要出現(xiàn)劇烈的情緒波動，否則可能會增加心肌耗氧量，使心肌缺血，從而誘發(fā)心肌梗死。在生活方面，要做到早睡早起，保持充足的睡眠，并根據(jù)溫度的變化及時增添衣物，做好保暖措施，如果受到寒冷的刺激可能會引起血管收縮，從而增加心肌梗死的風(fēng)險。