預防基孔肯雅熱，為何首選防蚊而非接種疫苗？

通常情況下，疫苗接種是預防傳染病最經濟、最有效的手段。那么，為什么不接種基孔肯雅熱疫苗呢？

自基孔肯雅熱在世界范圍傳播以來，人們就積極投入相關疫苗的研發工作，各種類型的基孔肯雅熱疫苗紛紛登場。該病毒雖有西非、東非/中非/南部非洲（ECSA）和亞洲3種基因型，但僅有一個血清型。在體內，固有免疫系統和抗體及適應性細胞免疫應答，均可有效清除基孔肯雅病毒。因此，該病的疫苗研發具有較好的免疫學物質基礎，難度也相對較小。

2023年，美國食品藥品監督管理局批準由法國瓦爾內瓦公司生產的疫苗用于18歲以上人群預防基孔肯雅熱。該疫苗是一種用Vero細胞生產的減毒活疫苗，保護效果非常好，僅需接種1次，就可使98.9%的人產生具有保護效果的中和抗體。這種保護效果持續時間很長，在接種疫苗6個月后，超過96%的人體內依然存在中和抗體。

既然人類已經有了可以應用的基孔肯雅熱疫苗，為何不進行疫苗的廣泛接種而采取大力滅蚊行動預防基孔肯雅熱呢？

雖然對于很多傳染病來說，接種疫苗是最經濟、有效的預防手段，但這并不是一成不變的，需要根據傳染病特點、社會與經濟條件等進行研判。傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病的三要素，而管理傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群都可能是有效預防傳染病的手段。

具體到基孔肯雅熱，雖有可供使用的疫苗，但人群對基孔肯雅熱普遍易感，需要保護的易感人群和可能發生嚴重不良反應病例數量的絕對數字均很高，花費金額巨大。按照我國2025年6月公布的流感疫苗采購最低價格6元/支來計算，我國14億人僅疫苗采購價格就高達84億元，這還不包括研發、儲存、運輸、組織和接種的費用，時間成本和社會資源成本都非常高。此外，目前我國尚未批準基孔肯雅熱疫苗上市，很難在短期內獲得充足的疫苗進行接種。

目前我國基孔肯雅熱病例基本為輕癥，疫苗接種后有超1%的人可能會有類似基孔肯雅熱樣癥狀，這是接種疫苗應該權衡考量的性價比問題?；卓涎艧岬膫鞑缀蹼x不開兩種伊蚊，只要消滅這兩種伊蚊，就能切斷基孔肯雅熱的幾乎全部傳播途徑，而消滅伊蚊的資源花費可能低于疫苗接種。除了預防基孔肯雅熱，消滅伊蚊還能預防瘧疾、登革熱和乙型腦炎等蟲媒傳染病傳播。

值得注意的是，近期我國部分地區有強烈降水過程，雨后積水可能造成蚊蟲孳生，這使得積極組織滅蚊、預防疾病傳播有更高的迫切性。當然，對于特殊人群，如進入疫情嚴重的疫區及叢林的科研、醫療人員，接種疫苗是預防基孔肯雅熱的理想選擇。