子宮肌瘤一定要手術(shù)嗎？

提到子宮肌瘤，不少女性都覺得是很嚴重的問題，要“開刀”甚至“切除子宮”。其實不然。

什么是子宮肌瘤，有哪些癥狀？

子宮肌瘤是一種由子宮肌肉層細胞過度生長形成的良性腫塊，多發(fā)于30～50歲的育齡及更年期婦女。據(jù)統(tǒng)計，約70%的女性一生中可能罹患子宮肌瘤，但很多人往往在體檢時才得以發(fā)現(xiàn)。

多數(shù)子宮肌瘤是單個或多個、大小不一的團塊，有的像黃豆，有的如雞蛋，甚至可長至數(shù)斤重。根據(jù)肌瘤在子宮的位置不同，常分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、子宮頸肌瘤。

不是所有子宮肌瘤都會表現(xiàn)出明顯癥狀，一些小而穩(wěn)定的肌瘤可能一直都不會讓人感到不適。然而，如果肌瘤增大或位置特殊，就可能出現(xiàn)以下癥狀：

1.月經(jīng)異常：如月經(jīng)量明顯增多、經(jīng)期延長、經(jīng)期不規(guī)律，甚至引發(fā)貧血。

2.壓迫癥狀：較大的漿膜下肌瘤可能壓迫膀胱或直腸，導(dǎo)致尿頻、便秘、排尿困難。

3.腹部腫塊：部分患者洗澡或體檢時，會發(fā)現(xiàn)小腹有硬塊。

4.不孕或流產(chǎn)：黏膜下肌瘤可能影響受孕、受精卵著床或胚胎發(fā)育。

5.疼痛：若肌瘤快速生長、發(fā)生變性或合并感染，可能出現(xiàn)下腹疼痛或腰背酸脹等癥狀。

子宮肌瘤是否會癌變，一定要手術(shù)治療嗎？

子宮肌瘤本質(zhì)上是良性腫瘤，絕大多數(shù)不會惡變，癌變概率僅為0.1%～0.5%。因此，并非所有肌瘤都需要切除，尤其是體積小、無癥狀的肌瘤，醫(yī)生通常建議定期隨訪即可。

當然，如果肌瘤在短期內(nèi)迅速增大，或絕經(jīng)后仍持續(xù)生長、形態(tài)不規(guī)則，應(yīng)提高警惕。必要時，需通過核磁共振、病理檢查進一步明確診斷。

子宮肌瘤通常不需要做手術(shù)，但若出現(xiàn)以下情況，則可能需要手術(shù)干預(yù)：

1.月經(jīng)過多導(dǎo)致貧血，保守治療無效；

2.肌瘤直徑超過5厘米，短期內(nèi)快速增大；

3.肌瘤位置影響生育功能，如黏膜下肌瘤；

4.引起明顯壓迫癥狀，如尿頻、便秘；

5.絕經(jīng)后肌瘤持續(xù)增大，或影像學(xué)表現(xiàn)不典型；

6.不明原因下腹疼痛、疑似惡變。

而對于多數(shù)無癥狀或癥狀輕微、肌瘤穩(wěn)定的患者，可采取“觀察隨訪”策略，定期超聲檢查，以評估其變化趨勢。部分小肌瘤甚至可能隨激素水平下降而自然縮小，常發(fā)生于絕經(jīng)期之后。

子宮肌瘤能預(yù)防嗎？

雖然我們無法完全杜絕子宮肌瘤的發(fā)生，但通過健康的生活方式，可以降低其發(fā)生概率。

1.規(guī)律作息，避免熬夜，保持內(nèi)分泌穩(wěn)定；

2.減少高脂肪食物攝入，控制體重；

3.避免長期精神緊張與情緒波動；

4.定期婦科檢查，早發(fā)現(xiàn)早管理；

5.科學(xué)避孕，避免多次人工流產(chǎn)，減少子宮創(chuàng)傷。

此外，女性一旦出現(xiàn)月經(jīng)改變、腹部不適等癥狀，應(yīng)及時就診，以排除肌瘤等婦科疾病。

子宮肌瘤并不可怕，它是女性生理過程中常見的“伴生物”。如果體檢時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，不必緊張，也別相信偏方，請到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。醫(yī)生會結(jié)合具體癥狀、肌瘤大小、患者生育意愿等因素，綜合判斷是否需要治療。

（作者單位：云南省麗江市古城區(qū)婦幼保健院）

【編輯：馮士軍】