突發(fā)視物重影，警惕身體異常

上個(gè)月，黃女士開(kāi)車時(shí)突然發(fā)現(xiàn)路口的紅綠燈變成了兩個(gè)，嚇得不敢再開(kāi)車，而且一個(gè)月后情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)。她到醫(yī)院就診，醫(yī)生建議做顱部CT檢查。

黃女士的癥狀就是我們俗稱的重影，也叫復(fù)視，是一種較為常見(jiàn)的眼科癥狀，不僅影響日常生活和工作，還可能隱藏更復(fù)雜的健康問(wèn)題。

導(dǎo)致復(fù)視的原因是什么

所謂復(fù)視，即當(dāng)雙眼同時(shí)注視一個(gè)物體時(shí)，看到兩個(gè)或多個(gè)影像的視覺(jué)現(xiàn)象。患者通常會(huì)感到視覺(jué)模糊、混亂，甚至出現(xiàn)頭暈、站立不穩(wěn)等癥狀。

復(fù)視分為單眼復(fù)視和雙眼復(fù)視。單眼復(fù)視是僅睜一眼時(shí)出現(xiàn)復(fù)視；雙眼復(fù)視是指遮蔽任何一只眼睛，復(fù)視即消失。單眼復(fù)視多由角膜和晶狀體的不規(guī)則散光、外傷導(dǎo)致的雙瞳孔以及晶狀體改變等原因引起；雙眼復(fù)視在臨床中較常見(jiàn)，多由斜視引起，也可能由多方面因素的影響所致。

導(dǎo)致復(fù)視的原因主要有以下幾種：

眼部病變

1.斜視" 當(dāng)一只眼注視目標(biāo)時(shí)，另一只眼偏離目標(biāo)，導(dǎo)致雙眼看到的物體位置不一致，從而產(chǎn)生復(fù)視。

2.眼外肌病變" 眼外肌受到損傷或病變（常見(jiàn)有眼外肌麻痹、眼外肌炎等）可能導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)受限，出現(xiàn)復(fù)視。

3.眼部神經(jīng)病變" 視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)病變等，可能影響眼球運(yùn)動(dòng)和視覺(jué)傳導(dǎo)，導(dǎo)致復(fù)視。這些病變可由糖尿病、高血壓、高齡等因素引起。

眼眶病變

1.眼眶腫瘤" 血管瘤、神經(jīng)纖維瘤等眼眶腫瘤可壓迫或累及眼外肌和視神經(jīng)，導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)受限和視覺(jué)障礙。

2.眼眶炎癥" 眼眶蜂窩織炎、眼眶肌炎等眼眶炎癥可引起眼外肌和眼眶組織的腫脹、疼痛，影響眼球運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致復(fù)視。

3.眼眶出血" 眼眶出血可壓迫眼外肌和視神經(jīng)，導(dǎo)致復(fù)視。眼眶出血多由外傷、凝血功能障礙等原因引起。

腦部疾病

1.腦腫瘤" 膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等腦腫瘤可壓迫或破壞與眼球運(yùn)動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)中樞和神經(jīng)傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致復(fù)視。

2.腦血管病變" 腦出血、腦梗死等腦血管病變可引起腦組織缺血、缺氧和水腫，影響與眼球運(yùn)動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)中樞和神經(jīng)傳導(dǎo)通路。

3.腦炎" 腦炎可引起腦組織炎癥和水腫，影響與眼球運(yùn)動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)中樞和神經(jīng)傳導(dǎo)通路。腦炎大多由病毒感染、細(xì)菌感染等原因引起。

中毒

1.酒精中毒" 酒精中毒可導(dǎo)致視神經(jīng)和眼外肌受損，長(zhǎng)期飲酒者更易出現(xiàn)復(fù)視。

2.肉毒桿菌中毒" 肉毒桿菌可引起眼外肌麻痹，導(dǎo)致復(fù)視。肉毒桿菌通常與食用被肉毒桿菌污染的食物有關(guān)。

全身性疾病

1.重癥肌無(wú)力" 重癥肌無(wú)力是一種自身免疫性疾病，可引起眼外肌麻痹和復(fù)視，伴有上瞼下垂。患者還可能出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難等癥狀。

2.海綿竇血栓" 海綿竇血栓可引起海綿竇內(nèi)壓力增高和腦組織缺血，影響與眼球運(yùn)動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)中樞和神經(jīng)傳導(dǎo)通路。海綿竇血栓通常與感染、外傷等原因有關(guān)。

3.糖尿病" 長(zhǎng)期患糖尿病可能引起腦神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致復(fù)視。

4.鼻咽癌" 復(fù)視且伴有進(jìn)行性加重的頭痛時(shí)，要高度警惕鼻咽癌。

發(fā)生復(fù)視怎么辦

出現(xiàn)復(fù)視癥狀時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查和必要的全身檢查，以確定復(fù)視的原因。在明確病因之前，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重眼部癥狀或引發(fā)其他并發(fā)癥。確定病因后，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。在治療過(guò)程中，患者應(yīng)定期復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化并調(diào)整治療方案。

復(fù)視的治療方法主要包括配戴眼鏡、藥物治療、手術(shù)治療以及一些輔助治療。

配戴眼鏡" 對(duì)于因屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光等）導(dǎo)致的復(fù)視，配戴合適的眼鏡可有效改善癥狀。對(duì)于小角度的斜視，配戴三棱鏡眼鏡可以調(diào)整視覺(jué)軸線，減少圖像重疊，是有效的治療方法。

藥物治療" 因神經(jīng)病變而出現(xiàn)的復(fù)視，可以使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。肌肉松弛劑可以緩解因眼部肌肉痙攣引起的復(fù)視癥狀。使用抗生素可針對(duì)感染、中毒、創(chuàng)傷導(dǎo)致的復(fù)視進(jìn)行治療。

手術(shù)治療" 斜視引起的復(fù)視，可以通過(guò)眼肌手術(shù)來(lái)矯正眼球位置，從而消除復(fù)視。對(duì)于白內(nèi)障導(dǎo)致的復(fù)視，可以通過(guò)白內(nèi)障手術(shù)來(lái)治療。如果復(fù)視是由腦部腫瘤引起的，手術(shù)切除腫瘤是有效的治療方法。

其他治療" 通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練，如眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、融合訓(xùn)練等，可以增強(qiáng)眼部肌肉的協(xié)調(diào)性和靈活性，減輕復(fù)視癥狀。熱敷、按摩等物理治療方法可以促進(jìn)眼部血液循環(huán)，緩解眼部疲勞和肌肉緊張，有助于改善復(fù)視癥狀。雙眼復(fù)視患者可以遮蔽一只眼睛以消除復(fù)視現(xiàn)象，并及時(shí)就醫(yī)。

復(fù)視的治療方法多種多樣，部分可以治愈，具體選擇哪種方法，需由醫(yī)生根據(jù)個(gè)人病情來(lái)決定。在治療過(guò)程中，患者應(yīng)積極配合，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，以促進(jìn)康復(fù)。

如何預(yù)防復(fù)視

1．保持正確的用眼姿勢(shì)和習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)閱讀、寫作及其他近距離用眼活動(dòng)。用眼一段時(shí)間后應(yīng)適度遠(yuǎn)眺、眨眼，緩解眼部疲勞。

2．注意用眼衛(wèi)生，保持眼部清潔，避免眼部感染。

3．適當(dāng)進(jìn)行眼部運(yùn)動(dòng)，如順時(shí)針、逆時(shí)針、上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，練習(xí)聚焦和調(diào)節(jié)距離等。

4．均衡飲食，多攝入富含維生素A、維生素C、維生素E等抗氧化劑的食物，如奶制品、雞蛋、綠葉蔬菜、水果等。

5．規(guī)律作息，不熬夜，保證充足的睡眠，避免頻繁在黑暗的環(huán)境中看手機(jī)或其他電子產(chǎn)品的屏幕。

6．積極治療原發(fā)病，如有糖尿病等慢性疾病，應(yīng)積極治療和控制病情。

（作者單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院）

【編輯：陳 彤】