抗癌為主的藥食同源物質(zhì)在肺癌精準(zhǔn)治療不良反應(yīng)中的應(yīng)用進(jìn)展

Keywordslung cancer; food and medicine homologous; immunotherapy; targeted therapy; review; nursing

原發(fā)性支氣管肺癌（primarybronchogeniccarcinoma）簡(jiǎn)稱肺癌（lungcancer），是起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，其中 85% 為非小細(xì)胞肺癌（nonsmall-celllungcancer，NSCLC），肺腺癌是NSCLC最多見的病理類型，早期肺癌多無(wú)明顯癥狀，臨床上多數(shù)病人出現(xiàn)癥狀就診時(shí)已屬晚期，其發(fā)病率和死亡率都較高。據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究中心（IARC）統(tǒng)計(jì)[1]，2020年全球新發(fā)癌癥病例為1929萬(wàn)例，死亡病例996萬(wàn)例，肺癌仍是導(dǎo)致癌癥死亡的首要原因，約占癌癥總死亡人數(shù)的 18% 。我國(guó)新發(fā)和死亡癌癥類型中，肺癌均居于首位。隨著現(xiàn)代技術(shù)的飛速發(fā)展，肺癌的治療手段逐漸增多，總體有效率也在穩(wěn)步上升，精準(zhǔn)治療的出現(xiàn)為肺癌病人帶來(lái)了福音，但西醫(yī)治療不可避免地會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)及耐藥性等問(wèn)題，中醫(yī)藥則可有效彌補(bǔ)這方面的不足。目前，中醫(yī)藥治療多作為西醫(yī)的輔助治療，在延長(zhǎng)病人生存期、改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、減輕西醫(yī)治療手段帶來(lái)的不良反應(yīng)方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[2]。中醫(yī)食療目前已被廣泛納入我國(guó)惡性腫瘤，尤其是NSCLC病人的綜合治療方案中[3]。我國(guó)藥食同源思想歷史悠久，在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中就已經(jīng)被提及。藥食同源物質(zhì)是中醫(yī)食療中發(fā)揮作用的主要物質(zhì)，其中富含的多糖、皂苷、多酚類等具有抗炎、抗腫瘤等作用的有效成分也在肺癌治療及其不良反應(yīng)的減輕和緩解中發(fā)揮了巨大作用。

肺癌常見的精準(zhǔn)治療

在疾病早期，可以進(jìn)行外科手術(shù)治療切除腫瘤。中晚期需要使用放療、化療甚至多種聯(lián)合手段進(jìn)行治療。雖然手術(shù)、化療和放療等多種抗癌策略被用于治療NSCLC和小細(xì)胞肺癌，但迫切需要有效的策略來(lái)治療或管理肺癌，尤其是晚期肺癌[4]。許多新興的精準(zhǔn)治療方法的出現(xiàn)，如免疫治療、靶向治療、抗體偶聯(lián)藥物（antibody-drugconjugates，ADC）治療、質(zhì)子和重離子放療等，為肺癌病人提供了新的選擇和希望。以下是2種常見的精準(zhǔn)治療。

1.1 免疫療法

免疫治療是目前頗有前景的治療方法。長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為免疫系統(tǒng)在監(jiān)測(cè)和排斥惡性腫瘤方面發(fā)揮著重要作用[5]。各種免疫療法包括免疫抑制劑療法、免疫疫苗療法、免疫細(xì)胞療法等方法在肺癌治療中產(chǎn)生了較好的療效。近年來(lái)，程序性細(xì)胞死亡受體1（programmedcell death-1，PD-1）及其配體1（programmeddeath-ligand1，PD-L1）抑制劑為代表的免疫藥物在肺癌治療中被廣泛研究和應(yīng)用6。免疫檢查點(diǎn)抑制劑（immunecheckpoint inhibitors，ICIs）是基于免疫療法的新型藥物，是一類可阻斷T細(xì)胞負(fù)性調(diào)控、解除免疫抑制、增強(qiáng)機(jī)體T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)的單克隆抗體類藥物。細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原4（CTLA-4）和程序性細(xì)胞死亡蛋白-1（PD-1）通路是最具特征和最具治療相關(guān)性的免疫檢查點(diǎn)。肺癌疫苗可特異性啟動(dòng)機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別腫瘤，增加抗腫瘤淋巴細(xì)胞，將免疫抑制環(huán)境轉(zhuǎn)化為免疫刺激環(huán)境[8]。過(guò)繼細(xì)胞療法（ACT）利用病人的腫瘤反應(yīng)性免疫細(xì)胞，特別是不同類型的T細(xì)胞，這些細(xì)胞在體外進(jìn)行擴(kuò)增和基因工程修飾，然后再給病人服用，作為識(shí)別和靶向癌細(xì)胞的治療。在免疫治療的全過(guò)程中，護(hù)理人員發(fā)揮著巨大的作用，治療前對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的健康評(píng)估、宣教指導(dǎo)，治療后對(duì)病人的癥狀進(jìn)行管理以及隨訪咨詢，整個(gè)過(guò)程關(guān)注病人的心理狀況，給予其心理支持，這些工作使病人能夠及時(shí)識(shí)別自身問(wèn)題、降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善腫瘤病人的焦慮和抑郁狀態(tài)，提高病人的生活質(zhì)量[9]。

1.2 靶向治療

近年來(lái)，隨著測(cè)序技術(shù)的發(fā)展，分子靶向治療大力發(fā)展，在腫瘤的治療上發(fā)揮了巨大作用。靶向治療是指使用靶向藥物進(jìn)行治療，這些藥物可以與致癌基因位點(diǎn)特異性結(jié)合，誘導(dǎo)癌細(xì)胞特異性死亡。自2000年吉非替尼問(wèn)世以來(lái)，以表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）為重點(diǎn)的靶向治療推動(dòng)了肺癌治療模式和研究理念的巨變，極大地改善了病人的預(yù)后。靶向藥物的作用機(jī)制主要分為2種[10]，一種是靶向抗腫瘤血管生成，包括抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和內(nèi)皮抑素的單克隆抗體，通過(guò)抑制腫瘤新生血管生成和生長(zhǎng)，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和轉(zhuǎn)移。主要包括血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vEGF）抑制劑等。另一種是小分子物質(zhì)作用于腫瘤細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，通過(guò)抑制信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路上的關(guān)鍵分子來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。主要包括表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑、間變性淋巴瘤激酶（ALK）抑制劑等。靶向藥物比化學(xué)治療有更高的療效，且副作用小，實(shí)現(xiàn)了肺癌的精準(zhǔn)治療，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。靶向治療的優(yōu)效性已得到充分證明，包括改善無(wú)進(jìn)展生存期和減少不良反應(yīng)等益處[8]。現(xiàn)在有許多針對(duì)特定基因改變的靶向藥物，這些藥物已成為晚期癌癥的標(biāo)準(zhǔn)治療，具有改善疾病結(jié)局和更多的治療選擇。目前，在早期可手術(shù)的肺癌治療中也看到了益處[11]。護(hù)理人員在靶向治療過(guò)程中對(duì)病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)、健康教育，使靶向治療的效果最大化。盡管靶向治療藥物的耐藥性及不良反應(yīng)問(wèn)題給臨床治療帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。但靶向治療依然是未來(lái)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。

2 精準(zhǔn)治療的常見不良反應(yīng)

肺癌作為一種最常見的惡性腫瘤，在臨床治療上一般采取多種方式聯(lián)合治療，以提高病人的生存率。因此，治療后常出現(xiàn)皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、內(nèi)分泌疾病和肺部疾病等不良反應(yīng)。現(xiàn)對(duì)目前臨床上常見的不良反應(yīng)包括使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑造成的免疫相關(guān)不良反應(yīng)（immune-relatedadverseevents，irAEs）和靶向治療后的毒副反應(yīng)做如下闡述。

2.1 irAEs

irAEs是指腫瘤免疫治療通過(guò)激活人體自身免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞，由此引起相應(yīng)器官出現(xiàn)炎性癥狀[12]。irAEs的發(fā)生機(jī)制可能與ICIs改變了機(jī)體的免疫狀態(tài)有關(guān)。CTLA-4通路在T細(xì)胞反應(yīng)的啟動(dòng)階段起抑制作用，激活淋巴結(jié)內(nèi)T細(xì)胞，同時(shí)影響調(diào)節(jié)性T細(xì)胞等細(xì)胞的功能，故CTLA-4抗體引起的irAEs較廣泛、發(fā)生率較高、特異性較小、毒性較強(qiáng)。PD-L1抑制劑在T細(xì)胞效應(yīng)階段發(fā)揮作用，主要激活外周組織中的T細(xì)胞，因此引起的irAEs較CTLA-4抑制劑發(fā)生率低，且特異性較強(qiáng)。腫瘤免疫治療可增強(qiáng)機(jī)體自身免疫系統(tǒng)的活性，所以ICIs除作用于腫瘤細(xì)胞之外也會(huì)潛在地對(duì)健康組織產(chǎn)生毒性作用，從而引起其他系統(tǒng)的irAEs。同時(shí)，使用CTLA-4和PD-Ll抑制劑毒性會(huì)明顯增加[13]。主要不良反應(yīng)有免疫相關(guān)皮膚反應(yīng)、免疫相關(guān)性甲狀腺功能減退癥、免疫相關(guān)性肺炎等，這些反應(yīng)給病人帶來(lái)了巨大的痛苦及不適，包括皮疹、瘙癢、疲勞、呼吸困難、咳嗽、腹瀉、腹部絞痛和直腸出血等關(guān)鍵癥狀[14]。免疫相關(guān)性皮炎作為免疫治療常見不良反應(yīng)，通常表現(xiàn)為網(wǎng)狀紅斑、丘疹、斑塊等[15]，是在數(shù)劑CTLA-4阻斷劑治療約6周后出現(xiàn)的最具有臨床相關(guān)性的irAEs，包括腹瀉、結(jié)腸炎[16]。免疫檢查點(diǎn)阻斷也可能導(dǎo)致內(nèi)分泌疾病，從而影響垂體、腎上腺和甲狀腺。與PD-1/PD-L1或CTLA-4相關(guān)的ICIs特異性內(nèi)分泌病包括垂體炎、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、Grave病、胰島素依賴型糖尿病（1型）和原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等[17]。臨床癥狀可能有所不同，但通常包括疲勞、頭痛和惡心等非特異性癥狀。免疫性肺炎臨床癥狀各異，包括咳嗽、胸痛、喘息、呼吸短促或新發(fā)的缺氧等，有些沒有臨床癥狀，部分甚至可以迅速發(fā)展成呼吸衰竭導(dǎo)致病人死亡。

2.2 靶向治療毒副反應(yīng)

目前，研究者以癌癥細(xì)胞上的腫瘤抗原為靶點(diǎn)創(chuàng)造出了過(guò)多的靶向抗體來(lái)?yè)p害腫瘤細(xì)胞的活動(dòng)。靶向性藥物的目標(biāo)不是殺死腫瘤細(xì)胞，而是僅針對(duì)腫瘤細(xì)胞內(nèi)特異性表達(dá)的分子為作用靶點(diǎn)，阻斷其生長(zhǎng)，其藥理作用是競(jìng)爭(zhēng)性在細(xì)胞內(nèi)結(jié)合三磷酸腺苷受體酪氨酸激酶的胞內(nèi)區(qū)催化部位，抑制磷酸化反應(yīng)[18]，從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞配體依賴的EGFR活性，對(duì)正常細(xì)胞的損傷較小[19]，不良反應(yīng)較化療輕。然而，靶向表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI治療常伴有獨(dú)特的不良反應(yīng)，包括皮疹、甲狀腺炎、腹瀉、肝損傷、間質(zhì)性肺病等[20]。EGFR相關(guān)的不良反應(yīng)中，皮膚不良反應(yīng)最常見，主要包括痤瘡樣皮疹、毛發(fā)改變、瘙癢、黏膜炎、干燥病、甲溝炎等。研究發(fā)現(xiàn)，胃腸道反應(yīng)是肺癌靶向藥物治療后出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)[21，在一般的放化療后也會(huì)出現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)伴有疲勞、乏力、惡心、嘔吐、納差等。肺部疾病發(fā)生率較低，但其較皮膚不良反應(yīng)、胃腸道毒性更為嚴(yán)重，EGFR引起的肺部毒性反應(yīng)主要是間質(zhì)性肺病。間質(zhì)性肺病是以活動(dòng)性呼吸困難、胸部X線顯示彌散陰影、限制性通氣障礙、彌散功能降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的一組疾病的總稱，包括急性間質(zhì)性肺炎、特發(fā)性肺纖維化、淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎、閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎等。

3抗癌為主的藥食同源物質(zhì)在常見不良反應(yīng)中的應(yīng)用

肺癌的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，治療帶來(lái)的不良反應(yīng)可能不同程度加重了病人的痛苦。中醫(yī)療法在中醫(yī)理論體系指導(dǎo)下對(duì)肺癌治療產(chǎn)生了良好的效果。而藥食同源物質(zhì)具有對(duì)人體健康有益的特性。很多藥食同源物質(zhì)具有明顯的抗癌作用，如小茴香、百合、靈芝、肉桂、人參、茯苓等，其中的活性成分如多糖類、皂昔類、黃酮類等都具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)和抗癌效果。

3.1 免疫抑制劑不良反應(yīng)防治進(jìn)展

免疫治療中產(chǎn)生的不良反應(yīng)大部分是由于機(jī)體免疫力下降而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。藥食同源物質(zhì)可以通過(guò)抑制炎癥因子的產(chǎn)生、減輕炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫功能、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力等機(jī)制針對(duì)性地改善和緩解這一問(wèn)題。不同的物質(zhì)可以改善不同的癥狀。小茴香是一種日常生活中常見的調(diào)料，但也是一種藥食同源物質(zhì)，其中的生物堿具有抗癌、抗腫瘤、抗炎的功效。其總黃酮還具有抗氧化的功效。小茴香的使用可以減輕免疫治療引起的炎癥反應(yīng)，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能[22]。百合中含有多種有效成分[23]，因此百合被廣泛用于藥劑配伍。百合、枸杞配伍既能滋陰潤(rùn)燥，又可潤(rùn)肺止咳，且潤(rùn)肺之中有滋肝腎之功，符合中藥配伍七情中“相須”的原則。以百合固金湯加減治小幾秋季干咳、燥熱咳嗽、秋燥，明顯優(yōu)于單用。百合的妙用對(duì)于咳嗽潤(rùn)肺有明顯的效果。蘭州百合糖蛋白具有調(diào)節(jié)免疫、調(diào)節(jié)活性和抗腫瘤活性的作用[24]。百合中的皂苷類成分具有抗抑郁、改善抑郁癥狀、抗氧化、抗炎、抗腫瘤、抗癌、抗菌作用。靈芝多糖也具有免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用，可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，同時(shí)減輕免疫治療引起的炎癥反應(yīng)[25]。以上不同物質(zhì)都具有增強(qiáng)免疫、減輕炎癥的功效。可以對(duì)免疫細(xì)胞產(chǎn)生一定的影響，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫環(huán)境。幫助減輕肺癌免疫治療帶來(lái)的不良反應(yīng)，并且對(duì)肺癌的治療也具有一定的輔助作用。

3.2 靶向治療毒副反應(yīng)防治進(jìn)展

藥食同源物質(zhì)通過(guò)中和自由基，減輕氧化應(yīng)激，降低抗癌藥物引起的氧化損傷，從而減少毒副作用。花青素與人參皂苷促使機(jī)體產(chǎn)生了酶和抗體，可以對(duì)靶向藥物的治療產(chǎn)生輔助作用，同時(shí)減輕不良反應(yīng)。花青素是一類廣泛存在于植物中的水溶性天然色素，屬于黃酮類化合物，多以糖苷的形式存在，也稱花色昔，具有抗氧化和抗炎作用，可以減輕肺癌靶向治療引起的氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，保護(hù)肺部組織。生長(zhǎng)在我國(guó)熱帶地區(qū)的肉桂產(chǎn)量居全球前列，其中富含的肉桂油對(duì)抗糖尿病及抗肥胖具有較好療效，同時(shí)還具有防治循環(huán)系統(tǒng)疾病、抗菌及抗腫瘤等作用。而肉桂多酚富含花青素，具有較強(qiáng)的體外抗菌作用，對(duì)于治療心血管疾病、糖尿病、急性酒精性肝損傷有保護(hù)作用；在增強(qiáng)免疫、抗炎、抗癌方面具有較好作用[26]。花青素產(chǎn)生的特殊酶可以有效阻止靶向藥物與特異抗體結(jié)合所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。人參具有降血壓、降血脂、降血糖、抗疲勞、提高機(jī)體適應(yīng)性、促進(jìn)骨髓細(xì)胞造血功能的作用，人參中的人參皂苷 Rg3 可通過(guò)調(diào)控肺癌細(xì)胞A549中活性氧類（reactive oxygen species，ROS）途徑抑制腫瘤細(xì)胞內(nèi)的半胱氨酸天冬氨酸特異性蛋白酶3（cysteine aspartate specific protease-3，caspase-3）、半胱氨酸天冬氨酸特異性蛋白酶9（cysteineaspartate specificprotease-9，caspase-9）和B細(xì)胞淋巴瘤-2（B-cell lymphoma-2，Bcl-2）信使核糖核酸（messengerribonucleicacid，mRNA）的表達(dá)，從而誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡[27]。人參皂苷還對(duì)T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的增殖、分化和成熟有不同程度的促進(jìn)作用。研究顯示，人參皂苷 Rg3 能促進(jìn)小鼠自然殺傷細(xì)胞（naturalkillercell，NK）和腹腔巨噬細(xì)胞活性的增強(qiáng)，提高脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）和刀豆蛋白A（concanavalinA，ConA）誘導(dǎo)的小鼠脾臟淋巴細(xì)胞和外周血細(xì)胞數(shù)量，同時(shí)對(duì)抗體生成細(xì)胞數(shù)的增加起到促進(jìn)作用[28]。而大豆異黃酮可以針對(duì)性治療靶向治療所產(chǎn)生的內(nèi)分泌疾病。茯苓具有寧心安神、敗毒抗癌的作用。其中的多糖和三萜類物質(zhì)具有明顯的抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用[29]。可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，對(duì)抗不良反應(yīng)。此外，其他藥食同源物質(zhì)對(duì)于不同癥狀的減輕也有針對(duì)性的療效。一些藥食同源物質(zhì)還具有組織修復(fù)和再生的作用，可以促進(jìn)受損組織的修復(fù)和恢復(fù)。這對(duì)于減輕抗癌藥物引起的組織損傷和毒副作用可能有一定的幫助。

現(xiàn)存問(wèn)題與應(yīng)對(duì)策略

癌癥的高發(fā)病率與高死亡率依舊是人類面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，肺癌治療及其不良反應(yīng)的防治更是臨床難題。然而，藥食同源物質(zhì)在腫瘤治療中缺乏標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用指南，藥食同源活性成分作用機(jī)制還需進(jìn)一步研究，未能充分發(fā)揮其抗癌潛力。同時(shí)，在治療過(guò)程中，中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制不健全，醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥食同源物質(zhì)的功效和應(yīng)用認(rèn)知不足，難以融入診療實(shí)踐。這也導(dǎo)致飲食教育在臨床中被忽視，病人對(duì)合理膳食的認(rèn)知與執(zhí)行能力不足，缺乏動(dòng)態(tài)化、個(gè)性化的病人管理機(jī)制，隨訪效率低，依從性難以保障。針對(duì)這一現(xiàn)狀可采取以下對(duì)策。

4.1構(gòu)建基于藥食同源理論的中西醫(yī)協(xié)同治療體系

我國(guó)傳統(tǒng)的藥食同源理念源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，“空腹食之為食物，病人食之為藥物”生動(dòng)詮釋了這一概念。但隨著西方醫(yī)學(xué)傳入，中醫(yī)藥發(fā)展一度受限。近年來(lái)，國(guó)家大力弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化，2024年出臺(tái)的《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案》首次將中醫(yī)藥文化弘揚(yáng)工程納入國(guó)家級(jí)重大工程，中醫(yī)藥重新受到廣泛關(guān)注。中醫(yī)藥具備低毒、有效、價(jià)廉的優(yōu)勢(shì)。藥食同源物質(zhì)作為中醫(yī)藥中可作食品的珍貴資源，在癌癥防治及改善不良反應(yīng)方面作用重大。將藥食同源思想與中西醫(yī)治療理念融合，有望為病人帶來(lái)更好療效。建議從以下3個(gè)方面推進(jìn)實(shí)施：1）建立腫瘤治療藥膳標(biāo)準(zhǔn)體系，規(guī)范藥食同源物質(zhì)在腫瘤各階段的臨床應(yīng)用；2）開發(fā)靶向性藥食同源制劑，重點(diǎn)研發(fā)具有免疫調(diào)節(jié)功能的山藥多糖、抗血管生成的姜黃素等活性成分；3）建立多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，將中醫(yī)師納入腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)治療方案?jìng)€(gè)性化定制。

4.2完善醫(yī)護(hù)人員藥食同源知識(shí)培訓(xùn)體系

盡管藥食同源物質(zhì)功效明顯，大眾對(duì)其認(rèn)知卻仍停留在初級(jí)階段。2021年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《藥食同源健康行動(dòng)管理指南（2021—2030年）》，旨在推動(dòng)藥食同源產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門也制定了食藥物質(zhì)目錄，充許在食品中添加既是食品又是中藥材的物質(zhì)。藥食同源物質(zhì)具有抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)、抗癌等功效，是防治慢性病的有效手段。因此，應(yīng)該構(gòu)建藥食同源課程體系，明確培訓(xùn)課程內(nèi)容及考核方式，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥食同源物質(zhì)的認(rèn)知，并將這一理念融入日常治療與護(hù)理，實(shí)現(xiàn)“治已病\"與“治未病\"兼顧。

4.3加強(qiáng)健康教育，提高病人的依從性

我國(guó)素有“民以食為天\"的說(shuō)法，隨著物質(zhì)文明發(fā)展，飲食愈發(fā)受到重視，不合理飲食是諸多疾病的誘因。合理膳食與營(yíng)養(yǎng)搭配對(duì)疾病預(yù)防和治療意義重大，然而這一日常話題常被忽視，導(dǎo)致效果不佳。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化對(duì)病人及健康人群的飲食教育，建議構(gòu)建“監(jiān)測(cè)-教育-反饋”三位一體管理體系，借助數(shù)字技術(shù)加強(qiáng)對(duì)病人的隨訪與管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效果，提高病人依從性。

5 小結(jié)與展望

目前，藥食同源物質(zhì)應(yīng)用廣泛，在肺癌及其不良反應(yīng)的治療中產(chǎn)生了一定的效果，且藥食同源物質(zhì)具有較高的安全性，且價(jià)格低廉，可以減輕病人的經(jīng)濟(jì)壓力，提升幸福感。藥食同源物質(zhì)同精準(zhǔn)治療都有廣闊的發(fā)展前景，但其作用機(jī)制以及長(zhǎng)期效果仍需要不斷研究證實(shí)。未來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們思想水平的提升，健康膳食會(huì)被人們高度重視。未病先防會(huì)融入人們的日常生活中，食療也會(huì)成為一門新學(xué)問(wèn)。

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