種植牙術后病人健康信息尋求的潛在剖面分析

摘要目的：探索種植牙術后病人健康信息尋求潛在剖面類別，并分析不同類別的影響因素。方法：采用便利抽樣法選取2024年1月—12月南京醫科大學附屬口腔醫院收治的190例種植牙術后病人作為研究對象，采用一般資料調查表、健康信息尋求行為量表及電子健康素養量表對入組的研究對象進行問卷調查，并通過單因素分析及Logistic回歸分析進行數據分析。結果：共發放190份問卷，剔除無效問卷12份，有效回收率為 93.68% 。178例種植牙術后病人健康信息尋求得分為 （116.72±16.94） 分，條目均分為（2.71±0.74） 分。將種植牙術后病人健康信息尋求行為分為高水平信息尋求組、中水平信息尋求組及低水平信息尋求組3個潛在剖面類別。Logistic回歸分析結果顯示，年齡、文化程度、家庭人均月收入、社會支持、電子健康素養是種植牙術后病人不同類別健康信息尋求的影響因素 （Plt;0.05） 。結論：種植牙術后病人健康信息尋求行為狀況可分為高、中、低水平信息尋求3個潛在剖面類別。3個潛在剖面類別受年齡、文化程度、家庭人均月收入、社會支持及電子健康素養得分等因素影響。健康信息尋求行為水平對病人種植牙術后成功率及預后至關重要。臨床工作人員應密切關注低水平信息尋求組的病人，積極采用應對措施，盡可能提高其健康信息尋求行為狀況，對提高牙冠成活、維持牙齒健康等有重要意義。

關鍵詞種植牙；術后；健康信息尋求；潛在剖面分析；影響因素doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.16.032

牙種植治療作為目前常見的口腔科牙齒缺失治療選擇，因其多重優勢已廣泛應用于臨床[1]。牙種植技術一般分為多步驟進行，在植人種植體后需要注意骨融合的建立2以及各種并發癥的發生，如感染、窩罩暴露和遷移等，導致植人失敗[3-4]；然而，這些并發癥的發生并非因為手術本身技術原因引起[5-6]。健康信息尋求是指個人通過自身能力多方面搜尋與自身健康相關的信息，進而作出規范自身健康管理的行為[7-8]。因此，高水平的健康信息尋求有利于病人更好地實施自我健康管理，對維持自身健康有重要意義[7.9]。然而，國內外關于種植牙術后病人健康信息尋求的研究鮮有報道。鑒于此，本研究采用潛在剖面分析（latentprofileanalysis，LPA）探究種植牙術后病人健康信息尋求的潛在剖面類別，并進一步探討其影響因素，為臨床護理人員識別低水平健康信息尋求人群提供參考。

T 資料與方法

1.1一般資料

采用便利抽樣法選取2024年1月一12月南京醫科大學附屬口腔醫院收治的190例種植牙術后病人作為研究對象。納入標準：1）選擇種植牙手術，由同一治療組醫生進行手術；2）年齡為 18～85 歲；3）具有基本的理解和溝通能力，均簽署知情同意書。排除標準：1）既往有惡性腫瘤、消耗性疾病等；2）術后出現嚴重并發癥等。本研究通過南京醫科大學附屬口腔醫院醫學倫理委員會審批（倫理號：2023-120226）。

1.2 調查工具

1.2.1一般資料調查表

一般資料調查表由研究者自行編制而成，內容包含病人的年齡、性別、文化程度、居住地、居住方式、經濟收人、婚姻狀況、家庭支持程度（低、中、高支持）等。

1.2.2健康信息尋求行為量表（HealthInformationSeekingBehavior，HISB）

該量表由Zamani等[10]編制，孫秋子等[11]進行漢化，本研究采用中文版HISB，該量表包括4個維度，即健康信息尋求態度（6個條目）信息需求（14個條目）、信息來源（15個條目）和獲取健康信息的障礙（8個條目），每個條自從“非常不重要”至“非常重要”分別賦值1～5 分，總分為43～215分，分數越高代表健康信息尋求行為水平越高。本研究中該量表的Cronbach'sα系數為0.844。

1.2.3電子健康素養量表（eHealthLiteracyScale，eHEALS）

該量表由郭帥軍等[12]漢化，包括3個維度，即網絡健康信息與服務應用能力測試（5個條目）評判能力測試（2個條目）決策能力測試（1個條目），每個條目從“非常不相符\"至“非常相符”分別賦值1～5分，總分為8～40分，得分越高表示電子健康素養水平越高。本研究中該量表的Cronbach'sα系數為0.806。

1.3資料收集方法

所有問卷均于病人術后由經過培訓的研究者發放。在發放問卷前，首先向病人說明調查的目的和主要內容，并取得病人的知情同意。隨后，在現場發放問卷時，進行檢查以確保無漏項、錯填，并在填寫完成后立即回收。隨后，研究人員會逐一審查問卷的真實性和完整性，將無效問卷予以刪除。為保證數據錄人的準確性，采用雙人錄入調查結果的方式。本研究總計發放190份問卷，剔除無效問卷12份，有效回收率為

93.68% 。

1.4 統計學方法

采用SPSS26.0和Mplus8.3軟件進行統計分析。符合正態分布的定量資料用均數 ± 標準差 表示，行t檢驗;定性資料用例數和百分比 （%） 表示，行 χ² 檢驗。采用Mplus8.3軟件對種植牙術后病人的健康信息尋求進行潛在剖面類別分析。首先建立數據模型C1，逐步增加類別數量，通過赤池信息準則（AIC）、貝葉斯信息準則（BIC）以及樣本校正的BIC（aBIC）篩選出最優擬合模型，數值越小說明擬合效果越好。此外，羅-蒙戴爾-魯本校正似然比（LMRT）和基于Bootstrap的似然比檢驗（BLRT）以及 P 值來評估模型的擬合程度。熵（Entropy）用于評估分類的準確度，數值越接近于1分類準確度越高。采用Logistic回歸分析探究其影響因素。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1種植牙術后病人健康信息尋求得分情況

178例種植牙術后病人的健康信息尋求得分為（ .116.72±16.94 分），條目均分為 （2.71±0.74） 分。

2.2 種植牙術后病人健康信息尋求的潛在剖面分析

本研究以健康信息尋求的4個維度得分作為指標，從基準模型（類別數為1）出發，逐步擬合了1～4個潛在剖面模型，見表1，最終選定3個潛在剖面模型作為種植牙術后病人健康信息尋求的最優模型。根據潛在剖面分析的結果，種植牙術后病人可分為3個類別。通過制作健康信息尋求量表各維度得分的折線圖，可以更清晰地分析這3個潛在類別種植牙術后病人健康信息尋求的特征。對3個潛在類別命名如下：類別1（C1）為“高水平信息尋求組”，占 23.9%（43 例）；類別2（C2）為“中水平信息尋求組”，占 48.4%（86 例）；類別3（C3）為“低水平信息尋求組”，占 27.7% （49例）。見圖1。

表1不同潛在剖面模型擬合參數指標 _.n=178 一

圖1種植牙術后病人健康信息尋求的潛在剖面類別

2.3種植牙術后病人健康信息尋求3個潛在類別的平均歸屬率

為驗證上述潛在剖面類別分析結果的可靠性，計算每個類樣本中3個類樣本的平均分類概率。結果表明，潛在類別1的平均分類概率為 98.0% ，潛在類別2為 98.2% ，潛在類別3為 98.8% ，均大于 90% ，表明本研究中潛在概況分析的結果相對可靠。見表2。

表2種植牙術后病人健康信息尋求3個類型的平均分類概率（ n=178 0

2.4種植牙術后病人健康信息尋求潛在類別的單因素分析

單因素分析結果顯示，3個類別組在年齡、文化程度、家庭人均月收入、社會支持及電子健康素養得分方面，差異具有統計學意義（ ?Plt;0.05） ，見表3。

表3種植牙術后病人健康信息尋求潛在類別的單因素分析（ n=178 0 單位：例

（續表）

2.5種植牙術后病人健康信息尋求潛在類別的Logistic回歸分析

以種植牙術后病人健康信息尋求潛在類別作為因變量（以C3組為參照），單因素分析中差異有統計學意義的指標作為自變量進行Logistic回歸分析。賦值方式：年齡，以 lt;45 歲為參照設置啞變量， 45～lt;60 歲（1，0）， ?60 歲（0，1）；文化程度，以初中及以下為參照設置啞變量，高中（1，0），專科及以上（0，1；家庭月收入，以 lt; 4000元為參照設置啞變量， 4000～lt;7000 元（1，0，0），

7 000～10 000 元（0，1，0）， gt;10000 元（0，0，1）；社會支持，以低支持為參照設置啞變量，中支持（1，0），高支持（0，1）；電子健康素養得分，以 8～16 分為參照設置啞變量， 17～24 分（1，0，0）， 25～32 分 （0，1，0），33～40 分（O，O，1）。Logistic回歸分析結果顯示，年齡、文化程度、家庭人均月收入、社會支持、電子健康素養得分是種植牙術后病人健康信息尋求的影響因素 （Plt;0.05） 。見表4。

表4種植牙術后病人健康信息尋求變化軌跡的Logistic回歸分析

（續表）

① 以C3為參照。

3 討論

3.1種植牙術后病人健康信息尋求行為處于中等水平

本研究結果顯示，種植牙術后病人健康信息尋求行為處于中等水平。既往關于健康信息尋求的研究大多集中于老年、慢性病等人群[7，13-14]，其研究結果存在差異性。Kyriacou等[15]的研究指出，內分泌疾病病人的健康信息尋求水平高于本研究結果。其原因源于內分泌疾病的特殊性，需要病人從飲食、運動等多方面進行獲取信息，這可能是其健康信息尋求行為處于較高水平的原因[16]。本研究納人的種植牙病人大多為中老年人，面對種植牙術后的并發癥識別和關注度明顯不足，這提示臨床工作人員應在病人術后及時提供必要的健康信息，同時針對種植牙術后病人的健康信息尋求能力進行及時、合理的評估，針對健康信息尋求水平得分較低的病人進行必要的健康相關管理，預防種植牙術后并發癥的發生。

3.2種植牙術后病人健康信息尋求存在3個不同剖面類別特征

本研究通過潛在剖面分析，種植牙術后病人健康信息尋求具有3個潛在剖面類別，分別是高水平信息尋求組、中水平信息尋求組、低水平信息尋求組，表明種植牙術后病人的健康信息尋求狀況存在異質性。國內外研究針對病人健康信息尋求能力的研究大多數集中于患病現狀調查及影響因素分析等[17-18]，本研究對健康信息尋求進行剖析，將種植牙術后病人健康信息尋求能力狀況進行分組，更容易區分不同組別的病人，從而進行干預。 23.9% 的病人處于高水平信息尋求組，這類病人對于自身健康相對關注度較高，在術后能夠積極獲取健康相關知識，及時規避不良習慣，可能與其良好的預后有一定的相關性[19]。 48.4% 的病人處于中水平信息尋求組，說明大多數種植牙術后病人的健康信息尋求能力中等，這類病人對種植牙相關信息相對有一定的了解，但信息獲取能力及執行力低于高水平組。 27.7% 的病人處于低水平信息尋求組，這類病人對于種植牙術后并發癥的重視度不夠，能夠規避不良習慣的能力及執行力均較低。因此，其術后恢復時間延長、并發癥發生的可能性大大增加，此類人群尤其需要醫務人員進行密切的關注和管理。

3.3種植牙術后病人健康信息尋求3個不同剖面類別的影響因素

本研究結果顯示，種植牙術后病人健康信息尋求在其年齡、文化程度、家庭人均月收人、社會支持及電子健康素養得分方面差異顯著。先前研究曾表明，老年病人的信息尋求水平低于中青年人群[20-21]。與老年病人相比，中青年病人的電子信息搜索能力相對較高，在當下信息獲取大多數取決于電子設備，中青年病人種植牙術后可通過多種電子途徑獲得牙健康的相關健康信息及行為準備，進而做出改進。文化程度對健康信息尋求的影響可能體現在檢索及辨別健康信息方面。文化程度水平較高的病人并非一味地獲取健康信息，而是在諸多信息中分辨其真實性及重要性[22]。盲目地獲取種植牙術后的相關信息同樣不利于術后的恢復，需要臨床醫務人員給予重視。經濟收人對健康信息尋求的影響在Sabetghadam等[23]的研究中也被報道。社會支持水平處于低支持的病人相對社會關系薄弱，來自家庭及社會的關注度相對較少，病人尋求健康行為的動力相對不足，造成其健康信息尋求水平較低。電子健康素養水平越高的病人作出健康行為決策水平的能力越高，健康管理能力水平相對越高。這提示臨床工作人員健康信息尋求的評估和干預亟須納入護理計劃中，針對老年、學歷較低、經濟收入水平較低、社會支持為低支持、電子健康素養水平較低的種植牙術后病人，在提供必要的健康信息以外，及時地進行信息尋求行為水平的評估和管理、滿足病人對于種植牙術后相關信息的獲取不足對種植牙術后病人提高牙冠成活、維持牙齒健康等有重要意義。

4小結

本研究采用潛在剖面分析，將種植牙術后病人健康信息尋求分為3個潛在剖面類別，分別是高、中、低水平信息尋求組。3個潛在剖面類別受年齡、文化程度、家庭人均月收入、社會支持及電子健康素養等方面的影響。但本研究存在一定的局限性，首先為單中心調查，可能存在一定的偏倚風險；其次，在健康信息尋求能力的影響因素時，可能存在一定的遺漏，后期將擴大樣本量及完善影響因素的探討，更好地識別不同剖面健康信息尋求的種植牙術后病人。健康信息尋求行為水平的高低對病人種植牙術后成功率及預后至關重要。臨床工作人員應密切關注低水平信息尋求組別的病人，積極采用應對措施，盡可能提高其健康信息尋求狀況，對提高牙冠成活、維持牙齒健康等有重要意義。

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