辨清“暑證”，科學用藥

在暑熱與濕濁交織的夏令時節，中暑對老年群體、兒童及戶外作業者等易感人群構成的健康威脅不容忽視。近年來，隨著公眾健康意識的顯著提升，家庭常備防暑藥物已成為普遍現象。

在眾多防暑藥品中，藿香正氣水與十滴水這兩種中成藥，因能有效緩解胃腸不適、腹痛、惡心等癥狀，被廣泛應用于夏季防暑治療。然而，目前公眾對這兩種藥物的認識還存在很大的誤區，甚而認為它們可以相互替代使用。實際上，二者在藥物組成、功效主治及用法用量方面存在顯著差異，絕不能混用。

因此，如何正確選用藿香正氣水與十滴水以科學應對不同類型的暑證，已成為社區居民亟待解決的問題。中醫理論將暑證精細區分為“陽暑”與“陰暑”，二者在臨床表現及治療策略上差異顯著。本文將從中醫暑證分類到用藥場景，揭開科學防暑的底層邏輯，讓這兩種藥能更精準地守護健康。

一、辨明“陽暑”與“陰暑

陽暑由外界暑熱之邪侵襲所致，常見于高溫、高濕及通風不良的環境中，如在烈日下勞作或長時間暴露于高溫環境。其病理機制為暑熱外襲、耗氣傷津，臨床特征為起病急，以高熱無汗、面紅目赤、口渴多飲、脈洪大為典型癥狀，嚴重者可進展為熱射病，危及生命。好發人群包括體力勞動者、戶外作業者，以及體質較弱的老年人和兒童。

陰暑的發生與人體內外環境失衡相關，多因長期處于低溫環境（如空調房間）或貪涼飲冷，導致寒濕內侵，引發脾胃功能失調。其致病特點為濕邪阻滯，臨床癥狀具有隱匿性，主要表現為惡寒發熱、頭身困重、腹痛嘔吐、皖腹脹滿等，與陽暑的高熱征象形成顯著差異。現代場景中，人們在空調環境下受涼后腹瀉或過量攝人冷飲導致胃腸功能紊亂，均為其典型表現。

“陽暑”與“陰暑”的典型區別見表1。

表1 “陽暑”與“陰暑”的不同

二、十滴水：陽暑前期癥狀的干預藥物

1.組方解析與藥理作用

十滴水的藥理作用基于多成分協同：樟腦（劑量?3mg/kg ）通過刺激體溫調節中樞改善發熱癥狀；辣椒與干姜可增加胃腸黏膜血流量達 30%～50% ，從而增強消化功能；按油通過抑制白細胞介素-6（IL-6）炎癥因子的釋放來減輕炎癥反應。

大家在使用十滴水時需要注意：

① 藥物成分中含有樟腦，輔料為乙醇（酒精），不適用于對酒精過敏者，尤其注意避免與頭孢菌素類抗菌藥物合用，否則可能發生雙硫侖樣反應。兒童應在醫生指導下服用其他劑型（如十滴膠丸等）。 ② 藥物成分較復雜，雖然在加人洗澡水中洗浴時稀釋比例較大，酒精濃度相對較低，但嬰幼兒皮膚嬌嫩，易被其他藥物成分刺激引發過敏性皮炎，因此不推薦用于兒童洗浴。 ③ 適用于治療陽暑證，即高溫中暑。

2.精準使用場景

在烈日下勞作或長期處于高溫、高濕且通風不良的環境中，人體易受暑熱邪氣侵襲。其典型癥狀不僅包括頭暈胸悶，還包括高熱汗出、面紅目赤、煩躁不安及呼吸急促等。這類情況多發于體力勞動者、戶外工作者與體質較弱的老年人和兒童。若患者出現體溫驟升、皮膚灼熱無汗或汗多，伴隨口干舌燥與心煩意亂，可及時使用十滴水。

三、藿香正氣水：陰暑證的經典治療方案

1.組方機制與藥理作用

藿香正氣水（口服液、軟膠囊、顆粒、丸等劑型）的功效源于其獨特組方：廣藿香作為君藥（揮發油含量?0.3% ），發揮芳香化濕、解表散寒的核心作用；紫蘇葉油與白芷為臣藥，增強解表祛濕之效；茯苓、半夏作為佐使藥，通過調節腸道菌群、修復胃腸黏膜損傷，改善消化系統癥狀。

2.精準使用場景

推薦用于在空調環境受涼后腹痛腹瀉（大便溏稀無臭）、冷飲攝入過多導致的胃皖冷痛，以及梅雨季節濕濁困阻引起的頭身困重、惡心等癥狀。禁忌人群包括酒精過敏者、正在服用頭孢菌素類抗菌藥物及停藥后72小時內的患者。糖尿病患者需在醫生指導下使用（輔料含蜂蜜）。

（1）特殊人群用藥

藿香正氣水因含 40%～50% 酒精，嬰幼兒禁用，以免引發酒精中毒。與頭孢菌素類抗菌藥物聯用時，可能引發雙硫侖樣反應（表現為面部潮紅、頭痛、呼吸困難等），需嚴格避免。其他劑型（如口服液、軟膠囊等）需參照說明書劑量，在醫生指導下使用。

（2）適應證界定

本品主要適用于陰暑證，即外感風寒、內傷濕滯所致的暑濕感冒或急性胃腸炎初期，臨床表現為低熱、惡寒、無汗、身重疼痛、惡心嘔吐、腹瀉等，相當于現代醫學所說的胃腸型感冒。需注意與上文提及的陽暑證相鑒別。

（3）安全性考量

因含半夏成分，需嚴格遵循用法用量，避免過量或長期服用。

四、其他注意事項

? 無中暑癥狀時無需常規使用防暑藥物，避免掩蓋病情或引發不良反應，建議在醫生指導下規范用藥。

? 中成藥僅適用于緩解輕癥中暑的癥狀，需遵循“中病即止”的原則，癥狀改善后務必及時停藥，避免超量服藥或久服。

? 中暑高熱為體溫調節機制紊亂所致，此時禁用布洛芬、對乙酰氨基酚等解熱鎮痛藥，以免加重病情，建議及時就醫處置。

夏季防暑的核心在于“辨證”，陽暑與陰暑的成因、癥狀有別，用藥亦需精準區分。十滴水針對暑熱外襲的陽暑前期，藿香正氣水則適用于寒濕內侵的陰暑證。遵循“辨證用藥、中病即正”的原則，才能讓防暑藥物真正發揮守護健康的作用。