蘇子降氣湯合三子養親湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的臨床療效及對PEF、FVC的影響

中圖分類號：R256.1 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.15.015

文章編號：1006-1959（2025）15-0076-05

Clinical Effect of Modified Suzi Jiangqi Decoction and Sanzi Yangqin Decoction in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and its Effect on PEF and FVC

HUANGWeibin

（IneristDeparumentoIena meuce，uanountyospiaiolruuonalesemee，uganu，Jangx）

Abstract：ObjectiveToobserethecliicalefccyofodifedSuziJiangidecoctioandSanziYangindecoctioninthetreatmentofacute exacerbatioofocruciveulmoarseaedisetoakexpatooFdfditalapacityVC.ostotal of78patientsihcuteexacerbatioofoictructiveulmoarydiseaedmitdtganCoutyHospialfTaditioalCeeie fromJanuaryO2toJauary24wereseletedatereseacbectsAcodingtoteadomumbertablemetod，teyerediidedinto controlgroupdsudyoup9patintsgoupeotdopastreatedioventioalestemedicinedthesdyops treatedwithdidal gasping）corsceelsiendV） mid-expiratorF）todellactierote），olagiodellt（ comparedbetweetetogoupsesultsompaedithteotrolgoup，thtotalectiverateoftreamentinesudygrousigr Plt; （204號 0.05）.Comparedwiththeontrolgroup，theTCMsymptomscoreoftestudygroupaslowerandthelevelofungfunctionindexwaser Plt; （204 0.05）Thelevelsoffamatoryfactosinesudyopeerthantoseineotroloup（OO5）CocusionModifdiani decoctionndanYngcocioasdfiitelicaltintreaetofteacebofocstuctieulmoaises whichcanimprovetheirclinicalsymptomsandlungfunction，reducetheinflammatoryresponse.Itisworthyofapplication.

KeyWords：SuziJiangqidecoctio;SanziYangindecoction;Acuteexacerbatioofhonicstructivepulmoarydisease;Lungfuction

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統疾病的一種，其特征在于持續存在的氣流受限，具有預防和治療的可能性。此病癥往往以氣流限制的漸進性發展為特點。中國40歲以上人群中，因急性加重導致的慢性阻塞性肺疾病的年死亡率高達 8% 。因此，探索更高效且安全的防治策略對于降低患者死亡率和改善預后至關重要[2]。目前，常規療法在控制慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的病情進展、減輕心肺損害及提升生活質量方面表現出一定的成效3。隨著臨床研究的深入，許多專家主張，在常規西醫治療的同時輔以中藥治療，可以顯著提高患者的臨床療效，從而更好地優化預后。蘇子降氣湯和三子養親湯作為典型的中藥方劑，在慢性阻塞性肺疾病急性加重的治療中顯示出優勢，它們有助于鎮咳平喘，進一步促進肺功能的改善5。鑒于此，本研究選擇

2022年1月-2024年1月縣中醫院收治的78例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作為研究對象，旨在觀察蘇子降氣湯合三子養親湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的臨床療效及對PEF、FVC的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月-2024年1月縣中醫院接收的78例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作為研究對象。應用隨機數字表法，將這些患者均分為對照組和研究組，每組包含39例患者。對照組中，男22例，女17例；年齡在39～75歲，平均年齡為（ 62.24±3.15? 歲；病程年限為2～8年，平均病程 5.24±0.45 年；體質指數 20～24kg/m² ，平均體質指數 （22.75±0.41）kg/m² 。研究組中，男23例，女16例；年齡在39～75歲，平均年齡（ 62.21±3.18? 歲；病程年限2～8年，平均病程（ 5.21±0.48 年；體質指數20～24kg/m² ，平均 （22.74±0.45）kg/m²s 兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息比較，差異無統計學意義1 （Pgt;0.05） ，具備可比性。所有患者及其家屬對研究了解且已簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準納入標準：年齡在35～80歲；性別不限；西醫診斷參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》；中醫參見《中醫內學科》關于“肺脹\"的診斷。排除標準：伴有嚴重肝腎衰竭、嚴重心血管疾病、急性腦出血、全身感染、除外肺癌的惡性腫瘤等；伴有肺結核、支擴、肺栓塞、肺癌等其他肺部疾病。

1.3方法

1.3.1對照組實施常規西藥治療：使用沙丁胺醇氣霧劑（山東京工制藥有限公司，國藥準字H20113348，規格： 100μg/ 撤、200撤/瓶）治療，200μg/ 次，4次/d，分別于晨間、中午、晚間及睡前使用， 7d 一個療程，連續治療2周。

1.3.2研究組應用蘇子降氣湯合三子養親湯加減治療。藥方組成：大棗1顆、蘇子 9g 、生姜2片、前胡6g 灸甘草 6g 、厚樸 6g 、半夏 g_g 、當歸 6g 、陳皮 5g 肉桂 3g 、萊菔子 15g 、白芥子 "9g。伴陽虛，加附子 3g ；伴氣陰雙虛者，加蘆根 10g 與石斛 10g 伴肺熱者，加金蕎麥 30g， 白果 10g 黃芩 10g ；伴風寒表盛者，加杏仁、麻黃與白芥子均 10g ，減基方中肉桂與當歸；伴劇烈咳嗽者，加白芥子與杏仁均10g ；伴痰液黏稠者，加山豆根、桔梗均 10g_φ 上述諸藥，水煎后去渣，取 300ml 汁液，早晚各服 150ml 2周1個療程，給藥1個療程。

1.4觀察指標

1.4.1臨床療效判定標準：顯效：患者經過治療后，臨床癥狀得到顯著緩解，肺部雜音明顯減輕，血氣、肺功能等指標顯著改善；有效：臨床癥狀較治療前有所緩解，肺部雜音有所減輕，血氣、肺功能等指標有所改善；無效：臨床癥狀未見緩解，肺部音無變化，血氣、肺功能等指標未見改善。總有效率 （顯效 + 有效）/總例數 Φ×100%^[7] O

1.4.2中醫癥候積分包括哮鳴、胸痛、咳痰、喘息等，0～3分，依據無癥狀、輕、中、重等計分，分數高，癥狀重8

1.4.3肺功能指標水平包括肺活量（VC）第1秒用力呼氣容積（ FEV₁ ）、用力肺活量（FVC）FEV/FVC、呼氣峰值流速（PEF）最大呼氣中段流量（MMEF）9]。1.4.4炎性指標水平取空腹靜脈血 4ml ，采用酶聯免疫吸附法檢測C反應蛋白（CRP）、中性粒細胞百分比；采用全自動血細胞計數儀檢測白細胞計數（WBC）[10]

1.5統計學方法應用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以！ 表示，采用 t 檢驗，計數資料以 [n（%）] 表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（ χ²=6.714，P=0.000 ，見表1。

2.2兩組中醫癥候積分比較兩組治療后中醫癥候積分均低于治療前，且研究組中醫癥候積分均低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05） ，見表2。

2.3兩組肺功能指標水平比較兩組治療后肺功能均優于治療前，且研究組肺功能優于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ，見表3。

2.4兩組炎性指標水平比較兩組治療后炎性因子水平均低于治療前，且研究組炎性因子水平均低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ，見表4。

表1兩組臨床療效比較 [n（%）]

表2兩組中醫癥候積分比較（""分）

注：與同組治療前比較， ^*Plt;0.05， 0

表3兩組肺功能指標水平比較（x±+s）

注：與同組治療前比較， ^*Plt;0.05， 0

表4兩組炎性指標水平比較（x±+s）

注：與同組治療前比較， ^*Plt;0.05

3討論

慢性阻塞性肺病為臨床中發病率極高的慢性氣道性疾病，不可逆氣流受限為該疾病的主要特征]。雖然疾病呈進行性發展，但是具有可防、可治性。慢性阻塞性肺病急性發作期的致殘率和致死率均極高，屬于目前臨床中導致人類死亡的主要疾病之一。該病癥的發生同反復感染、咳喘、長期吸煙、吸入粉塵等因素之間有密切關聯，咳膿痰、胸悶、反復咳嗽、氣喘、以及活動耐力降低等均為疾病的主要臨床表現，盡早治療和干預可延緩患者肺功能下降的速度，有效控制病情進展，降低疾病惡化的程度，改善患者的生活質量[12，13]。西醫臨床主要應用多索茶堿、阿奇霉素、沙美特羅氣霧劑等藥物治療疾病，沙美特羅氣霧劑屬于臨床常用的皮質激素藥物，該藥物進入人體以后可對支氣管平滑肌 β₂ 受體產生直接作用，且抗炎作用理想[4；多索茶堿使用后血藥濃度達峰時間較短，且對于支氣管平滑肌磷酸二酯酶的活性有良好的抑制作用；阿奇霉素屬于廣譜抗菌藥物，在改善疾病癥狀以及患者預后方面有重要意義[15]。但是西醫治療過程中極易導致系列不良反應，對患者用藥依從性、治療效果等產生影響。祖國醫學將慢性阻塞性肺病劃分于“肺脹\"的范疇當中，認為該病癥屬于哮病和肺咳的繼發疾病，相關癥狀極易反復發作，治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者以宣逆為主，輔以化痰止咳。而蘇子降氣湯合三子養親湯加減為治療慢阻肺的經典方，蘇子降氣湯可燥濕化痰理氣，三子養親湯可降氣溫肺消痰。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（ Plt;0.05） ，表明蘇子降氣湯合三子養親湯加減治療的臨床療效確切。分析認為，蘇子降氣湯合三子養親湯中主藥是蘇子、半夏，功效時止咳、平喘、化痰、降氣[;方中肉桂能夠溫腎納氣。厚樸、陳皮、前胡功效為化痰、降氣；當歸、生姜潤燥養血，同時宣肺、止咳;甘草調和諸藥，并且可以消炎殺菌。根據患者不同的臨床證候入手，給予方劑加減，可以獲得針對性藥效，符合患者個體情況，發揮出更好的治療效果。此外，研究組中醫癥候積分均低于對照組（ Plt; 0.05），提示蘇子降氣湯合三子養親湯加減治療能夠改善患者臨床癥狀。分析其原因為，蘇子降氣湯合三子養親湯中諸味中藥合用，可共奏祛痰、平喘、止咳、降氣之效，基于不同患者病癥辨證給藥，可取得標本兼治之效，有利于患者轉歸。同時，現代藥理學研究證實，麻黃的主要成分是麻黃堿，具有舒張氣管平滑肌的作用，細辛可以降低臨床癥狀發作的嚴重程度，蘇子降氣湯合三子養親湯加減治療具有較好的抗組胺作用，可以降低患者機體內的炎癥因子水平，阻止氣管平滑肌收縮，增加糖皮質激素含量，從而達到改善患者臨床癥狀和體征的目的[18]。與此同時，研究組肺功能優于對照組（ Plt;0.05 ，說明蘇子降氣湯合三子養親湯加減治療能夠改善患者肺功能。主要是因為，蘇子降氣湯合三子養親湯具有增強化痰散結平喘的作用，能使逆氣降、痰涎消、瘀結散、喘咳平，在虛能溫補下元，故能緩解慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的癥狀，改善肺的通氣作用。現代藥理研究發現，蘇子提取物不但可以減少支氣管的分泌物，減少唾液和黏膜腺體的生成，減輕支氣管平滑肌的痙攣狀態，產生祛痰、平喘和鎮咳等效果，還可以擴張皮膚，促進汗腺的分泌而發揮解熱效果；厚樸中的生物堿能促進患者的咳嗽中樞產生鎮咳作用；前胡能有效促進呼吸道黏液的分泌，發揮抗過敏、祛痰和抗感染等作用；厚樸可以抑制肺炎球菌、溶血性鏈球菌以及金黃色葡萄球菌等致病菌19。因此，蘇子降氣湯合三子養親湯加減治療能限制氣道唾液的分泌，緩解患者平滑肌，從而達到祛痰又平喘的功效，同時方中清輕的藥物居多，能通過使血液循環加速而起到快速輸送藥物的作用，從而能抑制細菌的感染、改善患者肺功能。此外，研究組炎性因子水平均低于對照組（ Plt;0.05 ），提示蘇子降氣湯合三子養親湯加減治療能夠減輕患者炎癥反應。分析認為，白芥子能夠提高反身性氣管分泌量，具有顯著的祛痰作用；萊菔子提取物抗各種革蘭氏陽性菌作用顯著，在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中可發揮祛痰、平喘、抗菌作用；蘇子對多種病原體均具有抑制作用，例如葡萄球菌、大腸菌等，還可調節肺部水液代謝，促進黏蛋白正常分泌，控制肺部感染癥狀；陳皮可刺激支氣管擴張，改善支氣管痙攣；半夏能夠抑制咳嗽中樞；黃芩可強化免疫系統，增強機體抵抗病菌侵入的能力；炙甘草可減少支氣管腺體分泌，促進痰液排出，具有較強的抗炎、鎮咳、祛痰作用。總之，多種藥物成分共用作用最終有利于實現肺牌同治目的，緩解支氣管痙攣，降低肺動脈高壓，可有效改善肺功能，促進炎癥吸收[20]。

綜上所述，蘇子降氣湯合三子養親湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的臨床療效確切，能夠改善患者臨床癥狀，提高患者肺功能，減輕患者炎癥反應，具有應用價值。

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收稿日期：2024-07-02；修回日期：2024-07-13

編輯/成森