機械通氣聯合頭孢哌酮舒巴坦治療呼吸衰竭的臨床效果及安全性分析

中圖分類號：R56文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.15.020 文章編號：1006-1959（2025）15-0097-04

AnalysisofClinicalEffectand SafetyofMechanicalVentilationCombinedwith CefoperazoneSulbactamintheTreatmentofRespiratoryFailure

YANYixiong，XIEYanlan2 （1.IntensiveCare Unit，Department of Emergency，Xunwu 3422Oo，Jiangxi，China; 2.Xunwu County People'sHospital，Xunwu 3422Oo，Jiangxi， China）

Abstract：OjetieTxploreelicaldfeyfancalventilatioomidihefoperesubtamSint ofrespiratoryfailure（F）.MetodsFromJanuary221toDecember202，ORFpatientsadmitedtoXunuCountyPeople'sHospitalwere selectedandrandldidditootoloppatients）ndseatiogrouOatis）.eontrolgouastreatedithcal ventilationndetiosadicallobditalslodsel oxygensaturOdeO）bidee cellountacieeallalidedo Results The clinical effective rateof the observation group was higher than that of the control group（ P lt;0.05）.After 3days of treatment，SpO ¹² and PaO₂ were increased and PaCO₂ was decreased in the two groups，and Sp（ _）2 and PaO₂ in the observation group were higher than those in the control group，and PaCC ^′₂ was lower than that in the control group （ Plt; 0.05）.After7 days of treatment，the WBC and CRP levels were significantly reduced in twogroupsthanthosebeforetreatment，whiletheobservationgrouphadlowerWBCandCRPlevelsthanthoseinthecontrolgroup（ Plt;0.05 ）.The mechanicalventilationtimeand hospitalizationtimeoftheobservation group were shorterthanthoseofthecontrolgroup（ Plt;0.05） .The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（ Plt;0.05） .Conclusion Mechanical ventilation combined with CS is effetivntetreamntofhihcanottedsatusofatintsdowgulateheiriflmmatoicatoete mechanical ventilation and hospitalization time，and reduce the risk of complications.

KeyWords：Respiratoryfilure;Cefoperzonesubactam;Mechanicalventilation;loodgasnalsis;Security;Inflammatoryide

呼吸衰竭（respiratoryfailure，RF）為呼吸道疾病終末期表現，其病因復雜，多與氣道阻塞、感染、肺組織病變等基礎疾病有關，可引發缺氧及二氧化碳潴留，導致發紺、休克等不良后果，對患者生命安全構成了較大威脅[1，2]?，F階段，機械通氣（mechan-icalventilation）為RF常用治療手段，其核心在于建立正壓通氣，發揮呼吸輔助作用，以此改善患者氣體交換功能，達到救治目的[3，4。除此之外，抗感染治療亦屬于RF治療的重要環節，其常用藥包括頭孢哌酮舒巴坦（Cefoperazoneand Sulbactam，CS）等，旨在殺滅致病菌、改善機體炎癥，提升臨床治療效果[5.。在此，為了進一步探究RF的最佳治療方案，本研究結合縣人民醫院收治的60例RF病例，觀察機械通氣聯合CS治療RF的臨床效果及安全性，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月-2023年12月縣人民醫院收治的60例RF病例，行隨機數字表法分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組男18例，女12例；年齡52～84歲，平均年齡（ （67.82± 5.35）歲。觀察組男19例，女11例；年齡51～85歲，平均年齡（ （68.79±5.41 ）歲。兩組性別、年齡比較無統計學差異（ Pgt;0.05 ），有可比性。患者及家屬均知情且自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準納入標準： ① 病歷資料完整，符合RF診斷標準； ② 具備機械通氣指征； ③ 無肺部手術史； ④ 無藥物禁忌。排除標準： ① 終末期RF；② 伴全身感染性疾??； ③ 合并其他危重癥疾??；④ 合并肝腎功能障礙。

1.3方法兩組均給予吸氧、氣道擴張、解痙、平喘、祛痰、營養支持等基礎治療。

1.3.1對照組行機械通氣治療，采用無創呼吸機（邁瑞SV70）輔助通氣，患者佩戴面罩后，連接呼吸機，參數設置：呼吸頻率16～18次 /min ，呼氣終末正壓2～4cmH₂O ，吸氣相氣道壓力 8～12cmH₂O ，后續結合患者的血氣指標進行調節。參考脫機標準：血壓分壓 （PaO₂）gt;60mmHg ，動脈二氧化碳分壓（ PaCO₂ ）lt;50mmHg，pHgt;7.35 ，自主呼吸頻率 gt;15 次 /min ，達標后撤機。

1.3.2觀察組在對照組基礎上聯合使用頭孢哌酮舒巴坦治療，取注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（輝瑞制造有限公司，國藥準字H20020597，規格 ：3.0g）3.0g+ 100ml 氯化鈉注射液靜脈滴注，每 ^12h 靜滴1次，連續1周。

1.4觀察指標比較兩組臨床效果、血氣指標動脈血氧飽和度（ SaO₂ ）、血壓分壓（ PaO₂ ）、動脈二氧化碳分壓 （PaCO₂） 、炎癥指標[白細胞計數（WBC）C-反應蛋白（CRP機械通氣時間、住院時間、安全性（胃腸道反應、繼發感染、低血壓、呼吸機相關性肺炎）。臨床療效評估：治療3d后，若患者血氣分析指標完全恢復正常值范圍判定為顯效；若指標較治療前顯著改善但未達正常范圍則判定為有效；若指標未見明顯改善或出現惡化則判定為無效。最終臨床有效率以顯效與有效病例數之和占治療總病例數的百分比表示。

1.5統計學方法采用SPSS21.0軟件進行數據處理，計量資料以 表示，組間比較行 t 檢驗，計數資料以 [n（%）_.^. 表示，組間比較行 χ² 檢驗， Plt;0.05 表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床效果比較觀察組臨床有效率高于對照組 χ²=4.043，P=0.044） ，見表1。

2.2 兩組血氣指標比較治療3d后，兩組 SpO₂ 、PaO₂ 升高， PaCO₂ 下降，且觀察組 SpO₂，PaO₂ 高于對照組， PaCO₂ 低于對照組（ Plt;0.05 ，見表2。

2.3兩組炎癥指標比較治療7d后，兩組WBC、CRP指標低于治療前，且觀察組WBC、CRP指標低于對照組（ Plt;0.05） ，見表3。

2.4兩組機械通氣時間、住院時間比較觀察組機械通氣時間、住院時間短于對照組（ Plt;0.05 ，見表4。2.5兩組安全性比較觀察組并發癥發生率低于對照組（ χ²=3.916，P=0.048 ，見表5。

表1兩組臨床效果比較 [n（%）]

表2兩組血氣指標比較（x±s）

注：與治療前比較， ^*Plt;0.05 （20

表3兩組炎癥指標比較

注：與治療前比較， ^*Plt;0.05，

表4兩組機械通氣時間、住院時間比較（x±s，d）

表5兩組并發癥發生率比較[ n（%）]

3討論

機械通氣為RF呼吸輔助手段，現以無創呼吸機方案最為常見，該技術通過正壓通氣機制，借助肺泡通氣動力學特性，實現對人體自主呼吸模式的模擬。其核心作用機制在于重建患者呼吸系統的通氣與換氣功能，優化肺泡-毛細血管界面的氣體交換效率，從而有效維持機體二氧化碳清除率與氧合水平，緩解RF病癥[7-9]。但有研究表明[10，I]，呼吸道感染是引發RF主要誘因之一，與此同時，機械通氣通道的建立，對氣道黏膜等呼吸道防御機制具有一定破壞作用，可增加外界微生物與呼吸道的接觸機會，導致繼發性感染的產生，進而影響患者的治療效果。因此，抗感染治療在RF治療中具有重要意義。CS為當前常用廣譜類抗生素，由頭孢哌酮與舒巴坦復合制成，前者為第三代頭孢菌素，可通過與β-內酰胺酶結合，干擾細菌細胞壁的合成，發揮抗菌作用[12，13]；后者則屬于 β- -內酰胺酶抑制劑，可抑制細菌產生的 β- 內酰胺酶水解環，阻礙其對頭孢哌酮的降解機制，保證前者的抗菌活性，二者復合具有良好協同增效作用，可促進抗菌效果的進一步提升[14，15]

本研究結果顯示，觀察組臨床有效率高于對照組（ Plt;0.05 ），與此同時，治療3d后，兩組 SpO₂，PaO₂ 升高， PaCO₂ 下降，且觀察組 SpO₂，PaO₂ 高于對照組， PaCO₂ 低于對照組（ Plt;0.05. ，由此可見，機械通氣聯合CS治療RF效果肯定，可進一步改善其臨床效果，糾正患者血氣指標。這是由于機械通氣可通過正壓氣流控制患者的自主呼吸運動，改善機體通氣功能，以糾正患者血氧狀態，在其過程中應用CS抗感染治療，可在改善肺部炎癥的同時，預防繼發性感染的產生，有助于維持救治方案的順利進行，可加速患者血氣指標的恢復，促使療效提升[16-18]。治療7d后，兩組WBC、CRP指標低于治療前，且觀察組WBC、CRP指標低于對照組（ Plt;0.05） ，可見機械通氣聯合CS對患者炎癥指標具有積極改善作用。這是由于CS具有較強抑菌作用，可抑制病原菌繁殖，防止感染的進一步惡化，從而減少體內炎性因子水平的釋放，下調體內炎癥狀態[19，20]。觀察組機械通氣時間、住院時間短于對照組（ Plt;0.05 ，表明機械通氣聯合CS可縮短患者的機械通氣與住院時間。分析認為，機械通氣可發揮重要呼吸輔助作用，在此基礎上應用CS，可充分利用其抗感染藥效，控制或清除體內感染，保證呼吸功能的穩定恢復，加速病情轉歸[21.22]。此外，觀察組并發癥發生率低于對照組（ Plt; 0.05），表明機械通氣聯合CS可降低患者的并發癥風險，提升其治療安全。

綜上所述，機械通氣聯合CS治療RF效果肯定，可糾正患者血氣狀態，下調其炎癥指標，縮短患者的機械通氣與住院時間，降低并發癥風險。

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收稿日期：2024-06-19；修回日期：2024-06-29編輯/肖婷婷