評判性思維護理模式聯合親情護理對癲癇患兒依從性的影響

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.15.039 文章編號：1006-1959（2025）15-0176-04

Effect of Critical ThinkingNursing Mode Combined with Family Nursing on Compliance of Children with Epilepsy

YANG Qian

（Children'sHealthepartment，ngraoMaternalandhildHealthHospital，angrao34Oo，Jangxi，ina）

Abstract：Objetieoexploreteftofiticalningusigmodecombditfmilyusigonomplaneofldrenwihepilepsy MethodsSitycdrenithepilepsyiagosdndtreatedinourhospitalfroMaytoay23wereselectedasthreseachetsUsing therandoubrableodatitseiedtoodeaouitisoupooa receivedwithoutiusigndthseatiooaediiticaltikingsingodeoditmilusingieio Thecomplianciictiobofuaiofdolcalsfoosaeds compliance of the observation group （96.67% ）washigher than that of the control group （83.33 % ）（ Plt; 0.05）.The nursing satisfaction of the observation group（ 100.00% ）washigher than that of the control group（ 86.67% ）（Plt;0.05）.Compared with the control group，the number of seizures in the observationostatoedoncleytiit school fear were lower（ Plt;0.05 .Conclusion Critical thinking nursing mode combined with familynursing can improve thecomplianceofchildren with epilepsy，improve their psychological state，control seizures，and have higher nursing satisfaction.

KeyWords：Critical thinking nursing model; Family nursing;Childrenwith epilepsy; Compliance

癲癇（epilepsy）是臨床常見的中樞神經系統疾病，多見于兒童，一旦發生可能并發認知缺陷、注意缺陷多動障礙等精神共患病，影響兒童的健康安全和生長發育，并且嚴重影響正常生活和學習[。臨床主要采用抗癲癇藥物治療，但是相關研究顯示約有30% 的患兒癲癇控制效果不滿意，部分與患兒自我管理意識和依從性差相關[2。同時相關研究顯示[3]，癲癇患兒良好依從性是確保治療效果的關鍵。但癲癇發作不可預知，患兒容易產生焦慮、恐懼等情緒，對此輔以科學有效的護理干預具有至關重要的作用4。常規護理對于患兒缺乏針對性，護理效果具有局限性5。評判性思維護理模式是通過合理診斷、謹慎思考后選擇的合理思維方式，并制定的相關護理措施。而親情護理模式是小兒護理常用模式，可提升患兒依從性。基于此，本研究結合2020年5月-2023年5月我院診治的60例癲癇患兒臨床資料，探究評判性思維護理模式聯合親情護理對癲癇患兒依從性的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年5月-2023年5月市婦幼保健院診治的60例癲癇患兒為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組30例。對照組男16例，女14例；年齡7～14歲，平均年齡（ 9.53± 1.02）歲。觀察組男17例，女13例；年齡8～13歲，平均年齡（ 9.42±1.08 歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（ P50.05 ，可進行對比。所納入患兒家屬均知情，且自愿參與本研究，另簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準納入標準： ① 符合癲癇診斷標準7； ② 年齡均小于15歲。排除標準： ① 合并嚴重重要臟器疾病者； ② 癲癇持續狀態患兒； ③ 依從性較差，不能積極配合者。

1.3方法

1.3.1對照組采用常規護理：密切觀察患兒體征變化，及時與家屬溝通患兒病情，針對個體差異開展癲癇疾病相關知識健康教育，同時指導、督促患者定時、定量用藥，教會家屬發病時急救措施，出院后做好定時隨訪。

1.3.2觀察組采用評判性思維護理模式聯合親情護理干預： ① 評判性思維護理： ④ 組織護理人員學習評判性思維護理相關知識，培養護理人員評判性思維。每周定期進行集中學習、交流，解決護理難題，并對護理工作進行批判反思； ⑥ 了解患兒家屬癲癇遺傳史、癲癇發作頻率和持續時間，詳細記錄患兒病情。同時，熱情、耐心地與患兒溝通，建立良好護患關系； 運用評判性思維，結合患兒病情評估有利因素，獨立分析并制定個性化護理方案。科學安排床位，備齊急救物品，調控適宜的室溫和濕度；加強電子監測，及時發現異常并靈活處理，通過糾正錯誤促進護理質量的持續改進； d "針對癲癇發作患兒，需預先評估不同抗癲癇藥物的療效及潛在不良反應，制定個體化應急預案。例如，在患兒發作期間，應立即監測血氧飽和度，必要時給予氧療；若抽搐持續，需迅速建立靜脈通路，遵醫囑給予抗驚厥藥物以控制癥狀，同時密切觀察生命體征及藥物反應； 依據患兒的喜好和興趣，取得患兒的信任，對患兒配合行為及時表揚、獎勵，以提高患兒積極情緒和治療積極性。② 親情護理： 護理人員通過評估家屬對疾病知識掌握情況，針對性開展護理技巧、注意事項，尤其重視對癲癇發病誘因、先兆癥狀識別、急救措施等知識的講解，使家屬可熟練掌握給藥方式、輕微不良反應辨別和處理； ⑥ 指導家屬密切觀察患兒具體情況，并指導家屬正確急救； 告知家屬應密切關注患兒心理狀態，給予關心和愛護，耐心、溫柔地交流。對于患兒的良好表現，家屬及時給予肯定和鼓勵，增強其自信心；d "引導家屬規范監測患兒病情，準確記錄發作的起止時間、持續時長及臨床癥狀演變過程； 告知家屬應規避生活中癲癇誘發因素，盡量避免患兒情緒大幅度波動，及時疏導不適心理的同時，培養患兒獨立意識、堅強樂觀性格。

1.4觀察指標比較兩組依從性、護理滿意度、癲癇發作次數、癲癇發作持續時間、心理狀態。

1.4.1依從性[8.9完全依從：完全配合治療以及護理計劃；基本依從：治療和護理計劃只能做到部分配合；不依從：治療方案和護理計劃完全不配合。依從性 （完全依從 + 基本依從）/總例數 ?×100% 。

1.4.2護理滿意度采用自制護理滿意度調查表，總分10分， ?9 分為滿意，6～8分為基本滿意， lt;6 分為不滿意。護理滿意度 （滿意 + 基本滿意）/總例數 .×100% 。1.4.3心理狀態[11，2]采用兒童焦慮情緒障礙篩查表（SCARED）評定，主要包括驚恐、廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐懼、學校恐懼5個維度，總分0～82分，評分越高則表明患兒心理狀態越差。

1.5統計學方法采用SPSS23.0統計學軟件處理數據。計量資料以（ 進行表示，采用t檢驗；計數資料以 [n（%） 進行表示，采用 χ² 檢驗。 Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組依從性比較相較于對照組，觀察組依從性更高（ Plt;0.05） ，見表1。

2.2兩組護理滿意度比較相較于對照組，觀察組護理滿意度更高（ Plt;0.05） ，見表2。

2.3兩組癲癇發作次數、癲癇發作持續時間比較兩組干預后癲癇發作次數、癲癇發作持續時間均較干預前改善，且相較于對照組，觀察組干預后癲癇發作次數更少、癲癇發作持續時間更短（ Plt;0.05 ，見表3。

2.4兩組心理狀態比較兩組干預后驚恐、廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐懼、學校恐懼各維度評分均較干預前降低，且相較于對照組，觀察組干預后心理狀態各維度評分更低（ Plt;0.05 ，見表4。

表1兩組依從性比較[ .n（%） ！

注：*與對照組比較， χ²=4.382，P=0.028

表2兩組護理滿意度比較 [n（%）]

注：*與對照組比較， χ²=6.022，P=0.014 □

表3兩組癲癇發作次數、癲癇發作持續時間比較（x±s）

注：與同組干預前比較， ^*Plt;0.05 。

表4兩組心理狀態比較（x±s，分）

注：與同組干預前比較， ^*Plt;0.05 □

3討論

癲癇患兒需要長期服藥控制病情，如果擅自停藥會導致癲癇反復發作，嚴重影響患兒預后效果[13]。但是兒童認知能力尚未發育完善、家屬對疾病相關知識認識不完善，且缺乏對患兒心理狀態的科學分析，從而難以調動患兒的治療積極性和家屬的監督意識[4]。本研究采用的評判性思維護理改變了傳統護理模式，不僅是單純執行醫囑，而是綜合患兒基礎資料、病情等多方面因素制定的護理措施[5。與此同時，聯合應用親情護理可加強患兒與家屬的互動、對癲癇的認知，改善患兒不良心理情緒[。

本研究結果顯示，相較于對照組，觀察組依從性更高（ Plt;0.05） ，提示評判性思維護理模式聯合親情護理可提高癲癇患兒依從性。分析認為，在評判性思維護理干預基礎上，聯合親情護理，可提升患兒和家屬對疾病的認識，促進家屬與患兒的溝通，進而取得患兒的積極配合，提高其依從性。同時研究顯示，相較于對照組，觀察組護理滿意度更高（ Plt; 0.05），表明聯合護理方案可提高護理滿意度，促進患兒和家屬對護理人員的認可。評判性思維護理通過系統評估臨床證據，綜合分析有利因素并修正錯誤認知，據此制定個體化護理方案，其科學決策機制能有效解決核心護理問題，從而優化護患互動并提升護理服務滿意度[18]。兩組干預后癲癇發作次數、癲癇發作持續時間均較干預前改善，且相較于對照組，觀察組干預后癲癇發作次數更少、癲癇發作持續時間更短（ Plt;0.05） ，提示聯合護理方法可有效控制癲癇發作，減少發作次數，縮短癲癇發作時間。究其原因可能是因評判性思維護理通過科學評估和個性化于預方案優化癲癇管理流程，有效控制發作誘因并提升應急處理效率；親情護理強化了家屬的疾病管理能力及患兒心理支持，形成穩定的家庭照護體系；兩者協同作用通過提升依從性、改善環境控制質量和增強生理-心理綜合干預效果，從而降低發作頻率并縮短發作時長[19。此外，兩組干預后驚恐、廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐懼、學校恐懼各維度評分均較干預前降低，且相較于對照組，觀察組干預后心理狀態各維度評分更低（ Plt;0.05 ，表明評判性思維護理模式聯合親情護理可改善患兒不良心理狀態，減輕其驚恐、廣泛性焦慮等情緒，使其保持積極、樂觀的心態，從而強化患兒依從性，促進良好的護理效果。因以上兩種護理模式聯合應用，可發揮優勢互補的作用，幫助家屬正確掌握癲癇發作急救方法、有效溝通、科學監督等，進而可有效消除患兒不良心理情緒，促進良好心態形成[20]

綜上所述，評判性思維護理模式聯合親情護理可提高癲癇患兒依從性，改善其心理狀態，控制癲癇發作，且護理滿意度較高。

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收稿日期：2024-02-01;修回日期：2024-02-18

編輯/杜帆