制霉菌素陰道膠囊聯合乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎的 近遠期療效分析

中圖分類號：R711.31 文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.15.014 文章編號：1006-1959（2025）15-0071-05

Analysis of Short-termand Long-termEfficacyofNystatin Vaginal Capsules Combined with LactobacillusVaginal Capsulesin the Treatmentof Vaginitis

ZHANG Yanjuan

）epartmentofObstetricsandGynecology，ZangshuaternalandChildHealthHospital，Zangshu2O，Jagxi，i

Abstract：ObeiTessdcofaalaslsodilctoblalls thetreatmetfiietsovebteceotalfiiimedtgead ChildHalthHsptalwereenollddadomlydviddintoontrlgoupndsudygoupusingandmumbertable，with33patintsac group.Thecotolopsratdihatialapsulesondhsuyouastreatedihctobilsgalaulot basisoftheotrolopecalefayevelsofifammatoyctorseactieproten），uooiscto ??α∝ ，interleukin （IL）-6]，vaginal microecology [lactate dehydrogenase （LDH），interleukin- ^1β （IL-1β），secretory immunoglobulin A [slgA ），pHvalue]，vaginalsytom scor（vulaoalials betweenthetwogroups.ResultsThetotalefectiverateoftreatmentinthestudygroupwashigherthanthatinthecontrolgroup（ P_- lt;0.05）.After treatment，thelevels of inflammatory factors in the study group were lower than those in thecontrol group（ Plt; 0.05）.ThelevelsofLDHandsIgAin the study group were higher than those in the control group，while the levels of IL- 1β and pH were lower than those in the control group（ Plt;0.05 ）.The vaginalmptomcoresofteudyouperelowertantoseofteotoupndtevagialsoeserehigherthantoseofthtol group（ P

KeyWords：Nystatin vaginal capsules;Lactobacillus vaginal capsules;Vaginitis

陰道炎（vaginitis）是最常見的女性生殖系統感染，源于陰道黏膜對細菌、酵母菌或滴蟲等病原體的感染，常伴有外陰不適、疼痛、陰道紅腫和分泌物異常，有時還會引起尿路癥狀如尿頻和尿痛，嚴重影響患者健康和生活質量。該病與女性生殖器官的特殊生理結構相關，易滋生病原體，引發炎癥，且陰道內微生態的失調和內部環境的紊亂也削弱了身體抗感染能力[2。陰道炎發病后癥狀明顯，多數通過婦科檢查和陰道分泌物檢查能迅速確診并給予針對性治療。制霉菌素陰道膠囊抗菌活性廣泛，尤其對酵母菌和細菌效果顯著，局部應用能有效發揮抗菌作用]。然而，不良衛生習慣和較低免疫力可能導致病情反復，難以徹底治愈。研究顯示，約 95% 的女性陰道內含有乳酸桿菌，為陰道微生態系統中的主要菌群，維持陰道的微酸環境，其數量減少或活性下降是陰道微生態失衡的主要原因。另有研究顯示，乳酸菌陰道膠囊有助于恢復陰道微生態平衡，增強抵抗如大腸桿菌等病原菌的能力，提升陰道防御功能。因此，本研究結合我院收治的66例陰道炎患者臨床資料，評估制霉菌素陰道膠囊結合乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎的近期和遠期效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年11月-2023年12月市婦幼保健院收治的66例陰道炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和研究組，每組33例。對照組年齡28～53歲，平均年齡（ 38.65±6.33 歲；體重 48～63kg ，平均體重 （55.84±7.32）kg ；疾病類型：細菌性陰道炎15例，滴蟲性陰道炎10例，老年性陰道炎8例；病程6個月～4年，平均病程（ 2.45± 0.33）年。研究組年齡29～53歲，平均年齡（ （38.91± 6.52）歲；體重 49～65kg ，平均體重 （55.96±7.52）kg 疾病類型：細菌性陰道炎14例，滴蟲性陰道炎11例，老年性陰道炎8例；病程6個月～4年，平均病程（2.54±0.41 ）年。兩組年齡、體重、疾病類型比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究經患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準納入標準： ① 遵循《婦產科學》（第8版）的診斷規范； ② 通過陰道分泌物鏡檢，發現細菌、滴蟲或霉菌等病原體； ③ 伴有外陰瘙癢、陰道不適、白帶增多或異常，部分患者可能有尿頻、尿急等癥狀，體格檢查顯示外陰黏膜紅腫，陰道分泌物不正常； ④ 年齡28～53歲； ⑤ 初次患病或前次陰道炎治愈超過6個月； ⑥ 良好的治療配合度，臨床信息完整。排除標準： ① 同時患有糖尿病或其他內分泌疾病； ② 伴有盆腔炎或其他生殖系統感染； ③ 嚴重的心腦血管疾病或肝腎功能不全； ④ 近1個月內已使用過抗生素或相關治療藥物； ⑤ 對研究藥物有過敏反應； ⑥ 處于懷孕或哺乳期的女性。

1.3方法

1.3.1對照組制霉菌素陰道膠囊（北京金城泰爾制藥有限公司，國藥準字H20051563，規格：3粒/盒）單用，晚間用溫水清潔外陰，將1粒藥物置入陰道深處，每日1次，連續用藥 7d 。

1.3.2研究組在對照組基礎上聯合乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，國藥準字H10980293，規格： 0.25g：600 萬活乳酸菌）治療，將1粒藥物置入陰道深處，每日1次，在日間使用，確保與制霉菌素陰道膠囊使用時間間隔超過 ^2h ，連用7d。

1.4觀察指標

1.4.1臨床療效分為治愈（實驗室檢查顯示致病菌結果為陰性，臨床癥狀消失）顯效（實驗室檢查顯示致病菌結果為陰性，臨床癥狀顯著改善）有效（實驗室檢查顯示致病菌結果為陰性，臨床癥狀有所改善）無效（實驗室檢查顯示致病菌結果為陽性，臨床癥狀未改善）。治療總有效率 （治愈 + 顯效 ?+ 有效）/總例數 。

1.4.2炎性因子治療前后采用酶聯免疫吸附法對患者陰道分泌物C-反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF）- σ?αα 、白細胞介素（IL）-6水平進行檢測[8]。

1.4.3陰道微生態使用酶聯免疫法檢測乳酸脫氫酶（LDH）、白細胞介素-1β（IL-1β）分泌型免疫球蛋白A（sIgA）水平，用 pH 試紙檢測 pH 值

1.4.4陰道癥狀包含外陰瘙癢、外陰灼痛、白帶量多色質異常3項癥狀，根據嚴重程度由無到重分為 0～ 3分[10]。

1.4.5陰道評分包括陰道彈性、黏膜、濕潤度3項，每項0～3分，隨評分升高，陰道各項指標恢復越好[]。

1.5統計學方法統計分析采用SPSS21.0軟件，計量資料以（ ）表示，采用t檢驗；計數資料用 （% ]表示，進行 χ² 檢驗， Plt;0.05 認為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較研究組治療總有效率高于對照組（ Plt;0.05 ，見表1。

2.2兩組炎性因子水平比較兩組治療后炎性因子水平均低于治療前，且研究組炎性因子水平均低于對照組（ Plt;0.05 ，見表2。

2.3兩組陰道微生態比較兩組治療后LDH、sIgA水平均高于治療前，而 IL-1β.pH 值水平均低于治療前，且研究組 LDH，slgA 水平均高于對照組，而IL- 值水平均低于對照組（ Plt;0.05） ，見表3。

2.4兩組陰道癥狀比較兩組治療后陰道癥狀評分均低于治療前，且研究組陰道癥狀評分均低于對照組 Plt;0.05） ，見表4。

2.5兩組陰道評分比較兩組治療后各項陰道評分高于治療前，且研究組各項陰道評分高于對照組（ Plt;0.05） ，見表5。

表1兩組臨床療效比較[n （%）]

注：與研究組比較， χ²=7.862，P=0.000

表2兩組炎性因子水平比較（x+s）

注：與同組治療前比較， ^*Plt;0.05， □

表3兩組陰道微生態比較（x±+s）

注：與同組治療前比較， ^*Plt;0.05， 0

表4兩組陰道癥狀比較（x±s，分）

注：與同組治療前比較， ^*Plt;0.05 。

表5兩組陰道評分比較 分）

注：與同組治療前比較， ^*Plt;0.05 。

3討論

婦科疾病中陰道炎頗為常見，其種類多樣，如細菌性、霉菌性、老年性及滴蟲性陰道炎[2。健康的女性陰道具有一定的防御機制，能抵擋外來病原體，但當免疫系統下降或防御功能受損時，陰道易受病原體侵犯，導致陰道炎的發生[13]。此病癥常表現為尿頻、外陰瘙癢和分泌物增多，給患者帶來身心困擾，嚴重影響日常生活質量。因此，及時診斷陰道炎類型并采取相應治療至關重要。細菌性陰道炎是常見的類型之一，主要由陰道加特納菌引起。治療手段包括口服和局部用藥，考慮到口服藥物可能引發全身副作用，臨床傾向于選擇局部治療，常用的是抗生素膠囊陰道給藥[4]。制霉菌素陰道膠囊和乳酸菌陰道膠囊是這類患者常用的局部藥物。制霉菌素陰道膠囊作為廣譜抗菌藥物，既往在治療滴蟲性和真菌性陰道炎上表現出良好療效5。它能通過局部應用直接作用于炎癥區域，快速產生藥效，提高藥物利用率。然而，單用該藥長期效果欠佳，可能導致復發，故常需結合其他藥物使用。乳酸菌陰道膠囊是一種外用乳酸菌制品，能迅速生成活性成分，有助于乳酸菌在陰道內的定植和生長，維護陰道內環境的穩定，糾正菌群失調[。將制霉菌素陰道膠囊與乳酸菌陰道膠囊聯合使用，可以互補優勢，增強治療效果，加速恢復陰道微生態平衡，促進癥狀的減輕，進而改善治療結局[7]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（ Plt;0.05） ，提示制霉菌素陰道膠囊聯合乳酸菌陰道膠囊治療的效果確切。分析認為，制霉菌素陰道膠囊屬于常見的廣譜抗菌藥，適用于多種陰道炎的治療，直接病灶處給藥，起效快、迅速緩解癥狀[18]。乳酸菌陰道膠囊屬于人工培養乳酸菌制劑，對于女性陰道環境屬于有益菌，直接陰道給藥后將使該菌種定植于陰道內，提高陰道上皮細胞對病原體的抵抗力，抑制病原體增殖等，兩種藥物聯合給藥可通過不同藥物機制改善臨床癥狀，治療效果理想。同時，研究組治療后炎性因子水平均低于對照組（ Plt; 0.05），表明制霉菌素陰道膠囊聯合乳酸菌陰道膠囊治療能夠減輕患者炎性反應。分析其原因為，制霉菌素陰道膠囊屬于多烯型抗生素，具有共軛多烯大環內酯結構，可抑制皮蘚菌與真菌活性，降低炎性反應[。乳酸菌陰道膠囊可增加陰道優勢菌種，恢復陰道微生態環境，有效抑制有害菌群的增殖，此藥可刺激機體免疫系統，有助于提高患者的免疫力，增強抗菌功效，有效促使炎癥消退。兩種藥物聯合應用有助于消除炎癥，遏制病原菌生長與繁殖，減輕炎性反應，使其盡早恢復正常的陰道抗病菌能力。此外，研究組治療后 LDH，slgA 水平均高于對照組，而IL-1β?angle，pH 值水平均低于對照組（ Plt;0.05， ，說明制霉菌素陰道膠囊聯合乳酸菌陰道膠囊治療能夠改善患者陰道微生態。主要是因為，乳酸菌陰道膠囊的主要成分為活性乳酸桿菌，經陰道給藥后，可增強陰道內乳酸桿菌的密度，推動其生長，以優化陰道微環境，保持其酸性pH值，進而增強陰道自我清潔和防御機制，有效地抵制有害細菌的入侵。與制霉菌素陰道膠囊聯用時，兩者能協同發揮抗菌消炎的功效，提升治療疾病的徹底性2。此外，該藥物能夠粘附于陰道黏膜上皮細胞，增強細胞免疫力，激活陰道的免疫反應，加固防御屏障，防止病原體的侵害和定殖，起到預防疾病的作用。因此，結合使用乳酸菌陰道膠囊有助于重塑陰道生態平衡，顯著提升陰道的自我清潔和保護功能。與此同時，研究組治療后各陰道癥狀評分均低于對照組，陰道評分均高于對照組（ Plt;0.05 ，表明兩種藥物聯合治療陰道炎具有確切療效，能強力抑制病菌，有利于陰道優勢菌群的繁衍，減少炎癥反應，從而抑制陰道內毛細血管的擴張和滲出，有效改善陰道癥狀。

綜上所述，制霉菌素陰道膠囊聯合乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎的臨床療效確切，能有效抑制炎性反應，改善陰道微生態以及臨床癥狀，提高陰道防病抗病能力。

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收稿日期：2024-06-14；修回日期：2024-06-25編輯/肖婷婷