布地奈德、氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果及對WBC、CRP的影響

：鍵詞：布地奈德；氨溴索；沙丁胺醇；霧化吸入；小兒支氣管肺炎；炎癥因子

中圖分類號：R725.6文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.15.022 文章編號：1006-1959（2025）15-0105-04

ical Effect of Budesonide，Ambroxol Combined with Salbutamol Aerosol Inhalation in the Treatment ofBronchopneumonia in Children and its Effect on WBC and CRP

XUWen

（ChildrenHealthCareDepartment，YushanCountyMatealandChildHealthHospital，Yushan，Jiangxi，ina）

Abstract：ObetieTerethlcaltofdesoidemboolcombdwithautaolrolihalationinthtf bronchopneumoniainchildrenanditsefetonWBCandCRP.MethodsAccordingtotherandomumbertablemetod，66childrenwith bronchopneumoniaadmitedtoYshanCountyMateralandChildHealthHospialfromMarch21toMarchO24weredividedintostudygoup （30children）doo）ooereadiitleidol weretreatediooaleoco （CRP），iteot disappearanctfrsodcooeauredecl liverfnctiodiadoosulsdodhi rate of treatment than that in the control group（ P lt;0.05）.After treatment，inflammatory factors levels decreased in both groups than those before treatment，and compared with control group，the study group had inflammatory factors levels（ P lt;0.05）.Compared with the control group，the disappearance time of clinical symptoms in the study group was shorter（ Plt;0.05） .The incidence of adverse reactions in the two groups was basically thesame（P）ocidreihooeodedbobtaololatiosielcal effect，whichcanreducetheinflammatoryresponseofchldrenandshortentheirimprovementtimeofsmptoms，withigefety.

KeyWords：Budesonide;Ambroxol;Salbutamol;Atomizationinhalation;Bronchopneumoniainchildren;Inflammatoryfactors

小兒支氣管肺炎是累及支氣管壁和肺泡的炎癥疾病類型。患兒常伴發(fā)熱、咳嗽、氣促等臨床表現(xiàn)，需要積極進行控制，以控制膿胸、膿氣胸、肺大皰、肺膿腫、支氣管擴張等并發(fā)癥風險，促進身心健康。常規(guī)抗感染、止咳、平喘、糾正水電解質(zhì)平衡、氣道濕化等策略多用于小兒支氣管肺炎的臨床治療，但部分患兒接受常規(guī)療法治療后，病情改善效果不佳]。對于支氣管肺炎患兒而言，治療方法以霧化吸入為主。相對于常規(guī)給藥方式而言，經(jīng)由霧化吸入方式給藥，患兒接受度更強，舒適度更高。采用布地奈德 + 沙丁胺醇 + 氨溴索霧化吸入治療，可以發(fā)揮最大化的藥理價值，能提高吸收速度，降低對其肺部器官的損害，控制炎癥反應，更重要的是短時間內(nèi)能起到顯著的效果67。鑒于此，本研究選取2021年3月-2024年3月縣婦幼保健院收治的66例支氣管肺炎患兒作為研究對象，旨在觀察布地奈德、氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果及對WBC、CRP的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年3月-2024年3月縣婦幼保健院接收的66例支氣管肺炎兒童作為研究對象。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組33例。研究組中，男18例，女15例；年齡在3個月 ～10 歲，平均年齡為（ 5.20±1.23 ）歲；體重在7～19kg ，平均體重為（ 14.50±2.64）kg 。對照組中，男20例，女13例；年齡4個月 ～10 歲，平均年齡（ 5.14± 1.17）歲；體重 7.5～20kg ，平均體重 （14.49±2.31）kg 。兩組在年齡、性別和體重等基本特征上比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ，臨床可比。所有參與研究的患兒家長都了解研究內(nèi)容，并自愿參與本研究。

1.2方法

1.2.1對照組應用常規(guī)治療，即患兒入院后需立即行吸氧、平喘治療，并使用抗生素預防感染發(fā)生，糾正患兒體內(nèi)水電解質(zhì)和酸堿失衡癥狀，如患兒并發(fā)發(fā)熱癥狀，需給予有效的退熱治療。

1.2.2研究組實施布地奈德、氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療。布地奈德 2ml （四川普瑞特藥業(yè)，國藥準字H20213286，規(guī)格： 2ml：lmg? + 沙丁胺醇 0.2ml （蘇州弘森藥業(yè)，國藥準字H20203292，規(guī)格： 5mg 2.5ml ） + 氨溴索 13mg （河北凱威制藥有限公司，國藥準字H20223280，規(guī)格： 2ml：15mg ） + 生理鹽水2ml 霧化吸入，2次/d。兩組患者連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效參考小兒支氣管肺炎療效判定標準，顯效：發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀消失，胸部CT正常；有效：發(fā)熱、咳嗽等癥狀減輕，胸部CT趨于正常；無效：未達上述標準，或出現(xiàn)惡化。總有效率 σ_：= （顯效 + 有效）/總例數(shù) Φ_?×100%^18] O

1.3.2炎癥因子水平包括C-反應蛋白（CRP）及白細胞計數(shù)（WBC）9]

1.3.3臨床癥狀消失時間包括肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、氣促喘息消失時間、體溫恢復正常時間[10]。

1.3.4不良反應發(fā)生率不良反應包括皮疹、肝功能異常、惡心嘔吐、疼痛[]。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（ _X±s^-） 表示，行 t 檢驗；計數(shù)資料以 和 （%） 表示，行 χ² 檢驗。以 Plt;0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較與對照組相比，研究組患兒治療后總有效率更高（ χ²=6.872，P=0.000） ，見表1。2.2兩組炎癥因子水平比較與治療前相比，兩組治療后炎癥因子水平均降低，且與對照組相比，研究組炎癥因子水平更低（ Plt;0.05） ，見表2。

2.3兩組臨床癥狀消失時間比較與對照組相比，研究組患兒臨床癥狀消失時間更短（ Plt;0.05 ，見表3。2.4兩組不良反應發(fā)生率比較對照組與研究組不良反應發(fā)生率比較基本一致（ χ²=0.125，P=0.726） ，見表4。

表1兩組臨床療效比較 [n（%）]

表2兩組炎癥因子水平比較

注：與治療前比較， ^*Plt;0.05，

表3兩組臨床癥狀消失時間比較（x±+s，d）

表4兩組不良反應發(fā)生率比較 n（%）]

3討論

小兒支氣管肺炎的誘發(fā)因素主要為病原體感染，其中病毒性和細菌性感染最常見，受小兒階段呼吸系統(tǒng)的部分結(jié)構(gòu)發(fā)育較差以及免疫力低下影響，機體受外部環(huán)境刺激或病原侵襲后呼吸道局部組織出現(xiàn)受損，此時小兒機體無法快速清除有害物質(zhì)和緩解局部炎癥，從而擴大了炎性的感染范圍及造成多部位延續(xù)性損傷等[12.13]。在小兒支氣管肺炎的治療中，傳統(tǒng)方法以病因診斷和病原藥敏篩查進行治療，但是治療抗生素存在體內(nèi)外藥敏差異以及耐藥性等問題，最終會延誤最佳治療時間[4]。目前在有效藥物篩選過程中，大量對癥緩解藥物層出不窮，如何有效構(gòu)建針對小兒支氣管肺炎的安全有效治療方案目前報道較少。有研究報道[5]，布地奈德、氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療除擁有抗炎功效外，還具有抗過敏和緩解局部腫脹的作用，其可收縮血管從而有效降低炎性因子的釋放。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組患兒治療后總有效率更高（ Plt;0.05 ），表明布地奈德 氨溴索 ^?+ 沙丁胺醇霧化吸入治療的效果優(yōu)于常規(guī)治療方案。分析認為，氨溴索經(jīng)霧化進入小兒呼吸系統(tǒng)后，能夠濕潤呼吸道，減輕患兒呼吸道不適感，同樣有利于化痰，減輕痰液黏性，使其能夠順利排出，從而減輕肺鳴音癥狀[。采用氨溴索治療，同樣可促進患兒呼吸系統(tǒng)纖毛運動，而上述作用的發(fā)揮，則有利于進一步排出痰液。沙丁胺醇屬于 β₂ 受體激動劑，選擇霧化液給藥，霧化后，進入患兒呼吸系統(tǒng)，可達到擴張支氣管的目的，同樣能夠松弛平滑肌，意味著患兒呼吸困難、咳嗽的癥狀均能夠減輕。臨床研究發(fā)現(xiàn)，沙丁胺醇安全性值得肯定，用于人體后，心臟興奮作用小，適用于小兒。布地奈德為糖皮質(zhì)激素的一種，研究發(fā)現(xiàn)，此藥物局部抗炎效果較好。支氣管炎患兒呼吸系統(tǒng)可見炎性反應，采用布地奈德霧化吸入，能夠減輕炎性反應，從而促使CRP等炎性指標恢復正常。布地奈德同樣具有松弛支氣管平滑肌的作用，霧化吸入后，藥物效用能夠穩(wěn)定發(fā)揮，幫助患兒減輕病情。三者聯(lián)合治療能夠協(xié)同發(fā)揮治療作用，使病情更快減輕。此外，與對照組相比，研究組炎癥因子水平更低（ Plt;0.05） ，提示布地奈德 + 氨溴索 + 沙丁胺醇霧化吸入治療減輕患兒炎癥反應的效果更佳。主要是因為，沙丁胺醇屬于一種選擇性 β₂ 受體激動劑，具有防止支氣管痙攣的功效[18；布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有高效抗炎功效;氨溴索是一種抗M膽堿能受體藥物，具有支氣管擴張的功效。三者聯(lián)用可減少炎癥滲出，更有效降低WBC、CRP水平，解除支氣管痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)，控制小兒支氣管肺炎病情。同時，研究組臨床癥狀消失時間均短于對照組（ Plt;0.05 ，說明布地奈德、氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療能夠縮短患兒癥狀改善時間。分析其原因為，布地奈德是一種常用治療藥物，屬于具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，其作用機制主要是通過增強內(nèi)皮細胞和平滑肌細胞的穩(wěn)定性，抑制機體免疫反應，減少抗體生成，從而降低組胺等過敏活性介質(zhì)釋放，減輕抗原抗體結(jié)合時的酶促反應，以此達到減輕支氣管收縮，恢復氣道正常通氣，改善氣促癥狀的效果。但部分患兒用藥后可出現(xiàn)消化道不適、口干、咽喉不適等藥物副作用，引起患兒不適感，降低治療效果。沙丁胺醇是一種支氣管擴張藥物，屬于一種短效 β₂ 腎上腺素受體激動劑，其作用機制主要是通過激動支氣管平滑肌細胞的 β₂ 受體，抑制肥大細胞等致敏細胞釋放過敏介質(zhì)，從而促進支氣管擴張，解除氣道痙攣，緩解患兒癥狀，達到治療效果[19]。鹽酸氨溴索促進痰液排出和呼吸道分泌，達到潤滑呼吸道的效果，有效減輕咳嗽、氣促癥狀。將布地奈德、氨溴索、沙丁胺醇三種藥物聯(lián)合使用進行霧化吸入治療，實現(xiàn)協(xié)同作用，從多角度促進支氣管擴張，有效抑制炎癥反應，減輕臨床癥狀，促進病情恢復。與此同時，兩組不良反應發(fā)生率基本接近（ Pgt;0.05） ，提示布地奈德、氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療的安全性較高。分析認為，霧化吸入療法能夠增加局部用藥濃度，提高藥效，改善肺通氣功能，避免全身用藥引起不良反應，臨床用藥安全性高[20]。

綜上所述，對于小兒支氣管肺炎，布地奈德 + 氨溴索 + 沙丁胺醇霧化吸入治療的臨床效果更好，能夠有效改善患兒的炎癥反應，縮短患兒癥狀恢復時間，且安全性較高，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-06-24；修回日期：2024-07-06編輯/成森