重組人干擾素 α_αα2b 注射液治療兒童皰疹性咽峽炎的臨床療效及對炎性反應的影響

中圖分類號：R725.6 文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.15.021 文章編號：1006-1959（2025）15-0101-04

Clinical Efficacy of Recombinant Human Interferon αα2b Injection in the Treatment of ChildrenwithHerpetic Angina and itsEffecton InflammatoryResponse

LONGSiqing'，KUANGJing'，LUTing2 （1.Departmentofeiatrics，anggaoountyaternalndhildHalthHospital，nggao64o，iagxiin; 2.DepartmentofClinicalLaboratory，Shanggao CountyPeople'sHospital，Shanggao33640，Jiangxi，China）

Abstract：ObjetieTalelicalacofcobantatefeototraeofia anditsefectoifaatosposeethdsAtotalof6dreithpeticgindiedtoagoountytealdld HealthHospitalfroJaryOtougstetedsthsechetscodingtotndomumberableetdtye dividedintootoseatioopiteiachoupotroouastreaeditued observation group was treated with recombinant human interferon α2b injection.The clinical efficacy，inflammatory factor levels [C-reactive protein （CRP），serumamyloid A （SAA），interleukin-6 （IL-6），interferon- γ （INF- -γ ），interleukin- ^1β （IL-1β）]，symptom relief time （sore throat relief time， antipyetictdd between thetwo groups.ResultsThe total effectiverateof treatment in theobservationgroup（ 96.97% ）was higher than thatinthecontrol group （75.76 % ）（Plt;0.05）.After treatment，the levels of CRP，SAA，IL-6，INF- γ and IL- 1β in the two groups were lower than those before treatment，and the levels of CRP，SAA，IL-6，INF- γ and IL- ^1β in the observation group were lower than those in the control group（ Plt;0.05 ）.The pharyngeal pain relieftie，tieicliolideoeoio （Plt;0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group（ 3.03% ）was lower than that in the control group （21.21 % ）（ P lt;0.05）. Conclusion Recombinant human interferon α2b injection hasa definite clinical efect in the treatment of herpeticangina inchildren.It canshorten theinflammatoryresponse of patients，accelerate theremission time of patients'symptoms，and has high safety.

Key words：Recombinant human interferon α2b injection; Herpetic angina; Inflammatory response

皰疹性咽峽炎（herpeticangina）是一種由柯薩奇病毒或埃可病毒30型感染引起的急性傳染性疾病，具有較高的傳染性和發病率，其好發季節為夏秋季。該病以流涎、發熱及咽峽部皰疹為主要臨床表現。目前臨床尚缺乏特效治療藥物，主要采用對癥支持治療和抗病毒治療等常規方案。然而，常規治療過程中患兒常出現流涎、咽痛、進食困難、哭鬧及睡眠障礙等癥狀，這些癥狀不僅影響疾病康復進程，還會增加患兒家屬的精神和經濟負擔。因此，選擇有效的輔助治療藥物對改善患兒臨床癥狀、促進病情恢復及改善預后具有重要意義。重組人干擾素 ∝2b 是人體分泌的一種細胞因子，其具有免疫調節活性與抗病毒作用，是一種廣譜抗病毒藥物，當干擾素進入人體后，能直接結合細胞表面的特異性膜受體，通過激活細胞內信號轉導通路，誘導機體產生抗病毒蛋白，從而降解病毒核酸并抑制病毒復制；同時，干擾素還能調節免疫應答，抑制炎癥反應的進一步發展，發揮廣譜抗病毒作用[34。鑒于此，本研究選取縣婦幼保健院2020年1月-2023年8月收治的兒童皰疹性咽峽炎患者66例作為研究對象，分析重組人干擾素 ∝2b 注射液治療兒童皰疹性咽峽炎的臨床療效及對炎性反應的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取縣婦幼保健院于2020年1月-2023年8月收治的兒童皰疹性咽峽炎患者66例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組33例。對照組男、女分別為17例、16例；年齡6個月～7歲，平均年齡 （4.69±0.63） 歲；病程1～7d，平均病程 （4.01±0.53）d ；皰疹部位為咽聘弓、懸雍垂、軟聘分別為16例、11例、6例。觀察組中男、女分別為18例、15例；年齡7個月～7歲，平均年齡（ ?4.71±0.62 ）歲；病程 1～7d ，平均病程（4.11±0.55）d ;皰疹部位為咽腭弓、懸雍垂、軟腭分別為16例、12例、5例。兩組性別、年齡、病程、皰疹部位比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05| ，具有可比性。本研究患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。1.2納入與排除標準納入標準： ① 所有研究對象均被診斷為兒童皰疹性咽峽炎，符合該病癥的診斷標準[5]； ② 所有患兒年齡均不超過7歲。排除標準：① 伴有心、肺、肝、腎功能不全以及內科血液系統疾病等疾病患兒； ② 已確認對本研究中使用藥物成分過敏者； ③ 確診為手足口病的患兒； ④ 參加了其他臨床研究或者使用了其他藥物的患兒。

1.3方法兩組患兒入院后均予以常規補液及對癥治療措施，電解質維持患兒生理需求。

1.3.1對照組在常規用藥基礎上應用注射用炎琥寧（哈爾濱珍寶制藥有限公司，國藥準字H20063605，規格： 40mg ），使用前需以 5% 葡萄糖注射液適量溶解稀釋后靜脈滴注， 0.16～0.4g/d，1～2 次/d，治療 5d 。

1.3.2觀察組采取重組人干擾素 ∝2b 注射液（北京凱因科技股份有限公司，國藥準字S20030030，規格：300萬 IU/0.3ml ）治療，用法：10～20萬U干擾素 +2ml 生理鹽水，置于超聲霧化吸入器中。霧化吸 入單次時間 15min，2 次/d，治療 5d O

1.4觀察指標

1.4.1臨床療效 ① 臨床痊愈：體溫 ?37.1^°C ，咽部及口腔皰疹回縮、潰瘍疼痛或流涎減輕或者基本消失，飲食完全恢復，口渴癥狀消失，證候積分減少 ?90% ② 顯效： 37.1^°Clt; 體溫 ?37.5‰ ，咽部及口腔皰疹回縮、潰瘍疼痛或流涎減輕及明顯改善，飲食恢復到先前飲食的1/2，口微渴，總積分減少 ≥70% 但 lt;90% ·③ 有效： 37.5^°Clt; 體溫 ?38.0‰ ，咽部及口腔皰疹、潰瘍疼痛或流涎減輕有好轉，飲食恢復到先前飲食的1/3，口渴欲飲，證候積分減少 ?30% 但 lt;70% ·④ 無效：體溫 gt;38.0^°C ，咽部及口腔皰疹、潰瘍疼痛無或流涎明顯改善，甚或加重，口渴多飲，禁食，證候積分減少 lt;30% 。總有效率 （臨床痊愈 + 顯效 + 有效）/總例數 ×100%^[6] 。

1.4.2炎性因子水平分別于患兒入院時、治療結束后采集空腹靜脈血 3ml ，常規離心處理后，留取上血清，采用酶聯免疫吸附法測定炎癥因子水平，包括C-反應蛋白（CRP）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）白介素-6（IL-6）、干擾素 -γ（INF-γ） 、白細胞介素 -1β （IL-1β）等，嚴格按照說明書進行操作7。

1.4.3癥狀緩解時間包括咽痛緩解時間、退熱時間、流涎緩解時間、皰疹及潰瘍消退時間[8]。

1.4.4不良反應發生率記錄患兒包括腹瀉、惡心、嘔吐的發生情況[

1.5統計學方法使用SPSS27.0統計學軟件進行數據處理。符合正態分布的計量資料采用 表示，行t檢驗；計數資料采用 表示，行 χ² 檢驗。 Plt; 0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率高于對照組（ Plt;0.05 ，見表1。

2.2兩組炎性因子水平比較兩組治療后CRP、S 3AA，IL-6，INF-γ，IL-1β 水平均低于治療前，且與對照組相比，觀察組治療后 CRP、SAA、IL-6、INF- ?γ 、IL-1β水平更低（ Plt;0.05 ，見表2。

2.3兩組臨床癥狀緩解時間比較與對照組相比，觀察組咽痛緩解時間、退熱時間、流涎緩解時間、皰疹及潰瘍消退時間更短（ Plt;0.05 ，見表3。

2.4兩組不良反應發生率比較與對照組相比，觀察組不良反應發生率更低（ Plt;0.05 ，見表4。

表1兩組臨床療效比較 .n（%）]

注：*與對照組比較， χ²=6.023，P=0.008

表2兩組炎性因子水平比較

注：與本組治療前比較， ^*Plt;0.05 O

表3兩組臨床癥狀緩解時間比較（x±s，d）

表4兩組不良反應發生率比較

注：與對照組比較， χ²=7.568，P=0.000

3討論

多數兒童皰疹性咽峽炎由柯薩奇A組病毒感染引起，少數由柯薩奇B3組病毒感染引起。上述兩種柯薩奇病毒屬于微小RNA病毒科腸道病毒屬，具有較強的傳染性[]。研究發現[1]，小兒感染柯薩奇病毒后，短時間內病毒在其體內大量繁殖，并可經血液循環進入全身，全身臟器可受累。皰疹性咽峽炎患兒以咽痛、發熱、拒食等為主要臨床癥狀。若病情未控制，可引發不同程度腹痛、腹瀉癥狀，嚴重者可發生心肌炎、高熱驚厥等[12，13]。近年來研究發現，常規方案治療皰疹性咽峽炎的周期長、效果差，且易復發。干擾素作為一種多功能低分子糖蛋白，是抗病毒感染中重要的細胞因子，具有相當廣泛的抗病毒能力[14]，其既能夠直接抑制病毒復制和擴散，也能夠通過啟動自然殺傷細胞和T淋巴細胞活性，激發免疫反應，提高巨噬細胞吞噬能力。重組人干擾素 ∝2b 通過基因工程人工合成制得，能夠更好的被人體吸收，藥效也更加的突出，經霧化吸入后，可在局部病灶產生高濃度的藥效作用，療效理想[5]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（ Plt;0.05 ），提示重組人干擾素 ∝2b 注射液治療的臨床療效確切。分析認為，重組人干擾素 ∝2b 屬于廣譜抗病毒藥物，可結合細胞表面特異性膜受體誘導生成抗病毒蛋白質，從而有效抑制病毒的復制、表達，同時可提高宿主細胞的免疫功能，增強自然殺傷細胞、T淋巴細胞活性，促使細胞因子生成，起到殺滅及抑制病毒的作用，進一步提高患兒免疫力[。且藥物經氧氣驅動霧化后，可直達患兒咽部，避免機體代謝影響藥物活性，有效增強藥物濃度，快速發揮藥效，以增強疾病治療效果。此外，與對照組相比，觀察組治療后 CRP，SAA，IL-6，INF-γ，IL-1β 水平更低（ Plt;0.05） ，說明重組人干擾素 ∝2b 注射液治療能夠減輕患者炎性反應。主要是因為，重組人干擾素 ∝2b 注射液在抗病毒方面具有迅速性、廣譜性等特點作用于感染部位時可以激活抗病毒基因，結合干擾素受體，促進抗病毒蛋白生成，阻斷病毒復制[17，18]。與此同時，與對照組相比，觀察組咽痛緩解時間、退熱時間、流涎緩解時間、皰疹及潰瘍消退時間更短（ Plt; 0.05），表明重組人干擾素 ∝2b 注射液治療能夠縮短患者臨床癥狀緩解時間。分析其原因為，重組人干擾素 ∝2b 屬于水溶性蛋白，具有抗病毒、增強免疫雙重作用。研究發現，重組人干擾素 ∝2b 的抗病毒作用主要體現于阻斷病毒DNA合成，抑制病毒復制過程中相關酶的合成，并可增強巨噬細胞活性。經超聲霧化吸入給藥，可提高呼吸道內藥物濃度，直接作用于患處而增強藥物抗病毒作用，減輕病毒引起的病理改變，促進皰疹消退，進而減輕臨床癥狀[19]。同時，霧化吸入給藥期間，介質為生理鹽水，藥物分散為微小霧粒，在氣體中懸浮進人患兒呼吸道內，藥物起效速度快。此外，觀察組不良反應發生率低于對照組（ Plt;0.05） ，提示重組人干擾素 ∝2b 注射液治療的安全性較高。分析認為，重組人干擾素 ∝2b 為局部用藥，不會造成藥物殘留，且無刺激性[20]。

綜上所述，重組人干擾素 ∝2b 注射液治療兒童皰疹性咽峽炎的臨床療效確切，能夠減輕炎性反應，縮短癥狀緩解時間，且安全性較高。

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收稿日期：2024-06-25;修回日期：2024-07-13