地衣芽孢桿菌治療諾如病毒性腸炎患兒的臨床效果及對血清PCT、IL-6水平的影響

中圖分類號：R725.1文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.15.018 文章編號：1006-1959（2025）15-0089-04

Clinical Effect of BacillusLicheniformis inthe Treatment of Children with Norovirus Enteritis and itsEffect onSerumPCTandIL-6Levels

XU Zhengdi，WANG Fei

（DepartmentofPediatrics，Xi'anGaolingDistrictMaternalandChildHealthHospital，Xi'anO2Oo，aani，ia）

Abstract：OeieTalalofacllfosiametofreniovteidie serumPCTandI6evelsetodssigtedoumbetableetd74cdeiovuseteritigosddraer hospitalfromApriltoAril3eredividedtcotroloupdbseratiooupwith37hdreninchgoup.eotoopas treatedwithatdeodii controlgou intestinalfoalevelddeceofdesactioeompdetoossultsseatoodhtal effective rate of treatment （94.59 % ） than that in the control group （83.78 % ）（Plt;0.O5）.After treatment，the levels of serum PCT and IL-6 in the two groupswereloweranoeforereaentndoareditteotroloupteatiogoupdowrtevelsofd 6（ Plt; O.05）.Comparedwiththecontrolgroup，theobservationgrouphadshorterthedisappearancetimeoffever，vomitinganddiaea（ Plt; 0.05）.After treatentefctiidctedobceiossatoeatdad group，theseatioodgerembfcticcidacteadfobcteaOO）ifantfeeet incidence of adverse reactions between the observation and control groups Pgt;0.05 .Conclusion Bacillus licheniformis treatment can improve the totaliefteialtooted andbifidobacteria，inhibit inflammatory response，and has highapplicationsafety.

KeyWords：Bacilluslicheniformis;Norovirusenteritis;Inflammatory factors;Intestinal flora

諾如病毒性腸炎（norovirusenteritis）是兒童臨床常見疾病，臨床主要表現為腹瀉、嘔吐、發熱等癥狀。由于兒童免疫機制尚未發育成熟，其諾如病毒性腸炎發生率顯著高于成年人。相關研究顯示，諾如病毒性腸炎患兒如果不及時有效治療會導致其脫水，嚴重者會引起心臟甚至多器官功能損傷，對患兒的健康生長造成不良影響。臨床常規采用對癥綜合治療，但治療效果較不理想3。隨著臨床對諾如病毒性腸炎發病機制的不斷深入研究，發現腸道菌群失衡與諾如病毒性腸炎的發生、發展密切相關[4。基于此，臨床提出采用益生菌治療，以恢復腸道菌群平衡，從而改善病情5。本研究結合2022年4月-2023年4月我院診治的74例諾如病毒性腸炎患兒臨床資料，觀察地衣芽孢桿菌治療諾如病毒性腸炎的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年4月-2023年4月市高陵區婦幼保健院診治的74例諾如病毒性腸炎患兒為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組37例。對照組男20例，女17例；年齡10個月～5歲，平均年齡 （3.43±1.90） 歲。觀察組男18例，女19例；年齡8個月～6歲，平均年齡（ 3.70± 1.56）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義0 （Pgt;0.05） ，具有可比性。所有患兒家長均知情且自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準納入標準： ① 符合諾如病毒性腸炎診斷標準； ② 年齡均 ?6 歲； ③ 依從性良好，可積極配合。排除標準： ① 研究藥物過敏者； ② 合并嚴重重要臟器疾病者； ③ 隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對照組采用常規補液、退熱治療，同時給予蒙脫石散（哈藥集團中藥二廠，國藥準字H20093375，規格： 3g/ 袋）治療，1歲以下2次/d，0.5袋/次；1～2歲2次/d，1袋/次；2歲以上3次/d，1袋/次，連續治療 7d 。

1.3.2觀察組在對照組基礎上給予地衣芽孢桿菌活菌膠囊（東北制藥集團股份有限公司，國藥準字S20073008，規格： 袋）治療，3次/d，0.25g/次，療程同對照組一致。

1.4觀察指標比較兩組治療效果、炎癥因子（PCT、IL-6）水平、臨床癥狀（發熱、嘔吐、腹瀉）消失時間、腸道菌群（乳酸菌、雙歧桿菌）水平、不良反應（腹瀉加重、嘔吐加重、皮疹）發生率比較。治療效果89：顯效為患兒臨床癥狀完全消失，大便恢復正常；有效為患兒臨床癥狀顯著減輕，大便形態、次數改善；無效為患兒以上指標均未達到，甚至有加重趨勢。總有效率為顯效率 .+ 有效率之和。

1.5統計學方法采用SPSS23.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以 表示，采用 Ψ_t 檢驗；計數資料以 [n（%） 表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較觀察組治療總有效率較對照組高（ Plt;0.05 ，見表1。2.2兩組炎性因子水平比較兩組治療后血清PCT、IL-6水平較治療前低，且相較于對照組，觀察組治療后血清PCT、IL-6水平更低（ Plt;0.05） ，見表2。2.3兩組臨床癥狀消失時間比較觀察組發熱、嘔吐、腹瀉消失時間較對照組短（ Plt;0.05 ，見表3。

表1兩組治療效果比較 [n（%）]

注：*與對照組比較， χ²=6.872，P=0.004 □

表2兩組炎性因子水平比較

注：與本組治療前比較， ^*Plt;0.05 Ω

表3兩組臨床癥狀消失時間比較（x±+s，h）

2.4兩組腸道菌群水平比較兩組治療后乳酸菌、雙歧桿菌數量較治療前高，且相較于對照組，觀察組治療后乳酸菌、雙歧桿菌數量更高（ Plt;0.05 ，見表4。

2.5兩組不良反應發生率比較觀察組不良反應發生率與對照組無差異（ P50.05 ，見表5。

表4兩組腸道菌群水平比較

注：與本組治療前比較， ^*Plt;0.05 O

表5兩組不良反應發生率比較 ?n（%）]

注：與對照組比較， χ²=0.872，P=0.425

3討論

諾如病毒會誘發兒童急性腸炎，也是臨床兒童腹瀉的主要致病因素[]。諾如病毒性腸炎雖然是一種自限性疾病，但是由于兒童免疫力低，隨著病情的進展，可能發生脫水，威脅兒童健康安全[11，12]。常規治療方法臨床病情改善緩慢，增加患兒不良預后發生風險[3]。相關研究顯示[4]，患兒腸道中攜帶大量厭氧菌，隨著腹瀉的發生，腸道內環境破壞，腸道菌群失衡。因此，在對癥綜合治療的基礎上，縮短腹瀉病程，促進良好預后是臨床治療的主要原則[15]。本研究選擇的地衣芽孢桿菌屬于微生態制劑，可調節腸道菌群紊亂，對臨床療效具有積極的影響[。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率較對照組高（ Plt;0.05） ，表明采用地衣芽孢桿菌治療可提高治療總有效率，實現更理想的治療效果。分析認為，地衣芽孢桿菌可促進乳桿菌等快速生長，從而調節腸道菌群平衡，促進腸道內環境改善，進而實現良好的治療效果[17.18]。同時研究顯示，兩組治療后血清PCT、IL-6水平較治療前低，且相較于對照組，觀察組治療后血清PCT、IL-6水平更低（ Plt;0.05 ，提示地衣芽孢桿菌可降低患兒血清炎癥因子水平，抑制炎癥反應。究其原因，可能是由于地衣芽孢桿菌可促進菌群平衡恢復，修復消化道黏膜，從而減輕炎癥氧化應激損傷，控制炎癥對小腸上皮細胞的浸潤損傷，從而有效降低血清PCT、IL-6水平[19.20]。觀察組發熱、嘔吐、腹瀉消失時間較對照組短（ Plt;0.05 ），表明地衣芽孢桿菌可在較短時間內減輕患兒痛苦，促進發熱、嘔吐、腹瀉消失，為良好的治療依從性提供有利條件。因地衣芽孢桿菌的拮抗作用，可促進乳酸菌產生，改善腸道菌群紊亂狀態，促進腸道蠕動恢復，從而促進臨床癥狀快速消退2]。兩組治療后乳酸菌、雙歧桿菌數量較治療前高，且相較于對照組，觀察組治療后乳酸菌、雙歧桿菌數量更高（ Plt;0.05） ，提示地衣芽孢桿菌可促進乳酸菌、雙歧桿菌生長，抑制諾如病毒繁殖，促進腸黏膜修復，從而促進病情的控制。觀察組不良反應發生率與對照組無差異（ Pgt;0.05） ，提示地衣芽孢桿菌應用安全性良好，不良反應發生率低，利于良好的治療耐受性。

綜上所述，地衣芽孢桿菌治療可提升諾如病毒性腸炎患兒治療總有效率，在較短時間內減輕臨床癥狀，改善乳酸菌和雙歧桿菌水平，抑制炎癥反應，且應用安全性較高。

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收稿日期：2024-06-25；修回日期：2024-07-14

編輯/杜帆