消萎方傳統煎液與中藥配方顆粒治療慢性萎縮性胃炎的療效研究

中圖分類號：R256.3 文獻標識碼：A文章編號：1006-1959（2025）15-0113-04

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.15.024

Study on the Curative Effect of Traditional Decoction and Traditional Chinese Medicine Formula Granules of Xiaowei Formula in the Treatment of Chronic Atrophic Gastritis

CAI Hua

（PharmacyofTaditionalineseedicine，LichuanCountyPeople'sHospital，ichuan3446Oo，Jangiina）

Abstract：ObjetiveToanalyetheclinicalefcacyoftraditioaldecoctionandhinesemedicineforulagraulesofXiaoweifoulainthe treatmentfocrocgastrisethsAotalof6atintsiocropcgstrisdtLcanoutolpal fromJanuary2toJuary24eeseletedsteeseachectsndeyeedvidedintocontrolroundudyouooe randomumbertableetodithatitsichoupothopseretreatediotioalstedicieotoloas treatedwithXiaowedecoctiooteasisfoventioalwesteedicie.TestudyopstreatedithCineseedicifoulaalesf Xiaoweifolsislatidossi andacidrefluxupsetandfatigue，emaciation）andinflammatoryfactorlevelsseruminterleukin-4（I-4），umrnecrosisfctor ??α∝ （TNF- ??α∝ ），Creactiveprotein（R）wereompadetwntheogoupsesultstotaltietfreamntineudoupasgaat in the control group（ Plt;0.05） .Aftertreatment，thescores of TCM syndromes in the study group were lower than those inthe control group Plt;0.05） ， andthelevels of inflammatory factorswere lower than thosein the control group （ Plt; 0.05）.Conclusion Chinesemedicine formula granules of Xiaowei forulahasadfiiteetinetreatentofoictroicgastrisichcapoethicalsoddueefto response of patients.It is worthy of clinical application.

Keywords：Xiaowei formula;Traditional decoction;Chinese medicine formula granules;Chronicatrophicgastritis

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，其特征在于胃內固有腺體的局部或廣泛萎縮，導致胃黏膜數量下降，胃功能減弱。這種疾病常常伴有腸上皮化生和炎癥反應，診斷通常依賴于胃鏡檢查，通過活組織檢查來確認[。隨著年齡的增長，該病的發病率也會增加，并且病癥可能會變得更加嚴重?；颊呖赡鼙憩F出食欲不振、惡心、上腹脹滿感和鈍痛等臨床癥狀，少數病例還可能出現上消化道出血、體重減輕、貧血、指甲脆弱和舌乳頭萎縮等情況[。由于其高發病率、頻繁復發的特點以及與胃癌的關聯性，慢性萎縮性胃炎引起了廣泛關注。傳統的西醫藥物治療，如胃黏膜保護劑和抑酸劑，雖然能暫時緩解癥狀，但并不能根治病因，且可能產生副作用，效果并不理想。慢性萎縮性胃炎于屬中醫“胃痛”“痞滿”范疇，其病因病機是氣滯、濕阻、血瘀，治宜和胃止痛、溫中健脾。據研究表明，采用扶正消萎湯治療慢性萎縮性胃炎能取得明顯的療效，并有助于消除Hp感染，進而恢復患者胃黏膜的健康狀態，故該方劑在這一領域的應用具備安全高效、經濟實用的優勢[4。然而，傳統的中藥煎液因熬制過程繁瑣、品質不一、劑量大及不便攜帶，降低了慢性胃病患者尤其是需長期服藥者的用藥依從性，從而可能影響中醫藥治療的效果。中藥配方顆粒作為一種解決方案，它將中藥飲片轉化為顆粒形式，保持藥物效力的同時，簡化了使用流程，彌補了傳統湯劑的不足，有助于提升患者的用藥依從性5。鑒于此，本研究選取2022年1月-2024年1月縣人民醫院收治的慢性萎縮性胃炎患者66例為研究對象，旨在分析消萎方傳統煎液與中藥配方顆粒治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月-2024年1月縣人民醫院收治的66例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組33例。對照組包含男21例，女12例；年齡在35～60歲，平均年齡為（ 49.82±5.63， 歲；病程 2～ 8年，平均病程為（ 5.36±1.35） 年；幽門螺旋桿菌檢測結果，陽性19例，陰性14例；萎縮程度：輕度者22例，中度11例。研究組包含男20例，女13例；年齡在36～61歲，平均年齡（ （48.89±5.64） 歲；病程1～8年，平均病程 （5.43±1.30） 年；幽門螺旋桿菌檢測結果，陽性18例，陰性15例；萎縮程度：輕度20例，中度13例。兩組性別、年齡、病程、幽門螺旋桿菌檢測結果、萎縮程度比較，差異無統計學意義（ _{（Pgt;0.05）} 1，具備可比性?；颊呒捌浼覍偻獠⒆栽竻⑴c，已經書面確認研究內容。

1.2納入與排除標準納入標準： ① 根據2020年中華中醫藥學會脾胃病分會發布的《慢性萎縮性胃炎中醫診療共識》進行診斷，并且胃鏡檢查和組織病理學結果均證實為萎縮性胃炎； ② 對所用藥物無過敏反應。排除標準： ① 合并有嚴重內臟疾病或血液、內分泌系統嚴重疾病的患者； ② 妊娠或哺乳期的女性；③ 認知功能受損或有精神病史的患者； ④ 中途主動放棄研究的患者。

1.3方法兩組患者均應用常規西藥治療：奧美拉唑腸溶膠囊（海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字H10920092，規格： 20mg ，口服（飯前 30min 溫水送服）， 20mg/ 次，1次/d，連續治療2個月。胃動力差患者使用多潘立酮片（四川維奧制藥有限公司，國藥準字H20093491，規格： 10mg）10mg/? 次，3次/d，治療1周。合并 Hp 感染患者常規使用四聯療法根除 Hp 。

1.3.1對照組在常規西藥治療基礎上口服消萎方中藥湯劑，組方如下：香附 20g ，白豆蔻 6g ，枳實 15g 廣木香 6g ，柴胡 15g ，黃芩 g_g ，石菖蒲 15g ，郁金10g ，陳皮 12g ，生薏苡仁 10g ，丹參 12g ，佩蘭 10g 茯苓 12g ，青皮 12g ，白術 10g ，甘草 3g 1 劑/d，水煎服，早晚2次溫服。

1.3.2研究組在常規西藥治療基礎上口服消萎方中藥配方顆粒，組方及用量同中藥傳統煎液組，每次將消萎方中藥配方顆粒用沸后 80^°C 以上熱水 100～200ml 沖服，早晚各1次。兩組患者治療以 15d 為1個療程，共6個療程，治療3個月。

1.4觀察指標

1.4.1治療效果顯效：患者腹痛、食欲不振等臨床癥狀和體征消失，胃鏡復查黏膜慢性炎性反應明顯好轉，萎縮范圍縮小 gt;1/2 ;有效：臨床主要癥狀及體征明顯減輕，胃鏡復查黏膜慢性炎性反應好轉，萎縮范圍縮小 ?1/2 ；無效：未達到上述標準。總有效率 （顯效 + 有效）/總例數 ×100%¹⁷ 。

1.4.2中醫證候積分采用胃腸疾病中醫證候積分評分表進行評價，包括胃皖痛、食欲不振、惡心反酸、心煩乏力、消瘦等臨床癥狀，0～6分，得分高代表癥狀重8]。

1.4.3炎性因子水平包括血清白介素-4（IL-4）、腫瘤壞死因子 -α（TNF-α），C- 反應蛋白（CRP）。

1.5統計學方法數據應用SPSS25.0統計學軟件分析；計量資料以（ 表示，采用 Φ_t 檢驗；計數資料以[n（%）_-⁺ 表示，采用 χ² 檢驗； Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（ χ²=7.073，P=0.000 ，見表1。2.2兩組中醫證候積分比較兩組治療后中醫證候積分均低于治療前，且研究組中醫證候積分低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ，見表2。2.3兩組炎性因子水平比較兩組治療后炎性因子水平均低于治療前，且研究組炎性因子水平低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ，見表3。

表2兩組中醫證候積分比較（x+s，分）

注：與治療前比較， ^*Plt;0.05

表3兩組炎性因子水平比較（x±s）

注：與治療前比較， ^*Plt;0.05 （2

3討論

慢性萎縮性胃炎屬常見消化系統疾病，可引起患者產生一系列的消化系統不適癥狀，對患者的身體健康和生活質量產生了較大的危害，藥物治療是臨床的主要治療手段，藥物包括胃黏膜保護劑、胃酸抑制劑、抗生素等[。近年來，中醫藥在該疾病的治療中表現出了較大的優勢。中醫將慢性萎縮性胃炎歸類于“胃痞、痞滿、胃痛\"等病癥類型，其發生通常源于外邪侵犯脾胃，或者由于體質先天缺陷、情緒波動、飲食不當、過度勞累等因素，消耗了脾胃的元氣，造成患者脾胃功能虛弱，氣機運行受阻，影響中焦區域，使得脾胃的消化功能減退，升降失調[]。此病主要病變部位在胃，但與脾、肝等臟器的相互作用至關重要。脾作為人體后天的根本，是氣血生成的基礎，長期患病會導致氣虛陰傷，氣滯導致經絡阻塞，血液無法滋養津液[]。因此，中醫治療慢性萎縮性胃炎強調調理脾胃、滋陰益氣和祛濁活血的方法[13]。目前，臨床在采取中醫藥治療的過程中，主要應用傳統中藥湯劑和中藥配方顆粒。中藥湯劑在中醫臨床應用悠久，療效已經獲得了一致的認可。消萎方中藥配方顆粒是在制藥技術高速發展的情況下研制出的一種新型的中藥劑型，相比消萎方傳統中藥湯劑，消萎方中藥配方顆粒應用更加方便，患者的接受程度更高[4]。不僅如此，中藥顆粒是現代醫藥技術的產物，使藥物的有效成分得以濃縮，避免了傳統的湯劑需要長時間煎煮的問題，能夠節約時間、方便服用，患者對藥物的耐受性和接受度更好。消萎方中藥配方顆粒兼具了西藥的便利性與中藥的高效性[5]。不僅如此，消萎方中藥配方顆粒更便于保存、儲存，同時也能夠極大的減輕藥師的工作，節約人力資源。因此，中藥顆粒極具推廣應用價值。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（ Plt;0.05 ），表明消萎方中藥配方顆粒治療的效果確切，能夠改善患者臨床癥狀。分析認為，消萎方中藥配方顆粒是一種由多種中藥材制成的中藥顆粒，組方中共用廣藿香、三七、紫蘇梗、預知子、威靈仙、厚樸、積殼、白芍、茯苓、白花蛇舌草、蒲公英、陳皮和甘草等中藥。這些成分中，廣藿香、紫蘇梗和積殼有助于舒緩腸胃、調理氣機、止吐消脹；三七則有滋養血液、促進血液循環和緩解疼痛的作用；蒲公英能清熱去濕；白芍具備緩解痙攣和鎮痛的功能；厚樸用于促進氣體流動、消除積食和濕氣；白花蛇舌草和預知子都具備消腫止痛和利尿祛濕的特性；而白芍還有平肝止痛、養血活血的功效；威靈仙則擅長祛濕通絡。這些草藥協同作用，旨在增強脾胃功能、滋陰補氣，以達到調理氣機、祛病強身的目的。因此，使用消萎方中藥配方顆粒對慢性萎縮性胃炎進行治療，可獲得聯合的療效[17，18]。此外，研究組中醫證候積分低于對照組（ Plt;0.05 ，提示消萎方中藥配方顆粒治療能夠改善患者臨床癥狀。主要是因為預知子、威靈仙等能清除氧自由基，預防胃黏膜受損。白芍中芍藥苷具有抗炎、強氧化性的作用，能減輕機體炎性反應，減輕胃痛等癥狀。因此，在常規西藥治療基礎上佐以消萎方中藥配方顆粒治療，能夠彌補單一常規西藥治療的不足，改善患者臨床癥狀，有助于患者早日康復。而現代藥理學研究顯示，消萎方中藥配方顆粒能抑制胃酸分泌，減輕胃酸對胃黏膜的刺激，利于胃黏膜愈合。同時，調節機體免疫細胞、氧自由基等途徑，抑制或殺死 Hp ，改善胃黏膜內鏡分級，減輕臨床癥狀[。與此同時，研究組炎性因子水平低于對照組（ Plt;0.05） ，提示消萎方中藥配方顆粒治療能夠減輕患者炎癥反應。分析認為，消萎方中藥配方顆粒在阻斷花生四烯酸通路時，能從不同環節發揮阻斷作用，進而展現其抗炎效果，降低機體炎癥因子水平[20。

綜上所述，消萎方中藥配方顆粒治療慢性萎縮性胃炎的效果確切，能夠改善患者臨床癥狀，提高患者胃功能，減輕患者炎癥反應，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-06-21；修回日期：2024-07-04編輯/成森