治療哮喘 讓肺自由呼吸

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，目前尚無根治的方法，治療的目的是有效控制病情，減少日后復發的風險。針對哮喘，具體要如何治療？

哮喘的主要危害

（1）下呼吸道感染及肺部感染：患上哮喘以后，極有可能導致下呼吸道和肺遭受感染。

（2）水電解質酸堿失衡：哮喘患者可能出現缺氧、脫水，以及腎功能不全等，在此基礎上會引發水電解質酸堿失衡，繼而嚴重危害身體健康。

（3）呼吸驟停以及衰竭：感染、通風不佳，以及藥物的錯誤使用，再加上肺水腫、氣胸等，這都是哮喘合并呼吸衰竭的主要誘因。

（4）氣胸和縱膈氣腫：哮喘可能會并發肺氣腫，引發肺大皰破裂，之后有很大概率形成氣胸和縱膈氣腫。

哮喘的治療

加強藥物治療

藥物治療是防治哮喘的主要手段，常見的有口服糖皮質激素、抗白三烯類藥物、支氣管擴張劑、吸入性糖皮質激素等。醫生會根據哮喘患者的具體情況，選擇針對性的藥物，患者應遵醫囑治療。

（1）吸入性糖皮質激素是控制哮喘的常用治療藥物，如氟替卡松、布地奈德等，可直接對氣道產生作用，改善氣道炎癥，緩解氣道反應，降低哮喘發作的概率與嚴重程度。患者需嚴格按醫囑每天定時定量的吸入該類藥物，即使癥狀得到了改善，也不可自行停藥，避免炎癥反復，加重病情。長效β2受體激動劑常和吸入性糖皮質激素聯合使用，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，不僅可控制炎癥，同時還可改善通氣狀況。

（2）對于緩解類藥物，患者可根據自身的情況按需使用。如哮喘急性發作，出現突然氣促、喘息時，患者可使用特布他林氣霧劑、沙丁胺醇氣霧劑等短效β2受體激動劑，數分鐘后氣道便可舒張，癥狀得到改善。但是，短效β2受體激動劑只可以按需使用，不可以頻繁使用，不然很容易引起不良反應，如心律失常。如果哮喘頻繁發作，說明疾病控制效果不佳，需及時到醫院就診，以便醫生及時對治療方案做出調整。抗膽堿能藥物也屬于緩解類藥物（如異丙托溴銨氣霧劑），對于不能使用短效β2受體激動劑的患者尤為適用，也可聯合短效β2受體激動劑使用，更好地舒張氣道。

加強環境控制

哮喘的發生往往和周圍環境因素存在密切關聯。為了預防哮喘發作，室內要經常通風，保證環境干燥、整潔。患者要遠離可能的過敏原，如花粉、動物毛發以及塵螨等，同時盡可能避免香煙、化學氣體的刺激。

注重生活調理

哮喘患者需要在日常生活中注意防寒保暖，防止感冒；避免進食可能引起過敏的食物，如海鮮等；保持良好的作息規律，不要太過勞累；加強體育運動，提升機體免疫力。

心理調適

哮喘的發生和心理狀態也存在著一定關系，所以患者在日常生活中要保持積極向上的心態，避免長期陷入緊張、焦慮、抑郁的不良情緒中，必要時可尋求心理醫生的幫助。

治療哮喘的注意事項

遠離過敏原

若已查明相關過敏原，哮喘患者應竭盡所能避免接觸。在外出的時候，做好防護工作，如佩戴口罩。在花粉季節，室內門窗要關閉，必要時可安裝空氣過濾器設備。如果對霉菌、塵螨過敏，要保持室內干燥，所穿衣物要及時晾曬。如果對動物皮屑過敏，家中最好不要養寵物。

遵醫囑用藥

治療哮喘涉及兩類藥物，即控制藥物和緩解藥物。控制藥物的主要目的是控制哮喘，從而減少日后急性發作的概率，所以患者要堅持服用，不能隨意停藥，否則會導致病情反復。緩解藥物即通常所說的急救類藥物，在哮喘急性發作或加重時服用，等急性癥狀得到一定程度緩解后，患者可自行停藥。當哮喘穩定一段時間后，患者需遵醫囑階梯式減藥，也就是合理停藥，這樣才能讓機體慢慢產生內源性激素。若突然停藥，患者很可能患上停藥綜合征，會導致病情愈加嚴重。

按需隨訪

治療哮喘的整個過程中，患者要定期隨訪。初期治療時每2～3個月就診，期間要復查肺功能項目，以便醫生對治療效果進行評估。若哮喘長期得不到緩解，需要攜帶好所有病歷資料和檢查結果就診，由醫生制定日后的用藥方案以及確定復診時間。

治療哮喘的常見誤區

誤區一：濫用抗生素

哮喘屬于呼吸道非特異性炎癥性疾病，如未并發細菌感染，通常醫生不建議使用抗生素。濫用抗生素會給身體帶來諸多副作用，容易導致自身菌群失調，出現藥源性腹瀉的情況。細菌耐藥也是濫用抗生素的不良后果，勢必會增加今后疾病的治療難度。

誤區二：哮喘緩解可以減藥或停藥

藥物治療哮喘是一項長期的工程。發作期需做到對癥治療，最大限度消除哮喘相關癥狀。到了緩解期后，要采取維持量治療，主要目的是全面強化患者機體的免疫力，抑制各類觸發因素，從根本上預防哮喘復發。通常來說，維持量治療的時間需達到2～3年，患者切不能因為病情暫時得到緩解就早早將藥斷掉，否則容易復發。

誤區三：激素治療對身體有害

激素在哮喘的治療中具有非常重要的地位。當重度哮喘病發作時，需要為患者靜脈滴注大劑量激素，即沖擊療法，待癥狀得到控制后，用藥劑量需慢慢減少，幾天內可以停用。短期內使用激素且科學停藥，通常不會出現副作用。當輕中度哮喘病發作時，可以使用激素氣霧劑進行治療，其具有局部用藥的特征，基本上不會被全身吸收，無須顧忌副作用。

誤區四：濫用激素療法

很多哮喘患者不會區分哮喘的輕重與否，只要患病就馬上進行激素治療。正確的做法是，要全面了解激素治療哮喘的指征。針對輕度哮喘，不濫用激素是基本原則；對慢性、頑固性、反復性發作的哮喘患者，長期維持大量的激素吸入療法是抵抗氣道炎癥、避免復發極為有效的措施。

結束語

研究發現，近80%的哮喘病患者在經過正規治療后，病情均得到有效的控制。雖然哮喘屬于慢性病，但通過醫患間相互配合，科學管理，能有效控制哮喘發作，暢快享受呼吸。