血脂異常 要不要打降脂針

近年來，隨著醫學技術的不斷進步，一種新型的降脂治療選擇——降脂針，逐漸進入公眾視野。降脂針以操作簡單、效果顯著、給藥頻率低等優勢，迅速吸引了眾多患者的關注。然而，降脂針是否適合所有人？它能否替代傳統的他汀類藥物治療？下面將為您詳細解答。

降脂針是什么？

降脂針是一種通過注射方式給藥的新型降脂手段，藥物成分主要包括前蛋白轉化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制劑和小干擾RNA藥物兩種類型。兩類藥物均以PCSK9蛋白作為靶點，通過不同的機制使肝臟合成PCSK9蛋白減少，讓更多的低密度脂蛋白膽固醇進入肝細胞進行代謝分解，從而降低血液中低密度脂蛋白膽固醇的水平，以降低總體的心血管事件風險。

常見的PCSK9抑制劑有依洛尤單抗和阿利西尤單抗，這類藥物的半衰期較長，因此，作用時間也比較長，通常每2～4周給藥1次。新上市的托萊西單抗是我國首款自主研發的全人源PCSK9抑制劑，可以實現每6周給藥1次的頻率。而小干擾RNA藥物英克司蘭的給藥頻率更低，只需每年皮下注射給藥2次，即可有效降低血液中低密度脂蛋白膽固醇的水平。

降脂針效果如何？

研究發現，雖然降脂針的使用頻率較低，但降低密度脂蛋白膽固醇的效果卻沒有打折，甚至還強于他汀類藥物。他汀類藥物降低密度脂蛋白膽固醇的效果往往低于50%，而降脂針常規劑量給藥的降低程度在50%以上。對于家族性高脂血癥患者，加大給藥劑量或縮短給藥周期，其降脂效果甚至在70%以上。

目前，托萊西單抗在我國血脂異常患者的臨床研究中獲得令人矚目的降脂療效，在降低密度脂蛋白膽固醇方面表現出快速、強效且長效的特點，該藥與他汀類藥物聯合使用，可使低密度脂蛋白膽固醇降低近70%，同時還能有效降低脂蛋白a[Lp（a）]近50%，改善非高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B等其他血脂指標。托萊西單抗這種能同時降低密度脂蛋白膽固醇和Lp（a）的特點，有望幫助患者進一步降低心血管事件風險。

而且，降脂針的總體安全性良好，常見不良反應有注射部位紅腫、瘀青、疼痛、皮疹等，但通常較為輕微，未發現嚴重的不良反應。

降脂針適合哪些人群？

不同的降脂針具體的適應證有所區別，總的來說，降脂針主要適合三類人群。

首先是已經常規應用口服降脂藥物，血脂水平仍難以達標的心血管疾病高危患者。對這類人群來說，降脂針可以作為一種補充治療手段。其次是不耐受他汀類藥物的患者。部分患者因肝臟損害、肌肉酸痛等不良反應，無法耐受他汀類藥物，降脂針可以作為替代治療方法。再次是家族性高脂血癥患者。這類患者由于遺傳因素，血脂水平極高，單用他汀類藥物往往難以控制血脂，降脂針可以顯著降低其體內低密度脂蛋白膽固醇的水平。

然而，并非所有人都適合使用降脂針。兒童、孕婦和哺乳期女性、肝腎功能不全者應該謹慎使用，對降脂針成分過敏的患者要禁用。

老年人等特殊人群在使用降脂針時，也要特別注意。老年人通常合并多種慢性疾病，在使用降脂針時，要密切監測藥物的療效和不良反應，并根據具體情況調整劑量。

降脂針能否代替他汀類藥物？

降脂針不能完全代替他汀類藥物。

保護心血管健康，單純地依靠降低血脂水平是遠遠不夠的。除了讓血脂達標，對抗慢性炎癥也是延緩動脈粥樣硬化進展的重中之重。他汀類藥物在抗炎、延緩動脈粥樣硬化進展方面，比降脂針更具優勢。他汀類藥物的抗炎作用能夠在減少脂質對斑塊影響的基礎上，進一步穩定斑塊纖維帽，起到雙重穩定斑塊的作用。

同時，他汀類藥物的價格相對較低，且不少患者更愿意接受口服給藥的方式，因此，他汀類藥物仍是目前降低膽固醇水平的首選藥物。降脂針更多是作為他汀類藥物的補充，用于那些單用他汀類藥物不耐受或血脂無法達標的患者。